HOrmone替代療法(HRT)是政治和宗教的晚宴:一個有肯定有強烈和分裂的意見的主題,肯定會引起人們的辯論。研究之間的臨床數據和差異幾乎沒有達成共識,離開了醫學界。With a bevy of misinformation on the internet adding to the confusion, women, particularly those who have had a female cancer, may have no idea whether it’s safe to consider HRT to alleviate the symptoms of menopause, such as hot flashes, fatigue, bone loss, vaginal dryness, painful intercourse and difficulty sleeping.
專家說,考慮HRT的婦女應仔細考慮其個人健康史的獨特利弊。“這是風險與利益的權衡。除癌症外,還可能發生其他問題,例如血凝塊。但是在某些情況下,HRT可能有助於控製更年期症狀並改善女性的生活質量。除了減少更年期症狀外,HRT還具有其他健康益處,例如結腸癌和骨質疏鬆症的風險降低。
但是,對於患有雌激素陽性乳腺癌的女性,不建議HRT。對於那些有卵巢癌或子宮內膜癌史的人,Chura博士說,他隻考慮開處方HRT,以“絕經症狀非常不好的年輕女性非常短期使用”。該建議與美國食品藥品監督管理局(FDA)發布的建議一致建議“曾經或曾經有過某些癌症的婦女,例如乳腺癌或子宮癌”不要使用HRT,並注意那些選擇治療的人服用最低劑量,以減輕所需的最短症狀。
HRT通常涉及僅雌激素或聯合療法,其中包含雌激素和孕激素。盡管這種治療已經存在數十年了,但隨著新信息浮出水麵,它的受歡迎程度逐漸消失。在1960年至1975年之間,HRT飆升,直到1975年的兩項研究發現子宮內膜癌的風險增加,即新英格蘭醫學雜誌2007年報道。隨後在2002年進行了更多關注,這是一項大型長期婦女健康計劃(WHI)臨床試驗的結果,研究了1993年至1998年之間的27,347名美國婦女50-79歲的婦女,發現有所增加乳腺癌的風險。In 2013, an update to the Women’s Health Initiative Hormone Trials was published, this time with 13 years of data for researchers to study, and the investigators concluded that HRT “may remain a reasonable option for the short-term management of menopausal symptoms for younger women.”
乳腺癌組織蘇珊·科門(Susan G. Komen)信用WHI研究表明,“服用雌激素加孕激素超過5年的弊大於商品”。
Komen網站指出:“當女性服用這些激素時,她們在使用的第一年就有異常乳房X線照片的風險增加。”“而且,他們患乳腺癌的風險在使用的前5年內增加。乳腺癌的風險略有增加,每年女性服用雌激素加孕激素。隨著時間的推移,每年的風險增加可能會增加。一些大型研究發現,使用雌激素加孕激素5年以上的女性(並且仍在服用)乳腺癌風險的兩倍。”
科門指的是多個研究這表明使用僅雌激素HRT的女性乳腺癌風險增加了30%。一種2011年國家癌症研究所摘要發現,除了在接受雌激素的HRT的完整子宮內子宮內膜癌的風險增加外,與HRT聯合使用的女性“更有可能被診斷為乳腺癌”,並且這些女性的乳腺癌是在被診斷出的時候,更大,更有可能擴散到淋巴結。”
根據國家癌症研究所的摘要,與HRT相關的其他基於證據的風險包括尿失禁,癡呆症,血凝塊,中風和心髒病發作。研究還發現,在使用僅組合或僅雌激素療法的女性中,乳房X線攝影檢查在早期檢測乳腺癌方麵的有效性較差。
Chura博士說,無論她的處境或最終決定如何,每個女人都應該與醫生談談是否安全和適合考慮使用HRT。即使她確實選擇接受它,HRT仍然是短期解決方案。“It’s probably not a good idea to take it for more than three to five years,” Dr. Chura says, noting other options are available for women to consider cycling through before resorting to HRT, such as vaginal moisturizers, lubricants and certain antidepressants and anti-seizure medications that may help with hot flashes and mood swings. He encourages women to speak to their doctor about hormone therapies with lower rates of absorption (patches, sprays and vaginal rings, for example) that may be safer than systemic, oral therapy.
Chura博士說:“這歸結為為什麼一個女人正在服用HRT藥物。”“對於症狀使她的生活質量痛苦的女性,短期激素治療可能非常合適。對於其他人來說,這可能不是一個選擇。與您的醫生交談。”