嵌合抗原受體(CAR) t細胞療法是一種免疫療法它利用你身體的免疫係統來對抗癌症。它包括改變你體內的一些免疫細胞，使它們能夠更好地對抗和殺死癌細胞。如果你有某些血液癌症或多發性骨髓瘤其他療法也不起作用。
t細胞和B細胞是兩種主要類型的白細胞，稱為淋巴細胞，幫助你的免疫係統抵抗入侵者。t細胞通過識別入侵細胞表麵的蛋白質來做到這一點。這些蛋白質被稱為抗原。t細胞有受體，可以附著在抗原上並摧毀入侵細胞。t細胞必須有合適的受體——與入侵細胞上的抗原相匹配的受體——才能抓住並摧毀入侵細胞。
癌細胞有抗原，CAR - t細胞療法重新設計了人體的t細胞，增加了附著並摧毀癌細胞的受體。CAR - t細胞療法從血液中去除t細胞，並在實驗室中通過插入基因信息來改變它們，讓它們為特定類型的癌細胞製造受體。改造後的t細胞會被放回體內，這樣它們就能識別並殺死癌細胞。
自2017年美國食品和藥物管理局(FDA)首次批準CAR - t細胞療法以來，該療法已經可用。迄今為止，FDA已經批準了六種版本的CAR - t細胞療法來治療幾種類型的血癌，包括:
不同類型的癌細胞有不同的抗原，因此每種CAR - t細胞療法都包含針對特定類型癌細胞設計的受體。CAR - t細胞療法也可用於治療縱隔大b細胞淋巴瘤、高級別b細胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤。
CAR - t細胞療法可能需要數周的時間。
第一步，醫生從血液中提取t細胞，然後將兩條靜脈注射(IV)線連接到身體上，通常是在手臂上。一條線將血液抽出，而另一條線將血液送回你的身體。在血液被取出後，血液通過一台機器分離出白細胞(包括t細胞)，然後再返回身體。在某些情況下，患者可能會有一條中央靜脈導管或導管進入心髒主動脈，而不是兩條靜脈導管。
收集細胞的過程稱為白細胞提取。這可能需要兩三個小時。由於鈣含量低，你可能會出現肌肉痙攣、麻木或刺痛，這可以通過靜脈注射或口服來治療。
在t細胞返回身體之前，化療可用於殺死額外的癌細胞。一旦回到體內，t細胞就開始繁殖並增強攻擊能力。
你應該安排一輛車去治療，之後你可能會住在醫院裏。由於潛在的副作用，你可能需要在幾周內避免駕駛、操作重型設備或其他有潛在風險的活動。你的醫生會安排後續檢查，包括實驗室檢查、影像學檢查和其他檢查。
雖然CAR - t細胞療法為一些患者帶來了新的希望，但它也有局限性。癌症可能對治療反應不佳，或者癌症可能複發-或者稍後再回來。在某些情況下，癌細胞可能會停止製造治療所針對的抗原，這意味著針對特定抗原設計的t細胞將不起作用。這被稱為抗原丟失。
CAR -t細胞療法也可能導致潛在的嚴重副作用，甚至危及生命。其中一種副作用被稱為細胞因子釋放綜合征(CRS)，當CAR - t細胞在血液中釋放大量稱為細胞因子的化學物質時，就會發生這種症狀。細胞因子有助於增強免疫係統，但它們也會引起炎症。CRS的症狀從流感樣症狀到器官衰竭甚至死亡。在輕微病例中，患者可能會出現:
嚴重者可出現血壓下降、發熱升高，部分患者可出現嚴重炎症反應，如:
你的醫生會監測你的CRS。嚴重的病例可以用一種叫做托珠單抗的藥物治療。
一些患者還會出現影響神經係統的副作用，或神經係統副作用。這些可能包括:
你的醫生也會注意這些神經係統的副作用。他們可能幾天後就會消失。如果沒有，或者很嚴重，和你的醫生談談治療這些副作用的方法。
CAR - t細胞療法的其他可能的副作用包括: