有人說，當一切都很好時，最好不要自找麻煩。換句話說，不要挑起麻煩或邀請不可預知的人。當涉及到癌症時，這可能並不總是可能的。
當癌症複發時在接受治療的患者中，他們被告知沒有疾病的證據，這通常是因為治療後留下的睡眠或休眠的癌細胞被喚醒了。這些以前未被檢測到的細胞是如何或為什麼被激發的，這通常是一個謎，這也是為什麼癌症可能在一個患者身上複發，而在另一個患者身上卻沒有相同或類似的診斷。但是，就像那些剛剛覺醒的狗一樣，他們很可能會打破現狀，創造新的挑戰。
“你永遠無法真正知道，當你有兩個人患有相似的癌症時，為什麼一個人複發而另一個人沒有，”他說斯蒂芬•林奇他是美國癌症治療中心的副參謀長beplay体育iosapp下载®(CTCA),鳳凰城．“很大程度上是因為存在一種我們無法解釋的微環境。”
然而，近年來，研究人員在更好地理解休眠癌細胞的行為方麵取得了進展，他們可能藏在哪裏以及為什麼它們可能會重新激活。er陽性乳腺癌的研究例如，已經提出了激素治療的新建議降低複發風險並帶來更好的結果。新的研究也揭示了應力的影響，炎症和其他情況這可能會促進癌症複發。
休眠，但困難
在先前接受過治療的患者中存在休眠細胞，以及允許他們醒來的條件是最令人煩惱的問題之一癌症醫生研究人員，有很多原因，包括:
- 一些癌細胞能夠嵌入並隱藏在骨骼或器官中，在重新覺醒之前逃避檢測和治療數年。
- 因為它們處於休眠狀態，它們可能會避免化療旨在殺死快速生長細胞的藥物。
- 休眠癌細胞的數量可能非常小，以至於無法被檢測到。
“我們必須了解掃描的局限性，”林奇博士說。“他們不能總能檢測到微觀疾病。”
休眠細胞通常是那些從原發腫瘤中分離出來並轉移到身體其他部位的細胞。當他們覺醒，他們創造轉移性腫瘤這可能比原來的癌症更難治療。在2020年4月發表的一項分析中實驗與分子醫學雜誌在美國，韓國光州科學技術研究所的研究人員將被喚醒的癌細胞描述為"轉移性爆發的最後一步"轉移占所有癌症死亡的90%。
研究人員寫道:“[休眠癌細胞(dcc)]的存在導致了治療耐藥性的出現，最重要的是，細胞可能會恢複生長，即使經過幾個月到幾年的漫長潛伏期，也會增加致命轉移爆發的風險。”“由於這些原因，dcc作為改善臨床結果的治療靶點引起了人們的極大興趣。”
發現和治療沉睡的癌細胞所麵臨的挑戰是一些醫生措辭謹慎的原因，即使病人的治療似乎很順利。
林奇博士說:“我們不想在與患者交談時增加任何壓力，但我們通常會盡量避免絕對化。”“我喜歡談論他們在人生旅途中所處的階段，如果他們到了沒有疾病跡象的階段，我會告訴他們，‘治療後，你正處於我們希望你處於的位置。’”
捉迷藏
要了解你看不見甚至找不到的東西是很困難的。這是休眠癌細胞麵臨的挑戰之一。為了了解它們為什麼會再次醒來，科學家們正試圖確定它們最初為什麼會休眠。
難點在於找到那些不想被發現的癌細胞。在老鼠身上使用新技術，澳大利亞加文醫學研究所的研究人員說能夠發現隱藏在骨骼中的多發性骨髓瘤細胞，這是癌症轉移的常見部位。“一旦癌症擴散到骨骼，就很難治療了。”研究員彼得·克勞徹說在加文新聞發布會上“我們想要改變這一點。新治療方法的第一步是確切了解這些細胞發生了什麼。”
澳大利亞的研究人員不僅發現了可能決定細胞睡眠周期的基因，還發現了來自周圍細胞的外力可能有助於細胞保持睡眠或重新激活它們。“現在我們已經了解了作用於骨骼中睡眠癌細胞的力量，我們正在努力了解更多關於這些細胞在睡眠時和開始醒來時內部發生了什麼。”裘槎說．
製造難題
如果醫生能夠開發工具，幫助發現和識別休眠的癌細胞，那麼下一步可能會帶來新的挑戰和問題。研究人員麵臨著如何處理睡眠細胞的幾種選擇:
- 它們會讓細胞保持休眠狀態，並製定策略讓細胞保持睡眠狀態嗎?
- 它們會在睡覺時殺死細胞嗎?這可能很困難，因為它們的休眠使它們抵抗治療。
- 它們是否會重新激活細胞，使它們更容易受到藥物治療的影響，比如化療?
“叫醒他們的危險在於，如果你的藥物不起作用，或者當你叫醒他們時，你沒有根除所有的疾病，病人會更快地患上複發性疾病。”醫學博士Simon Buczacki告訴記者英國癌症研究中心．
西雅圖弗雷德·哈欽森癌症研究中心的醫生們正在研究將化療與針對整合素的抗體結合起來，整合素是一種內皮細胞，有時有助於保護隱藏在骨骼中的睡眠細胞。早期研究表明，這種組合可能有助於防止骨轉移的形成。
美國國家癌症研究所的研究報告援引Fred Hutchinson研究員Cyrus Ghajar博士的話說:“這是第一個表明彌散性腫瘤細胞在靜止狀態時對化療敏感的研究。癌症的電流博客。
警鍾
為了更好地理解休眠細胞蘇醒的原因，研究人員轉向了一些已知的癌症風險因素，尤其是壓力和炎症，這兩種因素往往同時存在。
雖然壓力和癌症之間的直接聯係仍在探索中，但研究人員表示，慢性壓力可能會在體內創造促進腫瘤生長的條件。壓力會釋放激素，幫助在困難時期增強特定的感覺。但長期的壓力可能會增加促進癌細胞生長的生長因子。壓力也會阻止身體殺死患病或受損的細胞，這個過程稱為女性．
2020年12月，一組研究人員連帶壓力因素到肺癌和卵巢癌細胞在先前接受治療的患者中的重新覺醒。他們的研究發現，壓力激素可能會導致產生促進炎症的蛋白質，從而導致癌細胞的重新激活和小鼠體內新腫瘤的生長。
“我們的數據表明，應該監測癌症恢複期患者的壓力激素水平，通過管理壓力來控製這些激素的分泌，將有利於延長緩解期，”Wistar研究所的研究員Michela Perego博士說。在美國國立衛生研究院的一篇文章中說．
紐約冷泉港實驗室的科學家們也在進行分析炎症的作用在癌細胞再激活中。他們的研究表明，肺部的炎症可能會導致肺部、乳腺或前列腺中休眠的癌細胞開始重新生長。暴露在煙草煙霧中是肺部炎症的主要原因。
生活方式的選擇
許多癌症幸存者意識到他們的癌症可能會複發。雖然他們可能無法控製幫助隱藏細胞覺醒的微觀因素，但他們可以控製生活方式的選擇，以幫助降低癌症複發的風險，包括:
- 減肥
- 戒煙
- 健康飲食
- 鍛煉
- 節製或戒酒
- 獲得安穩的睡眠
- 減少壓力
