如果你被診斷患有乳腺癌，子宮內膜癌或前列腺癌在美國，你的癌症團隊可能會推薦激素療法作為你治療計劃的一部分。你可能對這種治療有很多問題，它的優點和潛在的缺點。

什麼是癌症激素療法?

這種癌症治療也被稱為激素或內分泌治療，與絕經期激素替代療法(HRT)不同，後者是指處方補充激素以幫助緩解絕經期症狀。

某些癌症依賴激素生長。在這些情況下，激素療法可以通過阻斷身體產生這些特定激素的能力或改變激素受體在體內的行為來減緩或阻止它們的擴散。

乳腺癌和前列腺癌是最常用激素療法治療的兩種癌症。大多數乳腺癌都有雌激素(ER)或孕激素(PR)受體，或者兩者都有，這意味著它們需要這些激素來生長和擴散。相比之下，前列腺癌需要睾酮和其他男性激素，如二氫睾酮(DHT)來生長和擴散。激素療法可能有助於減少這些激素對生長中的癌細胞的利用。

激素療法可以通過藥物、注射或手術切除產生激素的器官，即女性的卵巢和男性的睾丸。它通常被推薦與其他癌症治療一起使用。

如果激素治療是您治療計劃的一部分，請與您的醫生討論潛在的風險或副作用護理團隊這樣你就知道會發生什麼，並可以采取措施減少它們。讓醫生知道你所有的其他藥物，以避免相互作用。

乳腺癌的激素治療類型

芳香化酶抑製劑

芳香化酶抑製劑，如阿那曲唑(Arimidex®)，來曲唑(Femara®)和依西美坦(Aromasin®)，通過滅活芳香化酶起作用，你的身體用來在卵巢和其他組織中製造雌激素。

何時以及為什麼使用它們:這些藥物主要用於更年期婦女。絕經後雌激素的分泌急劇下降。絕經前女性會產生過多的芳香化酶，使抑製劑無法有效發揮作用。(如果年輕女性服用了抑製卵巢功能的藥物，可能會給她們開芳香化酶抑製劑藥物。)

詢問您的護理團隊是否可以根據您的癌症特征從芳香化酶抑製劑中獲益。患者可能在手術前接受芳香化酶抑製劑以縮小腫瘤，以便更容易切除，或在治療後接受芳香化酶抑製劑以防止乳腺癌複發。這些藥物也可能在某些高危人群的乳腺癌預防中發揮作用。

風險:雖然副作用因激素治療類型而異，但在所有類型的激素治療(包括芳香化酶抑製劑)的女性中，主要的副作用是:

• 潮熱
• 盜汗
• 陰道幹澀或萎縮

這與更年期的症狀相似，因為激素治療和更年期都會減少體內雌激素的含量。在相對罕見的情況下，芳香化酶抑製劑也可能增加心髒病發作、胸痛(心絞痛)、心力衰竭、高膽固醇、骨質疏鬆、關節痛、抑鬱和情緒波動的風險。

選擇性雌激素受體調節劑

選擇性雌激素受體調節劑(SERMs) -包括他莫昔芬(Nolvadex®)，雷洛昔芬(Evista®)和toremifene (Fareston®)-選擇性阻斷雌激素從某些組織，即乳房，同時增加其在其他區域，如骨骼的可用性。

何時以及為什麼使用它們:對於早期er陽性患者，醫生可能會在術後推薦serm男性乳腺癌或者女性，減少複發的幾率。它們也被批準用於治療晚期乳腺癌，並可用於預防高危人群的乳腺癌。托雷米芬隻被批準用於已經擴散的晚期乳腺癌。

風險:除了更常見的激素治療副作用，如潮熱，他莫西芬的風險可能包括血凝塊，中風，骨質疏鬆，情緒變化，抑鬱症而且性欲喪失．服用他莫西芬的男性可能會經曆頭痛，惡心、嘔吐皮疹、陽痿和喪失性欲。雷洛昔芬可能會增加患者中風或在肺部或腿部形成潛在致命血栓的幾率。幸運的是，這些副作用被認為相對罕見。在與您討論這些藥物的利弊時，請您的醫生解釋與每種SERM相關的潛在副作用。

Fulvestrant (Faslodex)

富維司他與雌激素受體結合，完全阻止激素附著在受體上。

什麼時候使用，為什麼使用:氟維司坦被批準用於在接受其他類型激素治療後擴散的晚期er陽性乳腺癌患者。它也適用於雌激素陽性的絕經後女性，her2陰性癌症(意味著他們有正常水平的人表皮生長因子受體2)誰沒有接受其他激素治療。

風險:氟維司坦可能會引起惡心嘔吐便秘乏力背痛、骨痛、關節痛、頭痛、潮熱和呼吸問題。

卵巢抑製

卵巢抑製可能包括手術、毒品或放射治療．

這種外科手術被稱為卵巢切除術，切除卵巢以阻止它們產生雌激素，而用於此目的的藥物包括促性腺激素釋放激素(GnRH)類似物和促黃體激素釋放激素(LHRH)類似物。

何時以及為什麼使用它們:對於絕經前患者，這些類型的治療可以推薦使用他莫西芬或芳香化酶抑製劑。

風險:卵巢抑製可能會導致骨質流失、情緒波動、抑鬱和性欲減退，以及潮熱、盜汗、陰道幹燥或萎縮。

前列腺癌的激素治療類型

如果前列腺癌已經擴散，並且不能通過手術或放射治療治愈，或者如果患者不適合這些其他類型的治療，激素療法可能是前列腺癌治療的一部分。如果癌症在手術或放射治療後仍然存在或複發，或在放射治療前縮小癌症，也可能被推薦。

此外，如果癌症複發的風險很高，最初可以將激素治療與放射治療結合起來。它也可以在放射治療之前使用，以縮小癌症，使其他治療更有效。其他類型的前列腺癌的激素療法包括:

雄激素剝奪療法(ADT)

這種類型的治療包括LHRH激動劑，也稱為LHRH類似物或GnRH激動劑，如Leuprolide (Lupron®，Eligard®)，Goserelin (Zoladex®)，Triptorelin (Trelstar®)或Histrelin (Vantas®)。

何時以及為什麼使用它們:為了降低睾丸產生的睾酮量，這些藥物被注射或作為一個小植入物放置在皮膚下。醫生稱之為“醫學閹割”。睾丸切除術或外科閹割是切除睾丸。

風險:副作用可能包括:

• 缺乏性興趣
• 睾丸和陰莖收縮
• 潮熱
• 乳房脹痛
• 乳腺組織的生長
• 骨變薄和骨折
• 紅細胞低(貧血)
• 腦霧
• 肌肉量減少
• 體重增加
• 乏力
• 高膽固醇
• 抑鬱症

這些藥物有時會引起男性性激素最初的增加，這可能是危險的。LHRH拮抗劑是另一種雄激素剝奪療法，不會引起這種最初的上升或爆發。LHRH激動劑和拮抗劑都可以阻止睾丸產生雄激素，但不能控製身體其他部位的雄激素產生，如腎上腺。這意味著腫瘤仍有可能獲得生長所需的激素。有藥物可以阻斷睾丸外細胞產生的雄激素。

雄激素阻斷劑

這些藥片可以防止男性性激素促進腫瘤生長。

何時以及為什麼使用它們:如果睾丸切除術或LHRH激動劑或拮抗劑不再起作用，醫生可能會建議使用雄激素阻滯劑。(當初次使用LHRH激動劑時，有時也會開出幾周的抗雄激素處方，以防止可能的耀斑。)

新的抗雄激素，可作為日常藥丸，包括enzalutamide (Xtandi®)，apalutamide (Erleada®)和darolutamide (Nubeqa®)。

風險:副作用包括腹瀉疲勞、皮疹和不斷惡化的潮熱。頭暈和癲癇的副作用更嚴重，但不太常見。

如果其他激素治療不起作用，可以嚐試使用雌激素治療前列腺癌。

子宮內膜癌的激素治療

子宮癌或其內膜癌可能對黃體酮激素治療有反應。其他類型的激素治療子宮內膜癌包括:

• 它莫西芬
• LHRH激動劑
• 芳香化酶抑製劑

何時以及為什麼使用它們:激素治療通常用於晚期子宮癌或子宮內膜癌，或治療後複發的癌症。它通常與化療結合。

風險:副作用與激素治療其他類型癌症的副作用相似。