如果你像大多數被診斷患有前列腺癌在美國，你被告知患有早期局限性前列腺癌，這意味著疾病還沒有擴散到前列腺以外的部位。你也可能被告知，你可以選擇下一步想做什麼。
除非你的癌症是侵襲性的，否則你可能會有三種治療方案:
- 積極監測：腫瘤學家使用這種方法治療侵襲性較低的前列腺癌。你的護理團隊會定期進行檢查，以評估癌症是否進展。如果是，他們可能會建議額外的治療。
- 放射治療：這種治療方法使用有針對性的放射性能量來縮小腫瘤大小，摧毀癌細胞，緩解一些癌症相關症狀。
- 手術：通常情況下，這涉及到一種叫做前列腺切除術的過程，即去除前列腺和周圍的癌細胞。
如果你不習慣主動監測(也稱為觀察等待)，或者你的腫瘤醫生說這不是你的正確選擇，你可能必須在放療和手術治療癌症之間做出選擇。
許多男性想知道什麼是治療局限性前列腺癌的“最佳療法”。但認為你隻有一個“更好”或“更安全”的選擇是一種誤解。在大多數情況下，當我們考慮長期生存時，放療或手術都是很好的選擇。
我們聽說過一些醫生告訴患者他們的前列腺癌診斷結果，並要求他們在同一次預約中做出治療決定。但是前列腺癌進展緩慢，所以大多數男性有時間考慮他們的選擇，不應該感到壓力而立即做出決定。
你如何看待治療的“三大”可能的副作用尿失禁，性功能障礙腸道健康可能是你的決定因素。
你可以說你需要一些時間來考慮你的選擇，並尋求其他的意見，這是可以的。對自己的選擇有了清晰的了解，你就更有可能做出長遠來看讓自己滿意的決定。
為了幫助你完成這個決定，這篇文章涵蓋了:
如果你對前列腺癌的治療方案感興趣，或者你隻是想和CTCA的人談談®關於你的癌症治療打電話給我們或在網上聊天和我們團隊的一員。
前列腺癌的放射治療
如果你的護理團隊正在考慮將放射治療作為治療方案的一部分，你將直接與放射腫瘤學家合作。他或她會解釋為你的癌症推薦的特定類型的放療，並回答你的任何問題。
一些前列腺癌患者懷疑這種治療方法的安全性。由於科學的進步，放射治療技術多年來不斷改進。更精確的輻射傳遞技術被設計出來，以幫助正常組織免受暴露，並減少副作用的嚴重程度。除了輻射的外部傳遞，我們現在也有內部傳遞的選擇。在某些情況下，放射治療的過程可能更強烈，持續時間更短。
的開發和使用水凝膠襯墊在輻射過程中，插入前列腺和直腸之間的凝膠也可能減少前列腺周圍組織的損傷，這反過來有助於減少治療相關的副作用。
前列腺癌的體外放射治療
當大多數病人想到放療時，他們會想到外束放射治療(EBRT)是一種從體外照射癌變組織的放射療法。諸如調強放射治療(IMRT)和圖像引導放射治療(IGRT)等技術進步，使放射腫瘤學家能夠使用計算機控製的設備和圖像引導技術來觀察和定位腫瘤的三維圖像，使治療比以往任何時候都更加精確。
在過去，EBRT需要40-45天的治療。現在，25-28次治療是標準。這種類型的持續的，分段的(在較長一段時間內的多次會話)然而，現在普遍認為放療不太適合低風險和有利的中風險患者。相反，對許多患者來說，低分割技術(短療程的放射治療)和近距離放射治療技術通常更可取。
前列腺癌的近距離放射治療
近距離放射療法是一種內部放射治療。在這種療法中，輻射通過導管或其他植入式設備被傳送到體內的前列腺腫瘤。
高劑量率(HDR)近距離放療使用放射性物質銥- 192向前列腺腫瘤輸送高劑量的輻射。治療時間很短，有時隻需要五次療程。近距離放射療法更緊密地包圍我們的目標組織，這可能有助於保護正常組織。
前列腺癌放射治療的副作用
前列腺癌放射治療的主要潛在副作用包括腸道問題，泌尿係統問題和性功能問題。
根據patient-reported結果測量參與10年隨機研究的男性的生活質量前列腺癌檢測和治療試驗在美國，接受放射治療的男性放射治療後漏尿率幾乎沒有增加。與接受手術治療的男性相比，他們報告的性功能障礙也更少。然而，接受放射治療的男性出現腸道問題的幾率更高，比如大便疏鬆和帶血。這些副作用對大多數患者來說通常是短期的，但有些患者會出現長期的副作用。
前列腺癌手術
一個根治性前列腺切除術就是手術切除前列腺。這一過程可以通過傳統的開放手術進行，包括在腹部的一個大切口。使用機器人的腹腔鏡手術達芬奇®手術係統是一種微創療法。機器人手術隻需要在腹部開幾個小切口，這可能會減少疼痛，降低感染風險，並縮短術後住院時間。
與機器人手術係統相關的技術旨在為外科醫生提供更高的精確度和控製，這可能有助於切除健康組織和前列腺兩側的一到兩個神經束。這通常會使患者在短期和長期內都有更好的勃起功能。
前列腺癌手術的副作用
前列腺癌手術最常見的副作用是尿失禁和勃起功能障礙。
根據參與ProtecT試驗的男性患者報告的結果，接受根治性前列腺切除術的男性比接受放射治療的男性經曆更多的性功能障礙和泌尿係統問題。
盡管許多人在術後6個月症狀嚴重程度有所改善，但與接受放射治療的人相比，這些人在術後6年的性生活質量仍然較差。
盡管接受放射治療的男性報告在治療後出現了腸功能問題，但接受過前列腺切除術的研究參與者通常能夠在手術後沒有出現任何腸功能變化。
如何比較前列腺癌的放療和手術
當試圖決定放療還是手術治療局限性前列腺癌時，許多男性仍然會問一種方法是否比另一種方法“更好”或“更安全”。
ProtecT試驗的研究表明，放療和手術都是不錯的選擇，但需要注意的是，根據個人健康狀況的具體情況，其中一種可能比另一種更可取。如果情況並非如此，請放心，你不會有做出糟糕決定的風險:放療和手術都是可靠的選擇。
如何評估放療和手術的優劣理解這種疾病還有對治療結果的研究，全麵了解你的具體情況，然後決定你覺得哪條途徑適合你。
前列腺癌分期和危險人群如何影響治療選擇
你的治療選擇是由幾個因素決定的，包括癌症的分期、侵襲性和指定的風險分層(通常被稱為風險分層)風險評估小組)．你的年齡和目前的總體健康狀況也會影響你的選擇。
前列腺癌分期
前列腺癌分期決定了癌症是否局限於前列腺或者是否有轉移的跡象，也就是說它已經擴散到身體的其他部位。
確定分期的工具和方法可能包括前列腺特異性抗原(PSA)檢查直腸指診(DRE)，直腸指診格裏森評分和美國癌症聯合委員會(AJCC)TNM係統，提供腫瘤的信息，淋巴結癌症的發生和轉移成像測試，例如PET / CT掃描，也可能有助於確定癌症的分期。
的前列腺癌分為四個階段是否被細分為更多精確的分類但我們通常指的是表明癌症擴散程度的三組:
- 局限性:沒有跡象表明癌症已經擴散到前列腺以外。
- 區域性:在附近的淋巴結或組織中有癌細胞的跡象。
- 遠處:有證據表明癌症已經擴散到遠離前列腺的其他器官或身體部位。
幾乎90%的前列腺癌在局部或局部階段被診斷出來。的5年相對生存率在這些階段被診斷為前列腺癌的男性幾乎是100%。
前列腺癌風險評估
雖然癌症的分期是基於目前疾病位置的證據，但醫生也試圖確定局部或局部癌症在顯微鏡下已經進展或可能進展到前列腺外的可能性。
這個過程被稱為風險評估或風險分層。(遠處癌沒有被歸為危險類別，因為有證據表明它已經轉移。它也可以被稱為晚期前列腺癌。)
從活檢結果、PSA檢測、Gleason評分和TNM評分中獲得的信息將納入風險評估。風險人群分為極低、低、有利的中間、不利的中間、高和非常高的風險。
先進的基因檢測是另一個可以幫助預測你的癌症有多嚴重的工具，如果它能識別出可能導致癌症增長的已知異常。如果你患有晚期轉移性疾病，基因組檢測也可以提供額外的治療選擇。
前列腺癌治療指南
的國家綜合癌症網絡指南適當的細節前列腺癌治療方案根據患者的風險群體和預期壽命(患者年齡和總體健康狀況的一個因素)。
對於極低風險、低風險和一些有利的中風險疾病患者，指南建議積極監測、手術或放療。對於一些中危和高危患者，建議采用不同的治療方案或聯合治療。這些病人可能會接受激素療法例如，除了手術和/或放療。
關於放療和手術的研究表明了什麼
的保護試驗是一項為期10年的隨機臨床研究，旨在比較根治性前列腺切除術、體外放射治療和積極監測對局限性前列腺癌的治療。
2016年發表的研究結果顯示，接受放療或根治性前列腺切除術的男性的疾病進展率不到接受主動監測的男性的一半。然而，在放療、手術或積極監測的中位10年隨訪中，生存率無顯著差異。
如果你有興趣直接比較治療方法和風險組(低，中或高)的治療結果，前列腺癌自由基金會提供交互圖在其網站上發布了超過129000名前列腺癌患者15年的數據。
正如前麵關於放療和手術的副作用部分所討論的，開展ProtecT試驗的研究人員還研究了副作用和生活質量問題，發現這兩種治療方案的三個主要副作用影響前列腺癌治療後的生活質量，即尿失禁、性功能障礙和腸道健康。
試驗發現，術後尿漏和勃起功能障礙比放療後更常見。放射治療後胃腸道問題更為常見。
手術和放療曾經同時使用過嗎?
在某些情況下，你的護理團隊可能同時使用手術和放射治療作為前列腺癌治療計劃的一部分。通常情況下，放射治療是進行的手術後來瞄準剩餘的癌細胞或回來的癌細胞。然而，在某些情況下，醫生可能會建議在進行前列腺切除術之前，先用放射療法殺死前列腺附近組織中的癌細胞。
征求第二個(甚至第三個)意見
在做出治療決定之前，尋求若幹意見．如果可能，谘詢放射腫瘤學家和泌尿道的腫瘤學家．每個專業領域都有自己的專業領域。它們一起可以對你的特殊情況提供更準確的評估，這將幫助你對最佳的前列腺癌治療方案做出更明智的決定。
你特定的健康狀況可能意味著一種選擇可能比另一種更好。例如，如果你有尿阻塞性症狀對你來說，手術可能是更好的選擇。另一方麵，如果你有其他健康問題，比如心髒問題這就增加了你做手術的風險在美國，放射治療可能是更好的選擇。
當你與醫生見麵時，向他們詢問統計數據和可能的副作用風險，以便他們給出建議。並且，詢問對你來說什麼是重要的。例如，如果你患有炎症性腸病，你可能不想接受放療，因為眾所周知，放療會導致更多的腸道問題。如果你非常擔心尿漏，你可能會選擇放療而不是手術。
你可能需要單獨預約這些醫生。詢問他們是否會就你的情況相互谘詢。
另一種選擇是向多學科腫瘤學家和癌症護理專家尋求意見，他們會對你的情況提供公正的專家意見。這就是我們在CTCA為我們的病人所做的。
我們如何在CTCA進行前列腺癌治療
當您來到CTCA進行診斷谘詢或第二意見時，您的病例將由一個多學科團隊進行審查泌尿生殖器的癌症專家在你第一次赴約之前。該護理小組可能包括一名內科腫瘤學家、一名泌尿科或泌尿科腫瘤學家和一名放射腫瘤學家。
如果我們確定你需要額外的診斷評估例如成像或基因組檢測，我們會在您到達之前為您安排這些程序。
我們也會為您安排預約綜合保健提供者，他們致力於預防和管理的副作用癌症和它的治療。
我們一起根據你的獨特需求製定治療方案——通常在兩到三天內。我們的目標是讓您和您的護理人員清楚地了解您的選擇，使您能夠對您的護理做出明智的決定。
在CTCA，我們努力像對待自己所愛的人那樣對待我們的病人:懷著同情、尊嚴和尊重。這是我們基金會的基礎，我們稱之為母親的標準®的護理．
做出你的決定
大多數前列腺癌患者在治療後生活質量良好。如果你感到有壓力要立即做出決定，那就退一步。大多數早期前列腺癌患者有時間(在合理範圍內)聽取第二種意見，並仔細考慮他們的選擇。
研究證實，對於局限性前列腺癌，在放療和手術之間沒有“正確”的選擇。隻有對你來說才是正確的決定。
