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馬克曼博士:是時候重新思考4種獨特的癌症術語了

d . Maurie神槍手
醫學博士Maurie Markman建議重新考慮在癌症護理社區中使用的四個常用術語。

馬克曼博士是《OncologyLive®,這篇文章最初出現在那裏。

我們在與他人交流中使用的詞語,無論是口頭上還是書麵上,都可能對所傳遞的信息產生重大影響。當然,接收方聽到的內容不一定與我們想要傳達的內容相同。當一個人談到……的話題時beplay13官网 ,它的365beplay体育手机 結果,臨床醫生和癌症研究團體成員使用的語言可能會有更大的影響。

在腫瘤學領域工作的40年裏,我目睹了某些詞彙和術語在專業機構中普遍使用的影響,這些詞彙和術語對患者、他們的家庭和公眾的含義不明確,可能沒有得到充分考慮。此外,它們可能導致了不幸的困惑,而不是啟迪。下麵的評論強調了我對其中幾個術語的看法。

姑息治療

如一本英文字典所定義的那樣,“減輕疾病或症狀的嚴重程度或不愉快程度,而不去除病因”,是醫學的一個關鍵目標,特別是對臨床醫生處理惡性疾病的表現。關鍵的是,這個定義中沒有任何東西涉及到晚期、漸進性、不治之症或晚期疾病。這一術語僅僅意味著一種特定的治療重點,即直接控製有臨床意義的症狀,如使用有效的止痛藥物,而不是快速或長期成功治療癌症所產生的更間接的效果

盡管這些策略在癌症管理中越來越重要,但姑息治療這個術語,或者更具體地說,臨床姑息治療服務,對許多患者及其家屬來說,基本上已經成為臨終關懷的同義詞。癌症患者最初很少有機會從一流姑息治療團隊的專業知識中獲益,這隻是因為他們認為這種對症狀管理的關注與最大化延長生存的目標不一致。

因此,一個強有力的論點可能是教育公眾和我們自己的臨床同事,雖然最佳的緩解症狀是必不可少的,當提供臨終關懷,這一特定的重點和專業知識有可能在整個癌症旅程中對患者有益。

補充替代醫學

很難確定一個比補充和替代醫學(CAM)更不準確、扭曲、誤導和潛在危險的臨床相關概念。

互補的,或者更合適的術語今天使用-綜合-顯然意味著在標準抗腫瘤治療過程中使用各種各樣的方法,旨在優化生活質量和增強症狀管理。這些策略包括精神上的支持而且行為健康支持尚未完全了解的幹預措施,如針灸。

這裏的關鍵是,這些幹預措施沒有任何“替代”,因為在這種護理模式中,它們根本不能替代已知有效的抗癌療法。把這些完全不同的概念放在一起表達CAM傳達了一個不恰當的信息,關於整合腫瘤護理的醫學合理目標。

例如,出現在同行評審期刊幾年前。研究人員檢查了國家癌症數據庫中從2004年1月1日到2013年12月31日接受治療的1901815名患者的記錄,並確定了258名患者(占該數據庫總人數的0.01%)自我報告的“接受補充藥物”的個體。作者得出結論,這些患者更有可能拒絕傳統的癌症治療,與那些對這種癌症治療方法不感興趣的患者相比,他們的生存率更低。除了嚴重不足的樣本量無法得出任何有意義的結論外,作者決定將對傳統治療的替代方法感興趣的個體視為與那些希望采用綜合策略以提高生活質量的人相同,同時接受最先進的腫瘤治療,這無意或有意地扭曲了事實。

CAM這個術語應該被拋棄,永遠不要再被癌症專家、其他臨床醫生或研究團體的成員使用。

精密癌症醫學

精準癌症醫學已經成為描述現代抗腫瘤藥物輸送的一個重點,但腫瘤學社區許多人使用它的方式仍然存在一個嚴重的問題。

精密癌症醫學指的是一個特定的目標,我們的治療範式:成為更精確的有利影響a8beplay下载 ,通過改善的客觀緩解率、疾病進展時間或總生存期來衡量。這個術語並不是指一個特定的時間或事件,這樣人們就可以宣稱治療已經達到了最佳的“精確”狀態。一項理論相關藥物靶標組合的特殊試驗未能揭示這種方法的好處,這一事實並不意味著精確癌症醫學過程的失敗。相反,這個結果是該過程應該如何工作的一個例子,放棄那些沒有證明有意義的益處的方法,同時繼續研究其他新的策略,希望通過適當的臨床研究,達到預期的目標。

治愈

在腫瘤學領域,也許沒有比這更有力的詞了,也沒有比這更能引起癌症診斷後的恐懼的潛在問題了,當一個病人或他的家人問:“我或我愛的人會被治愈嗎?”

當然,正如所有腫瘤學家所知,這個問題的答案可能相當複雜,取決於腫瘤類型、疾病階段和其他考慮因素。這裏的重點是,即使“治愈”是一個現實的——或至少不是不合理的——治療目標,實現這種臨床狀態,除了重要的例外,如非黑色素瘤皮膚癌隻有在未來的某個時候,人們才會在合理的醫學確定性下知道。根據所討論的特定惡性腫瘤的自然曆史,這可能代表著未來許多年的一段時間。

當治療腫瘤學家開始幫助患者渡過癌症難關時,提供一個誠實的、令人鼓舞的、充滿希望的反應是他們麵臨的首要挑戰之一生存的旅程。

了解一些常見但經常令人困惑的癌症術語背後的含義。

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