內窺鏡逆行膽管造影學（ERCP）

內窺鏡逆行膽管造影學（ERCP）是一種用於診斷和治療癌症的程序胰腺和膽管。

它涉及將帶相機（內窺鏡）的長而柔性的管插入您的口腔，然後沿食管和胃插入，直到到達小腸。然後，通過管子注入對比染料，並使用X射線機進行拍照。對比染料改善了X射線圖像的清晰度，並有助於揭示胰腺和膽管是否被縮小或阻塞，這可能表明癌症。

由於ERCP提供了對膽管和胰管的訪問權限，因此醫生也可以同時執行其他程序，包括：

• 一種活檢涉及去除細胞樣品進行測試。如果懷疑癌症，執行手術的醫生將通過內窺鏡插入手術工具（或刷子），並去除細胞或液體樣本。樣品在實驗室中進行了測試。
• 使用較小的管穿過內窺鏡並將其放置在管道內以將其打開，以解開管道的放置以解開管道。

為什麼可以執行ERCP

ERCP有助於診斷和治療以下造成的阻塞：

• 膽管癌
• 胰腺癌
• 胰腺神經內分泌腫瘤

作為診斷工具，ERCP可用於活檢，並通過X射線圖像揭示潛在的癌性阻塞。

作為治療工具，可以使用ERCP通過支架放置來固定胰腺或膽管中的阻塞。如果患者由於膽管堵塞而經曆黃疸（皮膚和眼睛的泛黃），則通常將其放置在此問題上。

如何為ERCP做準備

安排ERCP程序時，請您的醫生提供有關如何準備的詳細說明。例如，您可能會被告知在手術前的八個小時內不要吃，喝或抽任何東西。

您可能采取的其他步驟：

• 告知您的護理團隊任何過敏，並提供您服用的藥物和補品（處方和非處方）的詳細清單。
• 找出手術前是否需要在一段時間內停止服用某些藥物，包括那些放慢血液閉合的藥物，或者與手術前的麻醉或鎮靜劑一起服用。這些可能包括阿司匹林，布洛芬和某些血壓藥物。
• 確保您有騎車回家，因為在給予鎮靜劑和/或麻醉後，開車不安全。

ERCP的期望

在進行ERCP之前，您會收到藥物以使您在手術過程中感到舒適。在大多數情況下，患者通過手臂中的靜脈內（IV）針給予鎮靜劑。其他人可能會接受全身麻醉。麻醉使您完全入睡，而鎮靜劑使您昏昏欲睡，放鬆和舒適。

• 該手術始於醫生慢慢將內窺鏡插入您的嘴裏，然後下喉嚨，直到到達小腸的上部。醫生能夠通過連接到儀器底部的攝像機看到內窺鏡。內窺鏡還將空氣送入胃並腸道以擴大區域並提高可見度。
• 一旦內窺鏡到達小腸的上部，您的醫生就會通過管道通過導管。導管將對比度染料釋放到小腸中，胰島和膽管所在。
• 然後，X射線機拍攝該區域的照片，對比度染料有助於顯示任何阻塞。

X射線射線後，您的醫生可以通過內窺鏡通過手術工具來收集一小部分細胞（活檢）。如果發現堵塞物，醫生將將一個較小的管子插入內窺鏡中，並將其放入阻塞管中以支撐它打開（支架放置）。

總體而言，該過程通常需要一到兩個小時。手術後，可能需要在醫院或醫生辦公室再康複一到兩個小時。在極少數情況下，有些人需要一夜之間住在醫院。

當麻醉或鎮靜消退後，您的醫生可能會分享手術的進行方式以及發現的方法。活檢結果不可立即獲得，但是如果進行活檢，您的醫生可能會在幾天內分享結果。

一旦您的醫生清除了您回家，就會親自為您提供指示，並以書麵形式說明手術後的期望以及尋找什麼。例如，喉嚨痛在ERCP之後很常見，可能會持續幾天。

與您的醫生溝通有關您感到的任何痛苦。可能建議您服用tylenol®（對乙酰氨基酚）來緩解疼痛，但您不應該服用阿司匹林，advil^®（布洛芬）或Aleve^®（萘普生），因為這些藥物可能會影響血液凝結。

ERCP的好處，風險和結果

ERCP的好處是，它允許立即完成多個步驟。在此過程中，您的醫生能夠很好地了解胰腺和膽管，進行活檢以查看是否存在癌症，並將支架放在阻塞或狹窄的管道中。

另一種稱為磁共振膽管造影術（MRCP）的診斷測試，使用A的風管產生清晰的風管圖像磁共振成像（MRI）單獨掃描，但不涉及進入身體，也沒有使用內窺鏡。如果您的醫生隻需要查看該區域來幫助診斷癌症或計劃治療，則該測試很有幫助，但不允許進行活檢或支架放置。

但是，由於ERCP比其他一些測試更具侵入性，因此它可能更具風險。ERCP的潛在副作用和並發症包括：

• 胰腺炎（胰腺炎症）
• 感染
• 出血
• X射線暴露的損壞
• 小腸，膽管或胰管穿孔
• 對鎮靜藥物的反應

更少的是，在ERCP期間可能發生死亡。但是，ERCP的並發症風險低於手術。

總體而言，ERCP手術過程中的並發症被認為發生了5％至10％的時間。美國胃腸病學協會。

某些症狀可能表明並發症並保證立即醫療護理，包括：

• 黑色，血腥或焦油色的凳子
• 胸痛
• 發燒
• 腹痛惡化
• 呼吸困難
• 喉嚨疼痛惡化
• 吞咽困難
• 嘔吐