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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁麵於2022年1月10日更新。

癌症篩查:誰應該篩查哪種癌症類型?

乳房自我檢查,巴氏塗片檢查,a8beplay下载 基因檢測結腸鏡檢查無論你走到哪裏,似乎都出現了關於各種癌症篩查測試的新建議。信息過載和有時相互矛盾的指南讓許多人感到困惑:我應該接受篩查嗎?如果有,為什麼,什麼時候,多久一次?答案並不簡單,或者總是非黑即白,但了解哪些篩查適合哪些癌症,了解自己的風險,是弄清楚這種困惑的第一步——用你需要知道的關於早期發現癌症的信息武裝自己,那時更有可能有更多治療或預防癌症的選擇。

考慮到最近所有關於癌症預防的討論,你可能會驚訝地發現,篩查測試已經開發出了一些但不是所有的癌症,醫生和患者在決定是否有必要對某種癌症類型進行篩查時,必須權衡各種因素。生活習慣、家族史、共病(其他嚴重疾病,如糖尿病或心髒病)和環境暴露等風險因素都在決策過程中發揮關鍵作用。

癌症篩查越來越重要,特別是在癌症診斷持續上升的情況下。美國疾病控製和預防中心(CDC)估計在2010年至2020年期間,男性新增癌症病例將增加24%(增至每年100萬例),女性新增癌症病例將增加21%(增至每年90多萬例)。與此同時,國家癌症研究所的數據顯示存活率處於曆史最高水平,2016年美國有近1550萬幸存者。預計到2026年,這一數字將達到2030萬。與癌症相關的死亡人數也在繼續增加穩步下降從1991年到2015年,美國的房價下降了26%。許多專家將改善的結果歸因於治療的進步,預防意識的努力,以及在早期階段檢測癌症的篩查,此時幹預措施往往影響最大。

那麼,你應該在什麼時候篩查哪些癌症呢?視情況而定。以下是針對癌症類型的癌症篩查的3r指南——風險因素、建議和理由。我們根據主要癌症組織——美國癌症協會(ACS)、美國預防服務工作組(USPSTF)、美國婦產科醫師學會(ACOG)和婦科腫瘤學會(SGO)的建議編製了一份清單。也就是說,本指南將涵蓋以下三個R:

如果你有興趣在CTCA安排癌症篩查®,或者你認為自己有癌症症狀,想預約診斷評估,打電話給我們在網上聊天和我們團隊的一員。

乳腺癌

風險因素:當談到乳腺癌在美國,女性通常被分為高風險、中等風險和低風險(最後一類代表大多數女性)。

  • 如果你有,你就被認為是高危人群
    • 有乳腺癌和/或卵巢癌家族史,且同側家族有兩個或兩個以上的近親,特別是在50歲之前被診斷出來的
    • 下列任何一種遺傳基因突變:乳腺癌易感基因1BRCA2, CDH1, PALB2, PTEN或Tp53
    • 乳房活檢顯示不典型細胞、小葉原位癌或不典型小葉增生。
  • 如果你有以下情況,你被認為是中度風險:
    • 致密的乳房
    • 遠房親戚有乳腺癌家族史,特別是在50多歲時被診斷出來的
  • 如果你有以下兩種情況,你被認為是平均風險:
    • 良好的健康
    • 無乳腺癌家族史

建議:主要的癌症組織在篩查指南上存在分歧。

  • USPSTF建議年齡在40到49歲之間的平均風險女性做出個人決定,50到74歲之間的女性每隔一年進行一次乳房x光檢查。一級親屬患有乳腺癌的人風險更高,從40多歲開始每年進行乳房x光檢查可能會受益。
  • ACS建議從45歲到54歲,每年進行一次乳房x光檢查。55歲時,美國癌症協會建議每隔一年進行一次檢查,不過女性也可以選擇每年進行一次。被認為高危的女性應該每年做一次核磁共振和乳房x光檢查。
  • ACOG建議被認為有平均風險的女性從40歲到75歲,每年進行一次乳房x光檢查。對於有BRCA1或brca2突變的女性,或有一個或多個家庭成員有突變的女性,ACOG建議每年兩次臨床乳房檢查,每年乳房x光檢查,每年乳房核磁共振檢查和定期乳房自檢。

理由是:美國癌症學會現在不建議乳房檢查,無論是由醫生進行常規檢查,還是作為自我檢查,而是敦促女性了解自己乳房的正常外觀和感覺,並向她們的醫療保健提供者報告乳房的任何變化。但許多專家鼓勵女性經常進行乳房自檢,以便能夠發現變化。

對於沒有乳腺癌家族病史的健康女性,CTCA專家建議從40歲至45歲開始每年進行一次乳房x光檢查,一直持續到70歲,然後每隔一年進行一次檢查。如果可能的話,女性也應該接受3D乳房x光檢查,因為它能提供更清晰的圖像,尤其是致密的乳房。

MRI檢查通常是為攜帶遺傳基因突變的“非常高危女性”保留的,如BRCA1, BRCA2或Li-Fraumeni綜合症。在這種情況下,女性應該每年進行一次乳房x光檢查和核磁共振檢查,間隔6個月。沒有乳腺癌家族史且不攜帶BRCA突變的德係猶太人女性應該遵循與平均風險女性相同的篩查指南。我們強烈建議這些女性進行基因檢測,因為德係猶太女性患BRCA突變的風險更高。

這裏最重要的建議是,如果一名女性有乳腺癌家族史,她應該在其家族中被診斷出乳腺癌的最小年齡前10年進行第一次乳房x光檢查。

胃腸道癌症

胃腸道癌症影響消化係統的組織和器官,從口腔開始,到肛門結束。已經為幾種胃腸道癌症製定了篩查和危險因素指南:結直腸食管,胰腺

結腸直腸癌

風險因素:患結直腸癌的風險在以下情況下會增加:

  • 年齡(多見於45歲及以上患者)
  • 肥胖和二型糖尿病
  • 久坐不動的生活方式
  • 煙草的使用
  • 中度到重度飲酒
  • 個人結直腸息肉史或家族結直腸癌史
  • 非裔美國人或德係猶太人的血統
  • 2型糖尿病
  • 有炎症性腸病(IBD)、結腸炎或克羅恩病病史
  • 林奇綜合征或其他遺傳性基因突變

建議:根據風險不同,指導方針有所不同:

  • 對於那些被認為是平均風險的患者,健康狀況良好,沒有家族病史ACS的建議50歲開始進行結腸鏡檢查,如果沒有發現息肉,每10年重複檢查一次。
  • 對於那些有結直腸癌家族史的人,美國癌症學會建議在直係親屬中最年輕的病例出現之前的40歲或10歲進行第一次結腸鏡檢查,然後每五年重複一次結腸鏡檢查。
  • 如果你患有林奇綜合症,你被認為是高風險的,美國癌症協會建議你在20到25歲之間進行第一次結腸鏡檢查,或者比直係親屬中最年輕的病例早10年,然後每隔一到兩年進行一次結腸鏡檢查。
  • 對於那些患有IBD、潰瘍性結腸炎或克羅恩病的人來說,同樣屬於高風險類別,ACS說,“在泛結炎(累及整個大腸)發病8年後,或在左側結腸炎發病12-15年後”,患癌症的風險變得顯著。這些患者應每1 - 2年進行一次結腸鏡檢查。

注意:2020年10月,USPSTF建議將開始結腸直腸癌篩查的年齡從50歲降低到45歲。USPSTF是一個獨立的醫學專家機構,負責就預防性臨床服務提出循證建議。USPSTF加入了美國癌症協會(ACS),該協會自2018年起建議從45歲開始篩查。

基本原理:結腸直腸癌——結腸癌和/或直腸癌——是美國第三大最常見的癌症,但在許多情況下,結腸直腸癌可以通過定期篩查來預防。結腸鏡檢查是篩查的金標準,其次是Cologuard®(fda批準的糞便樣本試劑盒)或CT結腸鏡,”他說Pankaj Vashi醫學博士,美國癌症治療中心醫學部主任beplay体育iosapp下载®(CTCA)

癌症篩查的目標是在早期發現癌症,或者像一些結腸鏡檢查一樣,通過檢測和去除癌前細胞來完全預防癌症。在結腸鏡檢查中,醫生可能會切除息肉,如果息肉完好無損,以後可能會發展成癌症。

食道癌

風險因素食管癌高風險人士包括:

  • 高加索人
  • 50歲或以上
  • 吸煙者
  • 有慢性胃酸反流史的人
  • 那些被診斷患有巴雷特食管的人

建議:美國癌症學會建議高危患者定期做一次體檢胃鏡檢查它使用一根細管來觀察食管、胃和十二指腸的內壁。

基本原理一個主要研究在西方和東方國家的風險因素、篩查和內鏡治療方麵,結論是,在內鏡監測巴雷特食管時發現食管癌的患者“更有可能患有早期癌症,接受治愈性治療,生存時間更長”,而不是那些直到出現症狀才被診斷出來的患者。

肝癌

風險因素:如果你有以下情況,你就屬於肝癌高風險人群:

  • 患有慢性乙型或丙型病毒性肝炎
  • 肝硬化
  • 患有2型糖尿病
  • 有沒有長期接觸過黃曲黴毒素(由真菌產生的致癌物質)
  • 長期使用或曾經使用合成代謝類固醇

推薦:美國癌症學會建議隻對那些高危人群進行篩查,這些高危人群被定義為肝硬化或慢性乙肝感染患者。那些病人應該換肝髒超聲波甲胎蛋白腫瘤標誌物(AFP)每6至12個月進行一次血液測試。

基本原理篩選在一些研究中與提高生存率有關。

胰腺癌

風險因素:你的胰腺癌風險增加:

  • 2型糖尿病
  • 肥胖
  • 煙草的使用
  • 慢性胰腺炎
  • 胰腺癌家族史
  • 一種已知會增加風險的基因突變

建議:隻考慮高危人群由ACS定義因為那些有很強的胰腺癌家族史或已知遺傳綜合征的人會增加患病風險內鏡超聲檢查或者核磁共振檢查。

理由是:根據美國癌症學會的說法,內鏡超聲已經在“一些高危家庭成員中發現了早期可治療的胰腺癌”。Vashi博士還建議符合所有危險因素的患者進行CT掃描。

婦科癌症

風險因素和建議卵巢,子宮內膜(子宮),陰道會陰部的癌症因癌症類型的不同而有很大差異。然而,一些婦科癌症是由人乳頭瘤病毒(HPV)通過性傳播的傳染病。2006年批準的HPV疫苗旨在預防宮頸癌、外陰癌和陰道癌,以及其他幾種非婦科癌症。

子宮頸癌

根據美國癌症學會的說法,巴氏塗片是在醫生辦公室進行的常規宮頸拭子檢查,是“目前最可靠、最有效的癌症篩查測試之一”。在20世紀50年代引入這種檢查之前,宮頸癌是“最不受歡迎的”。女性癌症死亡的主要原因之一。朱利安Schink醫學博士,CTCA婦科腫瘤科主任。“巴氏塗片檢查在發達國家非常成功,不僅可以預防宮頸癌,還可以在患癌前進行幹預。在今天的美國,宮頸癌的最大風險是缺乏篩查。”

風險因素:如果你有以下病史,患上子宮頸癌的風險會增加:

  • 吸煙
  • 多個性伴侶
  • 多胞胎(三次或更多)
  • 長期服用避孕藥(五年或以上)
  • 人乳頭狀瘤病毒
  • 艾滋病毒或其他損害免疫係統的疾病

建議:USPSTF建議:

  • 21歲至65歲的女性每三年要做一次巴氏塗片檢查
  • 或者,對30歲至65歲的女性進行聯合檢測,包括每五年進行一次巴氏塗片和HPV檢測

理由是:“巴氏塗片檢查是篩查測試的原型,因為宮頸發育不良如果女性持續感染HPV,就會出現癌前病變,”Schink博士說。HPV疫苗和巴氏塗片檢查的結合顯著降低子宮頸癌的發病率美國疾病控製與預防中心說。

子宮內膜癌

子宮內膜癌是一種發生在子宮內膜的子宮癌。它占子宮癌的95%以上。

風險因素:符合以下任何一項標準的女性患子宮內膜癌的風險都會增加:

  • 是老的(確診時的平均年齡為60歲)
  • 沒有懷孕史
  • 月經周期增加(包括12歲前開始月經的人和50歲後絕經的人)
  • 肥胖
  • 患有代謝綜合症
  • 患有子宮內膜增生(細胞和腺體結構的積聚導致子宮內膜增厚)
  • 有多囊卵巢綜合征病史嗎
  • 有沒有接受過雌激素替代療法
  • 有沒有服用他莫西芬治療
  • 是否經曆過更年期後使用雌激素、避孕藥、乳腺癌藥物導致的激素水平波動它莫西芬或者其他因素
  • 被診斷患有林奇綜合症

卵巢癌

風險因素:以下女性患卵巢癌的風險較高:

  • 年齡較大(大多數病例診斷於絕經後婦女)
  • 以前被診斷出患有乳腺癌
  • 有卵巢癌家族史嗎
  • 攜帶BRCA1或BRCA2突變,患有Lynch綜合征或具有以下任何其他突變:RAD51CRAD51D
  • 子宮內膜異位
  • 從未生過孩子或懷孕有困難

建議目前還沒有可靠的檢測方法來篩查卵巢癌,但對於具有遺傳基因突變的女性,美國臨床腫瘤學會(ASCO)建議與您的醫療保健提供者討論降低風險的方法,包括:

  • 切除雙側卵巢的預防性手術(卵巢切除術)
  • 切除卵巢和輸卵管的預防性手術(輸卵管-卵巢切除術)
  • 子宮切除術(切除子宮)
  • 輸卵管結紮手術

陰道和外陰癌

風險因素:你的風險是陰道和/或會陰部的癌症如果你有:

  • 人類乳頭瘤病毒(HPV)感染
  • 宮頸癌或癌前病變病史
  • 損害免疫係統的狀況或疾病
  • 外陰慢性瘙癢或灼燒

建議:美國國家癌症研究所建議接種兩劑HPV疫苗係列:

  • 女孩和男孩從11歲或12歲開始(也可以早在9歲開始)
  • 13至26歲以前未接種疫苗的男女
  • 與其他男性發生性關係的同性戀和雙性戀男性,變性人,以及免疫係統受損的人

理由是:人乳頭瘤病毒疫苗可預防致命的人乳頭瘤病毒16和18亞型。一些HPV疫苗還可以預防其他HPV亞型,例如導致肛門和生殖器疣的HPV亞型。在接觸病毒之前接種疫苗是關鍵。一旦你被感染,疫苗就不能治療HPV

肺癌

風險因素:患肺癌的風險分為高、中、低三種。

  • 如果你是:
    • 至少30分pack-year50 - 80歲吸煙者
    • 年齡在50至80歲之間的重度吸煙者(30包年以上),戒煙不到15年
    • 50歲或以上,每年至少吸煙20包,有其他危險因素,如氡暴露或之前接受過其他癌症的放射治療,特別是頭頸部癌症或淋巴瘤
  • 如果你是:
    • 50歲或以上,至少20包/年煙齡
  • 以下情況屬於低風險:
    • 年齡小於50歲,煙齡小於20包

雖然二手煙暴露目前不包括在篩查指南中,但被動吸煙,也就是二手煙,會增加患肺癌的風險。,according to the National Cancer Institute, which notes that "living with a smoker increases a nonsmoker's chances of developing lung cancer by 20 to 30 percent" and that some 3,000 nonsmokers die each year "as a result of exposure to secondhand smoke."

建議USPSTF建議低劑量CT掃描用於:

  • 年齡在55歲至80歲之間,有30包吸煙史且目前吸煙的人群
  • 在過去15年內戒煙的前吸煙者(“一旦一個人沒有吸煙15年或出現嚴重限製預期壽命或進行治愈性肺手術的能力或意願的健康問題,就應該停止篩查。專責小組說。)

除了官方建議,CTCA專家建議,如果發現結節,低劑量CT掃描應繼續每年,每年兩次或每季度,這取決於結節的大小。一旦結節長到1.5厘米或更大,就應該切除。

理由是:低劑量CT掃描用於檢測結節或淋巴結,這是肺組織中的異常生長。初步診斷掃描可能有助於在早期發現肺癌,而不是等到症狀出現時,通常是在疾病已經發展到晚期時才出現。

前列腺癌

風險因素患前列腺癌的風險在以下男性中增加:

  • 非裔美國人
  • 處於高齡
  • 吃高脂肪的食物
  • 久坐不動的生活方式
  • 有直係血親患有前列腺癌
  • 都接觸過橙劑
  • 有BRCA1或BRCA2突變

建議:ACS的建議所有男性都應與醫生討論篩查的風險和益處,包括前列腺特異性抗原(PSA)血液檢查和/或直腸指診(DRE)。這些篩查討論應該從50歲開始,對於平均風險,預計至少能活10年以上的男性。高危男性——非裔美國人以及65歲前一級親屬被診斷患有前列腺癌的男性——應該在45歲時開始這些對話。那些風險更高的人——有一個以上一級親屬早年患有前列腺癌的人——應該更早地開始談話,在40歲的時候。

理由是:在2012年之前,PSA測試和DRE一直是40歲及以上男性前列腺癌篩查的標準。但是緊接著三個大型研究在美國,USPSTF的結論是,篩查是沒有必要的,因為潛在的危害——假陽性、活檢並發症和20%到50%患有臨床無症狀疾病的男性的過度診斷——超過了好處。過度診斷導致不必要的治療。接受放射治療或手術的患者患慢性泌尿係統疾病和勃起功能障礙的風險更高,他們可能在以後的生活中有繼發性癌症的風險,他說Scott Shelfo,醫學博士是我們亞特蘭大附近醫院泌尿科的醫學主任Shelfo博士說:“這可能不是過度篩查的問題,而是過度治療的問題。”“重要的是要確定哪些患者患前列腺癌的風險最高,並專注於治療這些患者。”

另一個關鍵:了解你的遺傳風險

收集你的家族史並與你的醫生分享信息是很重要的,說埃裏克·福勒, MS, LGC,經理遺傳谘詢在芝加哥附近的醫院家族中可能存在癌症遺傳風險的線索包括:

  • 家族中一方有兩個或兩個以上的近親患有相同或相關的癌症(如乳腺癌和乳腺癌)卵巢或者結腸和子宮內膜)
  • 家族成員攜帶BRCA1/2或其他癌症易感基因(包括PTEN、PALB2或TP53)
  • 50歲前確診的癌症
  • 同一個親戚被診斷出不止一種癌症
  • 一種代代相傳的癌症模式
  • 有德係猶太人血統的人患乳腺癌,卵巢癌或胰腺癌

“如果符合上述任何一個家族史標準,我建議你去看有執照的遺傳谘詢師。遺傳谘詢師可以幫助你了解你的個人和家族史如何影響癌症風險,幫助你衡量家族遺傳風險的幾率,並提供有關基因檢測的全麵信息,”福勒說。

在CTCA進行癌症篩查

當你來CTCA的時候癌症篩查結果-用於乳腺癌、結直腸癌或肺癌-您將有機會進行測試,這可能有助於提高所提供的篩選工具的準確性。我們的團隊具有這些測試和程序的專業知識,使我們能夠快速有效地工作。

如果你被診斷出患有癌症,一個多學科的專家團隊——根據你的癌症類型可能包括醫學腫瘤學家、外科腫瘤學家、放射腫瘤學家和特定疾病的專家,如乳房外科醫生或泌尿外科腫瘤學家——將審查你的病例,並根據你的具體情況和需求製定個性化的計劃。

我們隻在CTCA治療癌症,這意味著我們的癌症專家能夠熟練地評估與每個人的情況相關的風險。我們為您提供治療方案的利與弊,讓您有時間與您的醫生團隊和其他專家討論這些方案。

如果你選擇在我們這裏接受治療,你可以從我們的癌症治療的綜合方法。我們的多學科團隊共同努力,幫助預防和管理癌症及其治療的副作用,提供支持性護理服務,例如:

定期篩查對於降低患癌風險至關重要,可以讓你在可能的情況下預防癌症,比如通過巴氏塗片檢查宮頸癌或通過結腸鏡檢查結直腸癌,或者幫助在更容易治療的早期階段發現疾病。無論你在哪裏做篩查,都要把它作為你健康計劃的一部分如果有必要的話,讓你的日曆保持最新的提醒。

如果您有興趣在CTCA安排癌症篩查,或者您認為自己有癌症症狀並想安排診斷評估的預約,打電話給我們在網上聊天和我們團隊的一員。

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