回腸造口術

小腸的最後一段(與大腸相連)叫做回腸;它的作用是消化食物，吸收水分和營養物質。有時，癌症造成的阻塞或癌症治療造成的損傷(放射治療)會影響消化係統功能。當這種情況發生時，可能需要回腸造口術。

回腸造口術是將部分回腸連接到腹壁外，為廢物排出創造一個新的出口。這樣，廢物就不必通過你的結腸。

類型的回腸造口術

回腸造口術有三種類型:

標準(布魯克)回腸造口術:在這個過程中，回腸被拉出腹壁並縫合到皮膚上，形成一個光滑的圓洞，稱為氣孔。從這裏，糞便進入一個收集裝置(回腸造口袋或袋)戴在你的身體外麵。因為沒有括約肌來控製廢物的釋放，所以附著在身體上的收集袋必須經常佩戴，每天要排空6到8次。

大陸回腸造口術:在這種類型的回腸造口術中，也被稱為k - bag，你的外科醫生像標準的回腸造口術一樣，將小腸連接到腹壁上，但不是造口，而是建立一個內袋。為了防止廢物泄漏，在小腸的新袋裏縫一個閥門，必須用導管清空它。

回腸肛門水庫:在這種回腸造口術中，也被稱為j型囊袋，你的外科醫生會用回腸和直腸創造一個內部囊袋，廢物在這裏收集並傳遞到肛門。

為什麼要做回腸造口術

• 臨時回腸造口術是為了保持下腸空，給它一個機會從損傷或炎症中愈合。通常在3到6個月後，可以通過手術逆轉。
• 永久性回腸造口術通常在回腸不能正常工作或必須切除病變結腸時進行。如果大腸阻塞，你的護理小組也可以進行回腸造口術。

如何準備回腸造口術

回腸造口術是在全身麻醉的情況下進行的，你的醫生會給你具體的指導。這些包括:

• 與造口護士會麵:造口護士擅長回腸造口放置，並提供術後護理指導。
• 手術前準備:你將在手術前進行腸道準備，以清除結腸中的所有排泄物。這可能涉及藥物和飲食的改變，透明的流質飲食和特定的瀉藥和灌腸方案。
• 遵循手術前指導方針:一定要認真遵守外科醫生在手術前提供的指導。這通常包括在一段時間內避免進食和液體，以確保你的腸道是空的。如果醫生給你開了抗生素來預防感染，請按醫囑服用。

回腸造口術後的情況

大多數人在回腸造口手術後預計會在醫院呆上一周，但完全康複可能需要兩個月。在小腸愈合期間，你的飲食和活動水平將受到限製。在康複過程中，您的護理團隊將提供個性化的護理指導並幫助您:

學習如何清空回腸造口袋或使用導管:如果你有一個外袋，定期清空它(一天6到8次)，永遠不要讓它超過半滿。你還需要定期更換育兒袋係統，所以要和造口術護士一起製定時間表。如果你有一個內眼袋，外科醫生會在裏麵留一根引流管，讓眼袋在術後三到四周成熟愈合。之後，你需要定期用導管引流。

如何護理你的皮膚:你的皮膚可能會因為使用回腸造口袋貼在皮膚上的產品而變得敏感和疼痛，或者你可能會對產品產生過敏。一段時間的試驗和錯誤可能是必要的，以找到最有效的粘合劑、皮膚屏障、粘貼/膠帶和袋係統的組合。向你的護理團隊征求建議，密切關注你的氣孔的外觀;它應該看起來是粉紅色和健康的。如果你的氣孔周圍有很多毛發，那麼把它剃掉可能會有幫助。

改變你的活動水平:手術後，你的身體需要休息來恢複。你的醫生會告訴你什麼時候可以恢複正常的運動，但一旦你痊愈了，你可能就能做大部分你以前喜歡的事情了。在重新開始任何活動之前，一定要得到護理團隊的批準。

家裏有充足的物資:你的醫生可能會給你開止痛藥和抗生素。回家前把這些處方準備好。回到家後，要定期測量體溫，因為發燒可能是感染的征兆。

了解你可以吃的食物類型:雖然手術後食物對你的影響可能和手術前一樣，一個好的經驗法則是慢慢地引入食物，看看你對它們的耐受程度。慢慢咀嚼食物和喝大量的水也有助於消化。

遵循特定的恢複協議:在洗澡、洗澡或弄濕縫線時，要注意醫生的指示。你的護理團隊會給你建議飲食和藥物，如何護理你的氣孔，以及何時恢複性行為是安全的指導方針。

采取措施使使用回腸造口袋更加舒適:試著選擇不刺激你的氣孔的衣服，並且有你需要的清潔和更換用品。

如何處理常見的回腸造口風險和問題

適應回腸造口手術後的生活可能會讓人望而生畏，但大多數問題都可以迅速解決。以下是你可能會遇到的一些常見風險和問題:

高便量或腹瀉:正常的輸出將是液體糊狀的稠度。排便量高於正常水平可能意味著感染或食物中毒，但也可能是某些藥物引起的。食物不耐受是最常見的罪魁禍首，但在這種情況下，腹瀉應該很快解決。如果腹瀉持續，聯係你的護理團隊。

多餘的氣體:在任何類型的腹部手術後，腹部氣體過多都是很常見的，這是無害的。如果在你完全恢複後腸胃脹氣仍然是一個問題，那就少吃多餐，注意你吃的東西。更容易產生氣體的食物包括:蘆筍、西蘭花、花椰菜、抱子甘藍、卷心菜、豆類、蘇打水和其他碳酸飲料，以及洋蔥。

氣味:減少產生氣味的食物，如乳製品、大蒜、咖啡、魚、雞蛋和卷心菜。有防臭袋，也有除臭液體和藥片，你可以把它們放進你的袋裏。這些產品應該可以在醫療用品商店買到。

氣孔堵塞:雖然在一段時間內沒有任何廢物排出是正常的，但如果你正在經曆惡心、抽筋或疼痛，並且4到6小時沒有活動，你可能有堵塞。你可以試著多喝水或洗個熱水澡，但如果你已經疼痛了兩個多小時，沒有任何反應，那就去急診室。

氣孔的變化:如果你的氣孔或周圍的皮膚開始出血或變得刺激(紅色，疼痛或哭泣)，聯係你的護理團隊的治療說明。如果造口被割傷或受傷，或者出現潰瘍、腫脹或異味，立即就醫，排除感染。

電解質失衡:保持血液中的電解質、鹽和礦物質的平衡很重要。保持水分充足，注意腹瀉、嘔吐和過多出汗，所有這些都會導致電解質失衡。

在你的育兒袋裏找到藥:有些藥物，如緩釋膠囊和包衣片劑，可能會通過你的眼袋而不被吸收。如果發生這種情況，請聯係您的護理團隊或藥劑師，以獲得吸收更快的替代藥物的建議。

疼痛或出血:當你更換眼袋或皮膚屏障時，氣孔輕微出血是正常的，但出血應該很快就會停止。如果沒有，或者你在排泄物中檢測到血液，聯係你的護理團隊。如果你的氣孔或周圍區域疼痛、變色或有灼燒感，你也應該通知你的護理團隊。

幻影直腸:即使在手術後，感到大便的衝動也是正常的，如果直腸沒有被手術切除，你甚至可能會排出粘液。如果有這種感覺，坐在馬桶上就好像你要排便一樣會有幫助。

短腸綜合症:當大部分小腸被切除後，可能就沒有足夠的小腸來吸收你身體所需的營養。在這種情況下，你的護理團隊會密切監控你的飲食攝入量，你需要盡一切努力避免腹瀉，這進一步導致吸收不良(當你的身體沒有獲得足夠的營養時)。