由於建議的變化，前列腺癌篩查最近再次成為頭條新聞關於前列腺特異性抗原（PSA）測試。獨立和有影響力的專家小組美國預防服務工作隊（USPSTF）從2012年開始更新了其指導。新準則當工作隊尋求公眾評論時，這些形式仍處於草稿狀態，表明小組思想的發展。它的建議：55至69歲的男性應做出有關與醫生篩查前列腺癌篩查的個性化決定。
“這些新指南承認前列腺癌篩查是個人醫療決定，而不僅僅是公共衛生決定，”亞特蘭大附近醫院的放射線腫瘤學家Sean Cavanaugh博士說。“ USPSTF希望男人知道他們的前列腺癌篩查的選擇，並與醫生進行討論。”
誰患了前列腺癌？
今年，美國約有161,000名男性將被診斷出患有前列腺癌，根據美國癌症學會的說法診斷時的平均年齡為66。USPSTF建議不要針對70歲以上的男性進行基於PSA的篩查。該小組沒有針對前列腺癌風險較高的男性的新建議，包括具有家族史的非裔美國人男性和男性疾病。
在2012年，工作隊提出了有爭議的建議 - 為大多數男性辯護，不要使用PSA測試對前列腺癌進行篩查。最近的研究表明自那時以來，美國的PSA篩查率大幅下降。卡瓦諾博士說：“最初的問題不是男人發現自己患有癌症。”“最初的問題是當他們發現時，醫療界和患者反應過度。這導致了許多不需要治療並造成很大傷害的疾病。”
多年來，專家一直不同意是否以及何時篩查前列腺癌。篩選通常涉及PSA考試。PSA升高的結果可能是前列腺癌的跡象，但是升高的PSA也可能是由其他疾病引起的，例如前列腺炎或前列腺腫大。從曆史上看，PSA水平升高的男性進行了活檢。陽性活檢通常會導致治療。但前列腺癌的治療，包括手術去除前列腺和輻射，與尿失禁和勃起功能障礙有關。
“新工具”
卡瓦諾（Cavanaugh）博士說：“通過治療大多數被診斷出醫療界的男人，他們花了大量的錢，並傷害了許多男人的性健康和尿療健康。”“現在有了我們的新工具和這些新指南，醫生可以確定那些可以從治療中受益的男人，同時承諾不對那些我們認為不會受益的男人。”
這些新工具包括對腫瘤的基因組測試，以查看癌症是否具有侵略性和三維成像，稱為多參數MRI，這使醫生可以監測整個前列腺並有助於指導治療方案的決策。通過常規的血液檢查和數字直腸檢查密切關注癌症，稱為主動監測。研究人員發現對前列腺癌的主動監測與對早期疾病的低風險男性更具侵略性治療一樣有效。
卡瓦諾（Cavanaugh）博士說，患有積極的前列腺癌活檢男性及其醫生之間的討論也應改變。他說：“這應該始於目前是否需要治療癌症。”“對於風險非常低和癌症傳播風險低的患者，對話不應從我們將如何治療開始？它應該包括確定治療的替代方法，這是傷害或損害其生活質量的最低機會。然後，對於較高的風險患者，對話可以直接進入治療選擇。但是，通過詢問是否應該完全對待談話，就可以獲得信任，並可以避免過度治療。”
