自身免疫性疾病和癌症

就像磁鐵的尖端，癌症與自身免疫有著共同的起源，但卻產生了強大的反向作用。這兩種疾病都是由於人體免疫係統的失效造成的。癌症的發生通常是因為免疫係統無法攻擊有缺陷的細胞，讓這些細胞分裂和生長。相反，當免疫係統錯誤地攻擊健康細胞時，就會發生自身免疫——一種導致結腸炎和狼瘡等疾病的錯誤免疫反應。

癌症和自身免疫本身常常會給醫生和病人帶來困難和挑戰。在被診斷出患有任何一種疾病的患者中，這兩種相反的力量可能會碰撞，進一步複雜化365beplay体育手机 而且副作用管理的努力。“許多自身免疫性疾病和癌症之間有明確的聯係，”他說安東尼Perre他是美國癌症治療中心的內科醫生和門診部主任beplay体育iosapp下载^®(CTCA)。“例如，許多自身免疫性疾病可能導致炎症，這被認為是癌症發生的一個因素。”

什麼是自身免疫性疾病?

• 自身免疫性疾病的發生是由於機體的免疫係統原本隻攻擊有缺陷的或外來的細胞，而攻擊健康的細胞。
• 與癌症一樣，自身免疫性疾病通常始於單一器官或身體部位。
• 根據疾病及其影響的身體部位，症狀廣泛。
• 自身免疫性疾病可能攻擊阻止某些激素產生的器官。例如，1型糖尿病會侵襲胰腺，限製胰島素的產生。
• 一些自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡或結腸炎，會引起慢性炎症或疼痛。
• 有80多種不同類型的自身免疫性疾病。
• 超過2500萬美國人被診斷出患有某種類型的自身免疫性疾病。
• 自身免疫性疾病可以用類固醇、免疫抑製藥物或旨在減少炎症的單克隆抗體治療。

自身免疫性疾病和免疫治療

自身免疫性疾病和癌症都試圖控製身體的免疫係統，向不同的方向推動和拉動免疫細胞。對於被診斷為兩種疾病的患者來說，醫學腫瘤學家就像裁判一樣，判斷這場細胞戰爭的任何一方都沒有壓倒性的優勢，尤其是在癌症治療涉及免疫治療藥物的情況下檢查點抑製劑．患有自身免疫性疾病的患者，他們的免疫係統已經過度活躍，可能難以耐受這些刺激免疫細胞更好地識別和攻擊癌症的免疫治療藥物。

自2011年以來，美國食品和藥物管理局批準了第一種檢查點抑製劑藥物ipilimumab (Yervoy^®)，這些免疫療法已經改變了許多患者的癌症治療過程。到目前為止，已經有7種檢查點抑製劑被批準用於治療各種癌症。“當外來入侵者進入時，我們的免疫係統都需要加快油門以快速對抗感染，”醫學博士、臨床研究醫學主任、醫學腫瘤學家和血液學家Alan Tan說鳳凰醫院．“免疫療法通過釋放免疫係統的刹車來對抗癌症，釋放免疫係統的力量來對抗癌細胞。”

通過平衡免疫抑製藥物和免疫刺激檢查點抑製劑，免疫治療可能是一些自身免疫性疾病患者的一種安全的癌症治療選擇。“自身免疫性疾病通常是可以控製的。很多時候，自身免疫不良事件是一個很好的指標，表明免疫療法也在對抗癌症，”譚秦東說。“一如既往，權衡風險和好處，並與你的醫生進行知情的交談。”

常見的自身免疫性疾病:

• 艾迪森氏病侵襲腎上腺，阻止某些激素的產生。
• 乳糜瀉當免疫係統攻擊腸中的麩質時發生，引起炎症。
• 格雷夫斯病會侵襲甲狀腺，導致嚴重的疲勞、體重下降和眼睛腫脹。
• 炎症性腸病是由消化道內壁的慢性炎症引起的。
• 多發性硬化症是由神經細胞受損引起的，會導致麻木和虛弱。
• 當身體產生新皮膚細胞的速度超過脫落舊皮膚細胞的速度時，就會發生銀屑病和銀屑病關節炎，導致紅色和鱗片斑。在某些情況下，銀屑病患者可能會出現關節腫脹和疼痛。
• 當免疫係統攻擊關節時，就會發生類風濕性關節炎，導致關節僵硬和疼痛。
• 肖格倫氏綜合症會攻擊分泌唾液和眼淚的腺體。
• 1型糖尿病發生在免疫係統攻擊胰腺中產生胰島素的細胞時。

來自疾病和治療的風險

自身免疫性疾病通常攻擊單一的器官或身體的一部分，經常引起感染區域的炎症。在某些情況下，炎症可能會增加癌症風險。影響胃腸道的自身免疫性疾病炎症性腸病克羅恩氏病例如，結腸炎會引起消化係統的慢性炎症，從而增加結直腸癌的風險．慢性炎症可能會損傷細胞DNA，這可能會導致不受控製的細胞生長，其中之一癌症的標誌．

佩爾博士說:“慢性炎症也可能會抑製我們的免疫係統，影響我們修複DNA損傷的能力。”

為了對抗炎症和限製自身免疫性疾病的爆發，醫生通常會開一種名為TNF抑製劑(有助於減輕炎症)的藥物，或者一種免疫抑製劑，如環孢素。這些藥物有嫌疑增加了風險多種癌症。Perre博士說:“抑製我們免疫係統的療法通常用於治療自身免疫性疾病，但它們可能會削弱我們殺死癌細胞的能力。”“一些用於治療關節炎和牛皮癬的藥物可能會增加患者發病的風險淋巴瘤．”

自身免疫性疾病也可能導致較高的風險的血液，骨髓和淋巴結，如白血病而且淋巴瘤．2012年的一項研究顯示Haematologica在美國，大約10%的急性髓係白血病被認為是由其他疾病的治療引起的，比如癌症的化療和放療，或者治療自身免疫性疾病的免疫抑製藥物。

一些自身免疫性疾病本身——不一定是治療它們的藥物——與急性髓係白血病(即類風濕性關節炎和潰瘍性結腸炎)的高風險有關。那些免疫係統不能發揮最佳作用的病人(無論是由於疾病還是治療，包括自身免疫性疾病)被認為有更高的風險患上急性白血病。

治療類風濕關節炎的免疫抑製劑環磷酰胺已經明確會增加患癌症的風險血液，骨髓和淋巴結的一部分，這就是為什麼現在它的使用頻率降低了隻有在嚴重的情況下才會在短時間內使用。其他類風濕關節炎藥物，如硫唑嘌呤和甲氨蝶呤，也被認為與淋巴瘤有關。研究人員發現，處於晚期的類風濕關節炎會增加人們患淋巴瘤的風險。

狼瘡、類風濕性關節炎、克羅恩病、格雷夫斯病/甲狀腺機能亢進和結節病與更高的風險有關肺癌．雖然研究人員已經發現了自身免疫性疾病和肺癌風險之間的聯係，但似乎同時患有自身免疫性疾病和肺癌不影響整體肺癌預後或生存．

有趣的是,較低的患乳腺癌的風險與一些自身免疫性疾病有關，包括狼瘡、類風濕性關節炎和惡性貧血(艾迪生氏貧血)。牛皮癬的情況正好相反，牛皮癬會增加患乳腺癌的風險。研究人員還在研究為什麼銀屑病患者患乳腺癌的風險會增加，但是他們已經排除了治療引起的可能性的條件。

影響肌肉的自身免疫性疾病多發性肌炎和皮肌炎與增加的風險有最強的聯係膀胱癌．此外，研究表明，所有泌尿係統癌症，包括膀胱癌，前列腺癌而且腎癌患有自身免疫性疾病的人。

具有挑戰性的副作用

根據受影響的器官或身體部位的不同，自身免疫性疾病會引起多種副作用。這些副作用的許多症狀，如腹瀉、皮疹、疲勞以及骨骼和關節疼痛，反映了一些癌症患者由於疾病本身或某些治療而經曆的症狀。患有腸易激綜合征或克羅恩病的患者可能已經有腹瀉和胃腸道不適的問題。或者狼瘡或牛皮癬患者可能會與皮疹、皮膚瘙癢或骨骼疼痛作鬥爭。化療免疫治療可能加重某些患者的這些症狀。Perre博士說:“醫學腫瘤學家必須在治療的有效性、副作用和生活質量之間取得平衡。”“有時，治療的副作用可能會限製治療的能力。”

醫生和研究人員比以往任何時候都更了解自身免疫疾病和癌症之間的聯係，以及如何平衡治療和控製副作用。醫生們也在學習如何平衡免疫治療藥物的好處，這些藥物曾經是患有自身免疫性疾病的癌症患者的禁忌。譚秦東說:“當檢查點抑製劑第一次被研究時，他們排除了自身免疫性疾病的患者，尤其是那些自身免疫性疾病活躍或需要抑製藥物的患者。”“有了更多的經驗，我們對活動性自身免疫性疾病患者嚐試免疫療法更加放心，隻要它在一般情況下得到控製。患者應該和醫生談談，並考慮這樣做的好處和風險。”