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幽門螺杆菌和癌症風險

本頁信息由

Toufic Kachaamy,醫學博士,介入項目專家

本頁於2022年3月2日更新。

胃和十二指腸潰瘍的主要原因是幽門螺杆菌感染,或簡單地說,幽門螺杆菌。這種細菌還與兩種更高的風險有關胃癌

幽門螺旋杆菌感染是一種常見的疾病,據《美國醫學雜誌》報道,全世界有67%的人患有幽門螺旋杆菌感染美國癌症協會.大多數人不會患上消化性潰瘍,患癌症的人就更少了。奇怪的是,這種感染可能降低兩種癌症的風險:一種是上胃(稱為賁門癌),另一種是賁門癌食道

什麼是幽門螺旋杆菌?它是如何導致癌症的?

幽門螺旋杆菌生活在胃粘膜的黏液層中,在那裏它免受胃酸和免疫係統細胞攻擊細菌感染。大多數人可能在兒童時期因吞咽受汙染的食物或水,或通過口對口接觸而感染。

與幽門螺旋杆菌感染有關的兩種癌症是:

人們認為幽門螺旋杆菌感染引起的胃粘膜炎症和損傷可能導致癌症。研究發現,受感染的人患非賁門癌的風險是未受感染的人的6到8倍美國國家癌症研究所

同樣,幽門螺旋杆菌感染可能導致胃粘膜內免疫係統(淋巴)組織生長。在極少數情況下,該組織可能成為MALT淋巴瘤。受感染的患者發生MALT淋巴瘤的可能性是未受感染的人的六倍NCI

感染可以降低患某些癌症的風險

科學證據表明,幽門螺旋杆菌感染可能會降低食道腺癌和胃賁門癌(生長在食道連接處附近的胃癌)的幾率。

一項對13項研究的薈萃分析發現,受感染的患者患食道腺癌的風險降低了45%NCI

進一步支持這一現象的觀察是,在西方國家,隨著幽門螺旋杆菌感染率的下降,食管癌和賁門癌的發病率都有所上升,這可能是衛生條件改善和使用抗生素治療的結果。

這兩種癌症風險較低的一個可能解釋是,長期感染會降低胃酸。這將減少胃酸反流造成的損害,當胃酸泄漏到食道時就會發生反酸。當胃酸反流是長期或慢性的,它被稱為胃食管反流病(GERD),這種情況與發生上胃和食道腺癌的更高機會有關。

大約10%到15%的胃反流症患者會發展成胃反流症巴雷特食管,根據國立糖尿病、消化和腎髒疾病研究所但感染幽門螺旋杆菌可能會降低患病風險。患有巴雷特食管會增加患食管腺癌的風險。

如果你感染了叫做caga陽性的幽門螺旋杆菌菌株,非賁門癌風險的增加和賁門癌和食管腺癌風險的降低之間的關聯會變得更大。在幽門螺旋杆菌感染的患者中,那些帶有caga陽性菌株的患者發生非賁門癌的幾率是那些帶有caga陰性菌株患者的兩倍NCI

風險因素

如果你生活在發展中國家或年齡較大,你更有可能感染幽門螺旋杆菌。一項對1970年至2016年數據的綜述涵蓋了62個國家胃腸病學尼日利亞的感染率最高,為87.7%,瑞士最低,為18.9%。

盡管近年來美國的自殺率有所下降,但種族可能是一個原因。例如,根據一項研究,超過60%的墨西哥裔美國人被感染,相比之下,非西班牙裔美國白人隻有30%被感染密蘇裏州醫學.一些證據表明,遺傳可能會影響感染率,數據顯示,非洲血統較多的美國黑人比非洲血統較少的人感染率更高。

感染的危險因素包括:

  • 較低的社會經濟地位
  • 更多的兄弟姐妹
  • 感染parent-especially母親
  • 被汙染的水供應

診斷和治療

美國胃腸病學學院建議對以下患者進行幽門螺旋杆菌感染檢測:

  • 患有消化性潰瘍或有消化性潰瘍病史的人,除非有文件證明幽門螺旋杆菌感染的成功治療
  • MALT淋巴瘤患者
  • 接受過胃鏡切除(用內窺鏡切除腫瘤)的早期胃癌患者
  • 有不明原因的消化不良(上腹不適),年齡在60歲以下,沒有明顯症狀的患者
  • 那些開始使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)進行長期治療的人,包括阿司匹林、布洛芬(Advil)®,布洛芬®),塞來昔布(西樂葆®萘普生(Aleve®
  • 原因不明的缺鐵性貧血者
  • 那些患有特發性血小板減少性紫癜(ITP,也被稱為免疫性血小板減少性紫癜)的人,在這種情況下,你的免疫係統攻擊血小板,所以你的血液不能正常凝結

可向下列人員提供檢測:

  • 長期服用低劑量阿司匹林(測試可能有助於降低潰瘍出血的風險)

患有以下疾病的人可能不需要進行檢查:

  • 有胃食管反流症狀,但無消化性潰瘍史
  • 有胃癌家族史,但沒有任何症狀
  • 淋巴細胞性胃炎,胃增生性息肉或妊娠劇吐

你的醫生可能會通過各種測試來檢測幽門螺杆菌感染:

  • 血液測試在從靜脈中提取的樣本中尋找幽門螺旋杆菌抗體。
  • 呼氣測試(稱為尿素呼氣測試)尋找感染的證據。你向一個收集袋呼吸,吞下含有放射性物質的藥片或液體,然後向第二個收集袋呼吸。將兩個樣本進行比較,如果第二個樣本中的二氧化碳含量高於正常水平,則表明受到了感染。
  • 糞便測試可以同時檢測幽門螺旋杆菌抗原(引發人體免疫係統反應的物質)和幽門螺旋杆菌。你的醫生會指導你如何收集你的糞便樣本,並把它放在一個容器裏進行實驗室檢查。
  • 內窺鏡樣本(活組織檢查)使用一根靈活的發光管,從喉嚨往下插入食道、胃和小腸的第一部分。從這些區域提取一個或多個小的組織樣本。首先,醫生會給你開鎮靜劑,讓你放鬆,並給你局部麻醉,以減少手術過程中的不適感。你的醫生可能會提前和你討論手術過程,並建議你在手術前幾周停止使用某些藥物(如血液稀釋劑)。你可能還會被告知在內鏡檢查前的12個小時內不要吃東西或喝任何東西。手術後你可能需要人送你回家。

幽門螺旋杆菌感染的標準治療方法包括抗生素和質子泵抑製劑——減少胃酸產生的藥物,包括耐信®(艾)Prevacid®用蘭索拉唑()和奧美拉唑®(奧美拉唑)-服用3至14天。

雖然這種治療可能是有益的,但根據《柳葉刀》雜誌上的一篇文章,沒有一種各種藥物組合總是能消除感染,也沒有一種藥物組合的成功率超過90%美國胃腸病學雜誌

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