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R-CHOP癌症治療

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Maurie神槍手醫學博士,CTCA醫學與科學總裁。

本頁於2022年6月14日更新。

最常見的一種非霍奇金淋巴瘤名字叫R-CHOP。這是三個詞的縮寫化療與單克隆抗體和類固醇一起服用的藥物。一些其他的淋巴瘤也接受R-CHOP治療。

它是什麼,它是如何工作的

R-CHOP中的每個字母代表一種藥物:

接待員:利妥昔單抗是一種單克隆抗體,是一種人造蛋白質,被設計用來發現癌細胞,並幫助免疫係統摧毀它們。它通過附著在一種叫做CD20的特定蛋白質或抗原上來做到這一點。這種抗原存在於B細胞白細胞或淋巴細胞是人體免疫係統的一部分。當利妥昔單抗與CD20結合時,它使免疫係統攻擊癌變的B細胞。

C:環磷酰胺是一種化療藥物,可以阻止或減緩癌細胞的生長。這是一種被稱為烷基化劑的藥物,通過破壞癌細胞的DNA起作用。

H:鹽酸羥柔紅黴素(鹽酸阿黴素或阿黴素®)是一種化療藥物,通過阻斷癌細胞需要的酶來阻止或減緩癌細胞的生長。

O:Oncovin®長春新堿是一種通過阻止癌細胞分裂和產生新細胞來阻止或減緩癌細胞生長的化療藥物。這是一種叫做長春花生物堿的藥物。

病人:強的鬆是一種皮質類固醇(通常簡稱為類固醇),用於治療多種疾病,包括緩解癌症症狀。它會影響免疫係統,幫助減少炎症。它也可以用來幫助減少潛在的副作用,如惡心、嘔吐血小板計數低。

R-CHOP方案中除強的鬆外的其他藥物均采用輸液給藥。你的護理團隊將通過靜脈注射給你藥物;一條中央線,它進入心髒附近的靜脈;或者PICC線路。接受治療通常需要幾個小時。你可以在家裏服用強的鬆藥片或片劑。

R-CHOP是幹什麼用的

醫生使用R-CHOP治療始於B細胞的非霍奇金淋巴瘤,包括彌漫性大b細胞淋巴瘤Waldenstrom巨球蛋白血作為晚期的初步治療濾泡淋巴瘤.它也用於其他形式的癌症,或與其他癌症藥物和治療結合。

R-CHOP是最常見的淋巴瘤類型彌漫性大b細胞淋巴瘤的標準治療方法。這種癌症具有侵襲性,意味著它生長迅速。

R-CHOP治療的另一種淋巴瘤是原發性縱隔b細胞淋巴瘤,發生在兩肺之間。通常,治療從R-CHOP開始,有時接著放射治療

會發生什麼

化療通常是循環進行的。你可以在一天內接受治療,然後休息幾天,讓身體恢複。R-CHOP通常以三周為一個周期進行,但你的醫生將決定你接受R-CHOP的頻率和時間。這取決於癌症的類型、擴散的程度以及其他因素,比如你的整體健康狀況。醫生用分期來表示淋巴瘤擴散的程度。

  • 1期:單個部位淋巴瘤淋巴結或者淋巴器官,包括你的骨髓,胸腺,扁桃體和脾髒。
  • 第二階段:位於膈肌(肺下方幫助呼吸的大肌肉)同一側的兩組或兩組以上淋巴結,或一組淋巴結和一個鄰近器官的淋巴瘤。
  • 第3期:橫膈膜上下淋巴結或橫膈膜以上淋巴結及脾髒內均有淋巴瘤。
  • 第四期:淋巴瘤已擴散到骨髓或淋巴係統外的一個或多個器官。

R-CHOP方案用於1期或2期癌症

1期或2期淋巴瘤患者可能接受3至6個周期的R-CHOP治療,有時隨後進行放療。

R-CHOP方案用於1期或2期癌症

3期或4期癌症患者可能接受6個周期。經過幾個周期後,你的腫瘤醫生可能會下令正電子發射斷層掃描(PET)計算機斷層掃描(CT看看淋巴瘤對藥物是否有反應。複發風險高的年輕患者在R-CHOP後可接受大劑量化療和幹細胞移植。那些淋巴瘤擴散到大腦和脊髓周圍組織的風險增加的患者可以通過脊髓液注射或靜脈注射甲氨蝶呤的方式接受化療。

R-miniCHOP

醫生可能會對70多歲和80多歲的病人減少劑量。這就是所謂的R-miniCHOP。研究表明,減少劑量是一種有效和安全的治療診斷為DLBCL和高濾泡性淋巴瘤(FL)的老年患者。減少劑量的想法是在減少毒性的同時加強治療。研究表明,減少劑量的老年患者不太可能經曆疾病複發。然而,需要進一步的研究來確定R-CHOP在不同年齡的男性中究竟需要什麼樣的劑量強度。

如何準備R-CHOP治療

安排一個人開車接送你去R-CHOP診所,並提前檢查他或她是否允許在你接受治療期間和你一起去。

你需要在治療前後等待一段時間,輸液本身也需要一段時間。讀點什麼或聽點音樂有助於打發時間。在預約的當天,要喝大量的水,穿容易接觸到手臂靜脈輸液管的衣服,如果你的胸部或手臂上手術植入了靜脈輸液管,也要穿容易接觸到端口的衣服。除非你的醫生另有指示,否則你可能想在預約前幾小時吃點清淡的食物。

在每個周期中,除了強的鬆,你將在預約後幾天在家服用外,你將接受靜脈注射(靜脈注射)。周期通常相隔21天,但也可能相隔14天。第一次預約通常比其他的要花更長的時間。

在這些預約中,你可能會抽血,做一個簡短的檢查,並與你的護理團隊成員討論。在輸注之前,你可能會被給予藥物,以幫助減少副作用,如惡心。之後,您可以在輸液中心停留一段時間,以防您立即出現副作用。

R-CHOP治療的好處

R-CHOP被認為是治療彌漫性大b細胞淋巴瘤最有前途的治療方法之一,大約50%到70%的患者在隨後的掃描中沒有發現疾病的證據。早期癌症患者和在某些特定風險因素上得分較低的患者往往在治療中看到更好的結果美國癌症協會

R-CHOP治療副作用

化療藥物殺死癌細胞,但也會損害健康細胞,從而產生副作用。每個患者對治療的反應不同,但R-CHOP的一些常見副作用包括:

  • 乏力
  • 食欲不振
  • 惡心和嘔吐
  • 減肥
  • 瘀傷和出血
  • 貧血
  • 感染風險增加
  • 皮疹和瘙癢
  • 脫發
  • 口腔潰瘍
  • 腫脹

不太常見的副作用可能包括:

  • 肌肉或神經疼痛
  • 盜汗
  • 情緒/心理變化
  • 低血壓
  • 蕁麻疹
  • 肝腎功能問題

副作用通常過一段時間就會消失。你的醫療團隊可以幫助你處理任何令人擔憂或破壞性的副作用。

R-CHOP中的一種藥物,阿黴素,可能會損害心髒。如果你有心髒相關的疾病,你的腫瘤醫生可能會建議另一種化療方案。

Rituximab可能會引起一些人的過敏反應。大多數反應都是輕微的,往往在第一次注射時就會發生,然後在連續注射後會有所改善。你的醫療團隊會在你接受輸液的過程中監控你,這樣他們就可以對可能發生的任何反應做出反應。在出現過敏反應的罕見病例中,該藥將停藥。

有時候,R-CHOP殺死癌細胞的速度非常快,以至於人體無法清除這些細胞分解時留下的所有物質,盡管這種情況很罕見。當這些物質進入血液時,它們會導致鉀、磷和尿酸水平飆升,鈣水平下降。這種情況被稱為腫瘤溶解綜合征(TLS),可能會損害腎髒,導致肌肉痙攣、心律不齊和癲癇發作。您的醫療團隊將檢查您的TLS風險,並采取預防措施避免它。

R-CHOP治療的結果

許多因素都會影響R-CHOP的效果,包括癌症的分期。根據2016年12月的一項綜述,約50% - 70%的彌漫性大b細胞淋巴瘤患者對R-CHOP治療反應良好血液學.在那些沒有出現陽性結果的患者中,約20%的人在治療過程中或治療後不久發現自己的癌症進展,30%的人在掃描沒有顯示疾病證據後複發。

如果你的癌症對R-CHOP反應不好,或者反複出現,你的醫生可能會建議另一種類型的化療。其他後續選擇可能包括幹細胞移植(如果你足夠健康),免疫療法靶向治療或者一個臨床試驗如果你有資格參加正在進行的研究。

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