被診斷患有乳腺癌的女性卵巢癌與幾十年前相比，今天有更多的治療選擇。對大多數病人來說，這些療法已經改變了卵巢癌診斷從可能會被判死刑變成了和一個慢性疾病．卵巢癌確實很嚴重，但是在美國這是一種可以通過適當的護理和警惕定期控製的疾病。
對卵巢腫瘤的基因組成有了更深入的了解，改進了以鉑為主的發展化療毒品的出現靶向治療藥物，尤其是PARP抑製劑，極大地改善了被診斷患有這種疾病的女性的預後。
另一種越來越受關注的治療卵巢癌的方法是腹腔熱化療(HIPEC)。
雖然HIPEC多年來一直用於治療其他腹部癌症，如結直腸癌和闌尾癌，但HIPEC仍有未經證實的功效說到卵巢癌。這是否意味著HIPEC不應該用於治療某些卵巢癌病例?不。這種手術可能是有益的，但迄今為止在關鍵領域進行的研究缺乏支持這一結論。
作為醫學腫瘤學家和美國癌症治療中心的醫學與科學總裁beplay体育iosapp下载®(CTCA)，我知道遵循科學的重要性，新的，新興的治療方法，以確保任何所謂的好處已經通過適當的審查臨床試驗．我們需要進一步的臨床研究，以幫助我們更好地確定哪種療法最適合哪種情況，考慮到每個女性的個人病史。由於卵巢癌很可能會複發，可能會多次，其治療和管理如何影響患者具有額外的意義。那麼，讓我們今天來看看卵巢癌，特別是HIPEC在疾病治療中可能發揮的作用。在這篇文章中，我將涉及:
如果您想了解更多關於卵巢癌的治療方法，請到CTCA®，或者如果你被診斷患有卵巢癌，並對你的診斷和治療計劃有興趣，打電話給我們或在網上聊天和我們團隊的一員。
卵巢癌的統計數據正在改善
卵巢癌在女性生殖係統產生卵子的卵巢中發展，仍然是最常見的癌症第五大原因美國女性癌症相關死亡的比例然而，由於在治療這種疾病方麵取得了長足的進步美國癌症協會表示從1976年到2015年，卵巢癌的年死亡率下降了33%。
與前20年相比，過去5年卵巢癌的治療也有了迅速而巨大的發展。
對於預計在2021年被診斷出患有這種疾病的21000多名女性來說，典型的治療方法可能包括減容手術，即盡可能多地去除可見的腫瘤和癌組織。手術也可以用來切除卵巢和輸卵管，或者根據癌症的位置和程度，可能會進行子宮切除術來切除子宮。
化療方案
化療藥物是治療卵巢癌的主要手段。
化療可以在手術前使用，在切除腫瘤前縮小腫瘤，手術後殺死剩餘的癌細胞。現在使用的標準化療是a卡鉑與紫杉醇的聯合劑量．
許多療法使用這些化療藥物靜脈注射，提供了一種全身的方法，通過血液輸送化療，以攻擊卵巢內或卵巢附近的癌細胞。最近，化療也可以直接給癌變區域。這個過程叫做IP化療或者腹腔內化療，允許化療藥物通過導管直接插入腹腔，靠近卵巢位於腹部下方的位置。
將化療藥物送入腹膜腔可使其濃度增加10- 20倍，並已被證明可提高總體生存率。IP化療通常分為6個周期。
卵巢癌真相
- 2021年估計病例數:21410例
- 占所有新發癌症病例的1%
- 2021年估計死亡人數:13770人
- 五年存活率:49%
- 平均診斷年齡:63歲
HIPEC方法
腹腔熱化療采用了不同的方法同時也關注腹膜腔。該手術與積極的外科手術同時進行，旨在去除所有可見腫瘤。在手術過程中，一旦腫瘤切除完成，腔體就會沐浴在化療劑中，通常是順鉑和紫杉醇，以殺死剩餘的癌細胞。化療藥物是在這樣的假設下加熱的，即癌細胞比健康細胞更不容易處理熱量，並且熱量使化療藥物更容易進入並摧毀癌細胞。
然而，雖然隨機試驗已經證明了六個周期的IP化療的有效性，但對HIPEC的研究還沒有得出這樣的結論。
問題是，HIPEC基本上是一種單一的治療方法，包括手術和單一的腹腔化療，是否能提高總體生存率?一個試驗說明情況可能就是這樣但它受到了嚴厲的批評，因為控製組沒有考慮到目前貝伐單抗等藥物的可用性。
根據與婦科腫瘤醫生的討論，HIPEC方法可能對個別患者有意義。但是每個病人都需要了解試驗數據有限證明了這種方法比其他選擇的優越性。
對HIPEC療效的質疑並不意味著它不應該被用作患者治療的一部分，當然也不意味著它會有過高的毒性。但治療的最終結果可能很大程度上取決於手術的質量、外科醫生的質量以及手術中心的專業知識。關鍵是，必須開誠布公地討論HIPEC作為一種臨床上優於現有其他治療方案的證據(或缺乏證據)。
HIPEC需要非常激烈的外科手術。癌症手術的目標通常是讓病人在手術後不再有任何疾病，而不是要求。對於HIPEC，這成為了一項要求——在手術中進行了一次熱化療後，患者應該沒有疾病的物理證據。
靶向治療方案
其他治療方案對卵巢癌患者有非常積極的效果。其中最有希望的兩種是靶向治療，有時與化療結合。這些治療包括貝伐單抗或PARP抑製劑．
靶向治療的工作原理不同於化療，後者針對的是全身快速生長的細胞。用於靶向治療的藥物針對癌細胞的特定特征，阻止這些細胞執行生存所需的關鍵任務。通過攻擊調節細胞生長和分裂的基因特征，這些靶向治療可以阻止或減緩腫瘤生長。
為了確定患者的癌細胞是否具有這些特定特征，並可能從治療中受益，患者將需要先進的基因組檢測．該測試掃描女性腫瘤細胞的基因圖譜，以確定細胞是否具有現有藥物治療能夠靶向的已知突變。
一種靶向治療使用貝伐單抗(Avastin®)，它是一種血管生成抑製劑，可以破壞癌症生成新血管的能力。這種藥物通過阻斷形成血管所需的血管內皮生長因子(VEGF)蛋白來抑製癌症。
PARP抑製劑是另一種靶向療法，它可以阻止癌細胞修複DNA損傷，實際上是殺死它們。癌細胞和健康細胞一樣有可能遭受DNA損傷。兩者都依賴於adp核糖聚合酶(PARP)蛋白在需要時發出修複基因的信號。PARP抑製劑如olaparib (Lynparza®)， rucaparib (Rubraca®尼拉巴立(西居拉)®)試圖幹擾卵巢癌患者癌細胞的修複。
需要更多的HIPEC臨床試驗
迄今為止，討論中缺少的一個重要成分是一項3期隨機試驗，將HIPEC與卡鉑、紫杉醇和貝伐單抗的化療方案進行比較，然後在適當的情況下進行抗parp維持治療。目的是確定HIPEC是否對卵巢癌患者的無進展生存期有任何影響。該試驗將HIPEC與我們今天在一線環境中使用的療法進行比較。
無進展生存期(Progression-free survival)，即衡量患者在治療後多長時間內癌症沒有進展，必須是試驗的主要終點，而不是總生存期。因為一旦患者病情惡化，醫生就有很多藥物療法可以用來提高患者的總體生存率，這樣就不會影響原有療法的有效性。當用作主要終點時，無進展生存期在貝伐單抗試驗中被證明非常相關，顯示在主要治療、複發疾病和耐藥疾病方麵有改善。
CTCA方法
我們以患者為中心的方法包括願意納入患者的觀點。在CTCA，我們非常關注疾病期間的係統管理，所以我們治療的是整個患者，而不僅僅是癌症。除了癌症醫生，我們的多學科團隊還包括營養師、自然療法提供者、疼痛管理醫生、行為健康專業人員和精神支持提供者。我們還考慮到年輕女性在未來可能想要孩子的生育保護選擇。
最重要的是，治療卵巢癌需要時間和精力，即使在治療完成後也是如此。但我們有很多值得鼓勵的理由，因為我們的治療方法已經被證明可以在複發後多年控製疾病。
如果您想了解更多關於卵巢癌如何在CTCA治療的信息，或者如果您已被診斷患有卵巢癌，並對您的診斷和治療計劃有興趣，打電話給我們或在網上聊天和我們團隊的一員。
