放射治療是癌症治療的常見組成部分。美國國家癌症研究所(National Cancer Institute)估計，超過一半的癌症患者在治療期間會接受放療。大多數時候，這種療法包括將一束射線對準腫瘤，試圖殺死癌變的生長。最近，腫瘤學家對放射性藥物表現出越來越大的興趣，放射性粒子附著在藥物上，可以精確地靶向並殺死癌細胞。
美國癌症治療中心放射腫瘤學國家主任肖恩·卡瓦諾醫學博士說:“一些放射性藥物具有化學靶向性，因此它們會被受損的骨骼或特定的目標化學物質所吸引，或者它們是一種隻有特定細胞才想要吸收的同位素。beplay体育iosapp下载®(CTCA)。“正因為如此，它們對廣泛傳播的疾病或我們無法完全想象的疾病非常有用。”
自20世紀40年代使用碘治療以來，這種治療的潛力在幾十年前就已經為人所知甲狀腺癌．但放射性藥物要成為現實世界的癌症治療手段還需要時間。
“我們在70年裏從一家發展到兩家，然後在過去三年裏從兩家發展到三家。在未來5到10年，我們將看到更多這樣的情況。傑森Beland醫學博士，CTCA國家放射學主任©．
2019年，全球放射性藥物市場規模達到61億美元預計到2027年將翻一番，達到126億美元據《紐約時報》去年12月的一篇文章稱美國管理醫療雜誌®．放射性藥物似乎更少副作用比傳統的放射療法更能瞄準癌細胞。靶向放射藥物治療，也稱為分子放射治療，可能對孤立的腫瘤有效轉移性癌它已經擴散到全身。
放射性藥物是如何起作用的
放射藥物治療建立在精確醫學領域的進展靶向治療和免疫療法．靶向治療和免疫治療旨在附著在癌細胞或癌性腫瘤附近的非惡性細胞上的特定受體上。在免疫治療中，這種連接會誘導人體自身的免疫係統對抗癌症。在靶向治療中，單克隆抗體努力殺死癌細胞，阻止腫瘤生長或擴散。
在靶向放射藥物治療中，單克隆抗體或其他藥物攜帶一種放射性同位素，可以殺死鄰近的細胞——包括癌細胞和健康細胞。這種有針對性的方法不同於傳統的方法外束放射療法在那裏，輻射來自體外。
卡瓦諾博士說，在考慮傳統的放射治療時，“要考慮進入和離開的所有過程”。“如果我們的目標是身體中部的某些東西，比如說胰腺，我們必須穿過相當多的組織才能到達那裏，然後在離開的路上還有相當多的組織。”
貝蘭德博士說，雖然放射性藥物可能會減少對健康細胞的損害，但由於放射性藥物在通過尿液排出之前會流經血液，因此對身體其他部位仍有一定風險。貝蘭德博士說:“我們將它注射到靜脈中，它在身體各處流動，每分鍾大約有20%的血容量通過腎髒，不需要的東西溢出到尿液和膀胱中，隨後被排出體外。”
靶向放射藥物治療類似於另一種形式的靶向治療，其中單克隆抗體攜帶化療藥物來殺死癌細胞。一些研究人員表示，使用放射性藥物的治療可能與更傳統的放射療法結合使用最有益。外部輻射可能是殺死濃縮性腫瘤的最佳方法，而放射性藥物可能更好地處理和捕捉身體其他部位的轉移。
從碘到單克隆抗體
根據美國癌症協會的說法，放射性藥物是含有被稱為放射性同位素的放射性物質的藥物。它們可以注射到靜脈或動脈，以液體形式口服，或放入體腔。
放射性藥物最早的例子是碘用於甲狀腺癌的成像和治療。碘主要積聚在甲狀腺中，其餘大部分隨尿液排出體外。放射性碘通常在甲狀腺手術後使用，以破壞剩餘的癌變組織。
“那件事我們都想好了。這就是為什麼我們這麼早就發現了它。從那以後，它變得複雜得多，”卡瓦諾博士在談到能夠為放射性核素提供通往癌細胞的途徑的藥物的開發時說。
不像其他形式的靶向治療，目標是讓抗體到達腫瘤部位並發揮作用，放射性同位素有隻有有限的時間來傷害他們國家癌症研究所癌症治療評估項目(CTEP)的查爾斯·庫諾斯醫學博士說。隨著放射性化合物的衰變，它釋放的能量也會破壞附近細胞的DNA，這可能導致它們的死亡。癌細胞非常容易受到輻射引起的DNA損傷。
放射性藥物和癌症
美國食品和藥物管理局批準用於治療癌症的放射性藥物包括:
- 二氯化鐳223 (Xofigo®)用於骨骼轉移性前列腺癌
- 碘化鈉I-131 (Hicon®)治療甲狀腺癌
- Lobenguane碘131 (Azedra®)治療腎上腺腫瘤
- 鎦- 177 (Lutathera®)治療消化道神經內分泌腫瘤
- 釔- 90 (Zevalin®)治療非霍奇金淋巴瘤
此外，samarium-153 lexidronam (Quadramet®)已被批準用於治療乳腺癌、前列腺癌和其他癌症的轉移性骨病變。
放射藥物治療通常由放射腫瘤學家，核醫學醫生，放射學家和一些內分泌學家提供。一些醫學專家認為，醫學院可能需要開發一個全新的研究領域，將核醫學、放射腫瘤學和普通腫瘤學結合起來，以充分利用放射性藥物的潛力。醫學物理學家還需要處理放射性核素劑量測定，以正確輸送藥物和其他輻射安全問題。需要多學科培訓負責放射性藥品的管理2020年7月發表在《自然評論藥物發現》雜誌上的一篇文章稱。
卡瓦諾博士說，從事放射性藥物治療的醫療專業人員已經需要獲得美國放射學委員會(American Board of Radiology)的授權用戶認證，包括700小時的培訓和在監督下使用放射性藥物的實踐。他說:“培訓必須包括放射生物學、操作和安全、癌症生物學和醫學物理學。”
治療和成像
放射性藥物不僅僅用於治療。使用一種更適合成像的不同的放射性核素，它們可以被用來突出某些類型的癌症是否存在於體內以及在哪裏存在。在進行正電子發射斷層掃描(PET)時使用這種藥物。有超過10種放射性藥物被批準用於成像。
其中最新的一種是前列腺特異性膜抗原(PSMA)，名為镓68 PSMA-11，於12月1日被美國食品和藥物管理局批準使用。它是首個用於成像PSMA陽性病變的PET藥物前列腺癌患者。
“我認為這是一個大問題，因為這是男性最常見的癌症。乳房藥物正在開發中。其他一些藥物正在進行二期和三期臨床試驗，”卡瓦諾博士說。
放射性藥物是一種稱為治療學的方法的一部分，這種方法依賴於實驗室生產的藥物將放射性同位素攜帶到特定的癌細胞，有時連接到低劑量輻射以繪製癌症，有時連接到高劑量輻射作為治療。治療學為腫瘤學家提供實時信息，以便根據個別患者的癌症情況改變治療方法。
“我們要把這三樣東西結合起來。診斷部分，成像總是告訴我們疾病在哪裏;我們使用的藥物的生物分布;以及後續的放射治療，”貝蘭德博士說。“我們在這裏得到了藥物的生物分布、輻射劑量和診斷結果。”
