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手足綜合征(掌-足底紅血球感覺障礙)

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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁於2022年2月28日更新。

一些藥物用來治療癌症可能會導致輕微到嚴重的皮膚問題,特別是在你的手掌和腳底。這種副作用被稱為手足綜合征,或掌蹠紅腫感覺障礙。它也被稱為伯格道夫綜合征和肢端紅斑。

手足綜合征與全身和靶向癌症治療藥物有關。(全身藥物會影響你全身的細胞。靶向療法通過阻礙特定分子的作用來對抗腫瘤。)

用藥物治療導致手足綜合症的癌症包括:

為什麼抗癌藥物會傷害我的手和腳?

手足綜合症的確切病因尚不清楚,但有一些理論可以解釋它的發生原因。

治療癌症的藥物有幾種作用方式。一些靶向藥物會抑製一種生長因子蛋白質,這種蛋白質也存在於皮膚細胞中,所以它們可能會阻礙皮膚細胞的正常生長。

其他藥物會攻擊腫瘤用來構建血管的另一種生長因子。據認為,這些藥物可能會損傷你手腳的小血管和周圍組織,導致手足綜合征。

其他關於該綜合症病因的理論認為化療藥物可能會:

  • 積累在某些汗腺和汗管中,例如你的手和腳
  • 集中注意力在你的腳底和腳上
  • 相互作用導致皮膚細胞死亡

癌症治療藥物可能引發各種皮膚問題,包括但不限於:

  • 過敏反應
  • 性皮炎
  • 濕疹

一些藥物,特別是靶向療法,包括Inlyta®(axitinib)和Votrient®(pazopanib),可能會引起一種相關的副作用,稱為手足皮膚反應(HFSR)。

HFSR可能表現為摩擦、壓力和彎曲部位的水泡或皮膚過多。與手足綜合征不同的是,手足綜合征往往影響你的手掌而不是你的腳底,HFSR損傷更經常出現在腳底而不是手掌。

阿瓦斯丁®(貝伐珠單抗)已被證實與HFSR有關,並且在與卡培他濱聯合治療轉移性疾病時,也被證明可增加手足綜合征症狀的發生和程度結腸直腸癌.卡培他濱是一種全身化療藥物,與手足綜合征有關。

其他可能引起手足綜合征的靶向治療藥物有:

  • Cabometyx®, Cometriq®(cabozantinib)
  • Stivarga®(regorafenib)
  • 多吉美®(索拉非尼)
  • 索坦®(舒尼替)

與手足綜合征相關的全身化療藥物包括:

  • 阿糖胞苷
  • 泰索帝®(多西他賽)
  • Doxil®(阿黴素、聚乙二醇化阿黴素脂質體(PLD)、阿黴素脂質體)
  • Idamycin®(idarubicin)
  • 紫杉醇®(紫杉醇)
  • 氟嘧啶,包括5-氟尿嘧啶、卡培他濱和S-1
  • Zelboraf®(vemurafenib)

對這些藥物治療的反應因人而異。你可能會也可能不會患上手足綜合症。在最初六周的靶向治療和兩到三個月的全身化療後,這往往是一個問題。

停止藥物治療兩周後,症狀通常會顯著改善或消失。

症狀、預防和治療

手足綜合征症狀可能包括:

  • 麻木
  • 刺痛或灼燒的感覺
  • 紅色的皮膚
  • 色素沉著過度(皮膚變暗)
  • 角化過度(皮膚增厚)
  • 溫柔或腫脹
  • 有老繭和水皰及更嚴重的表現,如皮膚開裂和脫皮、水皰和潰瘍,以及強烈的疼痛

嚴重的症狀可能會致殘。除了你的手掌和腳底,你的手背和腳,你的膝蓋和肘部,或其他受到摩擦和壓力的地方可能會受到影響。

國家癌症研究所將症狀嚴重程度分為1至3級。

  • 1級:輕度炎症、角化過度或其他皮膚變化,無疼痛
  • 2級:水泡、出血、角化過度、皮膚剝落伴腫脹和輕微限製活動的不適
  • 3級:嚴重疼痛病變,角化過度,手掌和腳掌腫脹,限製日常生活活動

在癌症治療開始前,你可以去看足病醫生,去除或修剪大的老繭和粗指甲,這樣可以減少潛在的問題。

治療開始後,如果你開始出現症狀,如果症狀惡化,請告訴你的醫生。與護理團隊的溝通是關鍵,早期治療症狀可能有助於防止病情惡化。避免感染部位的摩擦、壓力和熱量。

以下步驟可能有助於防止症狀惡化。

別:

  • 洗熱水澡或用熱水洗碗。
  • 做個日光浴或蒸桑拿。
  • 做劇烈的運動或做家務活會摩擦手或腳。
  • 讓自己暴露在刺激性清潔劑和化學物質中。
  • 赤腳行走。

做的事:

  • 如果你必須做清潔工作,在橡膠手套下麵戴上白色的棉手套。
  • 穿厚襪子或軟拖鞋。
  • 洗涼水澡或泡澡,然後用毛巾輕拍自己——不要把自己擦幹。
  • 使用不含染料和香水的洗衣液,溫和的沐浴皂、洗手皂和洗發水。
  • 使用冰袋(不要直接貼在皮膚上)和涼爽的濕毛巾來緩解疼痛。
  • 穿寬鬆通風的衣服和合腳的鞋子。
  • 使用保濕麵霜,但不要用力揉搓。

如果你的症狀從1級發展到2級或3級,你的醫生可能:

  • 改變你的劑量。
  • 改變正在使用的抗癌藥物。
  • 暫停化療直到綜合症症狀減輕或消失

如果以低於建議劑量的藥物治療恢複後出現中重度症狀,則可能完全停止化療。

為了減少不適,醫生可能會建議:

  • 一種含有尿素、水楊酸或乳酸銨的保濕去角質霜,用來滋潤皮膚
  • 含有利多卡因的局部止痛藥,這是一種溫和的麻醉劑,可以部分麻醉疼痛部位
  • 非甾體抗炎藥(NSAIDs),如布洛芬和萘普生,用於治療炎症和疼痛
  • 處方強度皮質類固醇霜治療炎症
  • 石油和羊毛脂軟膏,用於腐蝕地區

專家
癌症治療

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