頭頸部癌症治療後，患者可以選擇恢複他們的聲音

頭頸部癌症的治療方法和副作用

頭頸部癌症的治療方案通常包括放射治療手術和化療。適用於患有喉癌具體來說，這些治療可能會產生挑戰性的副作用，可能會使患者說話或吞咽困難，或間接影響患者的進食能力。

放射治療

聲帶是由位於喉部的兩股纖細的組織構成的，這通常被稱為喉頭。當空氣通過時，聲帶振動，產生聲音。聲帶還有助於調節進出肺部的氣流，並有助於防止食物和唾液滲入氣道。

放射治療可能會損傷聲帶並使組織變硬。結果是:

• 它們可能無法正確閉合以保護呼吸道。
• 聲帶僵硬可能會產生嘶啞或刺耳的聲音。
• 患者可能有吞咽困難。

Cargile說，一些患者能夠適應這些副作用。但其他人可能會在與他們的護理團隊協商後決定選擇手術。

“一些患者可以接受刺耳的聲音，他們在放射治療後仍然能夠吞咽。這是一種雙贏。”“但我也有過脾氣暴躁的病人而且他們無法接受，然後他們會說，‘這不是我當初想要的。’”

手術

醫生可能會建議手術切除腫瘤或其他癌變組織。整形外科醫生也可能重新構建一些特性改善患者的外觀和/或恢複功能。國家癌症研究所建議幾個頭頸部癌症的外科治療選擇,包括:

不同術式：該手術可以切除其中一個或兩個聲帶．病人說話的能力取決於聲帶組織被切除了多少。

Supraglottic喉頭切除術：這個手術隻是為了切除supraglottis位於喉部聲帶上方。手術後患者可能能夠保持正常的說話聲音。

Hemilaryngectomy：這個手術可以切除一半的喉或者一條聲帶。這個選項可以節省語音，但語音往往會受到更多限製。

部分喉切除術：這種手術隻切除喉部的癌性部分，盡可能地保持喉部器官的完整。

全喉切除術：這個手術是為了切除整個喉頭。在這個手術中，外科醫生在脖子前麵開一個洞，讓病人呼吸。這個過程叫做氣管造口術，病人通過它呼吸的孔叫做氣孔。患者將不能像手術前那樣說話，但可以學習以其他方式說話。

化療

這些藥物可能不會影響患者說話或吞咽的能力，但它們可能會使患者進食更加困難。常見的化療的副作用包括:

• 口腔潰瘍
• 金屬味
• 消化問題

免疫治療和靶向治療也可能被推薦用於某些頭頸部癌症。

語音恢複選項

說話需要三個基本要素:

• 動力源，通常是肺部的空氣
• 聲源:聲源，通常指喉部的聲帶
• 修飾語構成單詞的聲音修飾語，通常出現在咽部或口鼻後麵的區域以及舌頭和口腔

頭頸部癌症治療後，這些元素如何發揮作用，可能有助於確定幫助患者恢複說話和吞咽能力所需的治療方法或設備。

當在全喉切除術中切除喉頭時，聲源就不再可用了。手術還切斷了肺與聲道的連接，因此動力源不再從肺部產生空氣進入喉部。相反，氣孔是空氣的動力源，使人能夠說話。

“在全喉切除術後，你將永遠通過脖子呼吸，”卡吉爾說。這意味著，如果你需要心肺複蘇，救援人員會把氧氣源放在你的脖子上，將氧氣引導到你的氣孔中。如果你在洗澡，你必須小心，不要讓水穿過氣孔，因為它會直接進入你的肺部。”

食管演講

這是一個低技術含量，無成本的選擇，但它需要掌握一種技術，即患者將空氣吸入食道，然後向上進入喉嚨，在空氣排出時用嘴形成單詞。

“我有幾個病人知道怎麼做，”卡吉爾說。“但他們說，坐在那裏，一遍又一遍地做這件事很無聊，每次氣流隻能吐出這麼多字。”

Electrolarnyx

這是一個連接在喉嚨前麵或側麵的外部設備，作為說話的振動聲源。這些設備相對便宜，而且學習如何使用並不太難，特別是在與語言治療師一起工作時。

電喉鳥的一個缺點是，它會發出機械的嗡嗡聲，不像自然語音那樣變化。雖然這個裝置可以保留某些語音模式和甚至是地方口音手術後，患者的聲音質量將與術前不同。

氣管的穿刺

這種越來越受歡迎的聲音恢複方法使用假肢瓣膜，使人能夠說話。在氣管食管穿刺的過程中，瓣膜被插入氣管和食管之間的通道(TEP)。外科醫生可以將TEP作為喉切除術的一部分或稍後進行。

說話時，病人呼氣，讓空氣通過瓣膜，提供一個新的聲源。這種瓣膜隻向一個方向打開，防止食物和液體進入食道。

這種選擇產生的聲音比電喉更自然，但它更昂貴，需要仔細維護和清潔。這種閥門的成本約為300美元，每60天至6個月需要更換一次。

即使進行了適當的清潔，隨著時間的推移，瓣膜也會磨損，甚至可能開始泄漏，增加吸入食物或液體進入肺部的風險。卡吉爾補充說，但是語言治療師能夠在一個快速、相對無痛的過程中更換磨損的瓣膜。

瓦爾·基爾默再次發言

演員瓦爾·基爾默(Val Kilmer)就是在接受喉癌治療後成功恢複嗓音的傑出例子。他的病例讓我們得以一窺頭頸部癌症患者語音恢複的潛在未來。

基爾默在2015年被診斷出患有這種疾病，經過治療，他成為了熱門電影的明星壯誌淩雲而且墓碑上失去了說話的能力。

今天，多虧了治療和有前途的新人工智能技術，基爾默又說了用和以前一樣的聲音。這項技術使用基爾默在各種電影和公開采訪中所說的話的人聲庫，以數字方式再現他的聲音。

“在接受治療後，我的聲音就像我知道的那樣被奪走了。”基爾默用重建的聲音說．“當我說話時，我周圍的人都很難理解我。但盡管如此，我仍然覺得我是同一個人。還是那個有創造力的靈魂。一個不斷夢想想法和故事的靈魂。但現在我又能表達自己了。我可以把這些夢帶給你，讓你再次看到我的這一部分。一個從未真正消失的部分，隻是躲起來了。”

基爾默記錄了他在過去六年裏從喉癌中恢複的過程2021年亞馬遜Prime紀錄片．

像基爾默使用的這種使用人工智能的高科技設備仍在開發中，但有些看起來很有前景。例如，在2019年的一項研究詳細內容見期刊頭頸公司，研究人員在患者的臉上和脖子上安裝了傳感器，這些傳感器可以識別默念出來的單詞，並大聲複述出來。

“Sonantic使用AI進行再創造@valkilmer他的聲音是根據這位演員生病前的錄音製作的。計算機生成的聲音可以閱讀任何一行文本，其表情和語氣的微妙之處就像基爾默自己會使用的那樣。”-@tkbeynonhttps://t.co/buXZ79U3lk

- SONANTIC (@sonanticlabs)2021年8月13日

頭部和頸部癌症治療在CTCA

在CTCA，我們用一係列的技術和治療方案治療頭頸部癌症。CTCA的全患者治療方法還意味著您的團隊可能會包括一位像Cargile這樣的語言治療師，他可以就每種治療方案的潛在影響向您提供建議，提供治療性練習，並教你使用語音恢複設備。

這些專家還可以提供鍛煉指導，幫助患者解決吞咽問題，這可能是治療的副作用。他們會幫助你教育和訓練你如何再次自信地與家人和朋友一起吃飯。

卡吉爾說，無論使用何種療法、運動或設備來幫助頭頸癌治療後恢複溝通或吞咽能力，積極的方法往往是產生更好結果的關鍵。

卡吉爾說:“病人說:‘我希望我從來沒有把這一切視為理所當然——吃飯或坐下來與親人交談。“我告訴病人，他們的心態與他們的成功率有很大關係。和病人一起工作，讓我能把他們失去的東西還給他們。這太令人滿足了。”

如果你被診斷患有頭頸癌，想要探索你的治療方案，或者如果你對診斷和治療計劃的第二意見感興趣，打電話給我們或在網上聊天和我們團隊的一員。