子宮癌的危險因素

每年有6萬多名婦女被診斷出患有子宮內膜癌或子宮肉瘤，這是子宮內膜癌的兩種主要類型子宮癌．沒有人知道子宮癌是否會發展，何時會發展，所以了解這種疾病的危險因素很重要。

子宮癌的病因是什麼?

子宮癌當子宮細胞中的DNA發生突變時，控製細胞分裂和生長的功能就會失效。在大多數情況下，子宮癌細胞是在子宮內膜發現的。這就是子宮內膜癌。雖然婦女患子宮癌的確切原因可能還不清楚，但某些風險因素與這種疾病密切相關，包括肥胖和高血糖。

子宮肉瘤與子宮內膜癌有不同的危險因素。有一個或幾個可能導致子宮癌的因素，並不意味著你就會患上這種疾病。同樣，沒有共同的風險因素並不意味著你不會患癌症。

已知的子宮癌危險因素包括:

一般

年齡:大多數被診斷為子宮內膜癌的女性年齡都在50歲以上，並且已經絕經。60歲是確診的平均年齡美國臨床腫瘤學會．

月經周期增加:女性一生中月經周期越長，患子宮內膜癌的風險越高。這包括那些在12歲之前開始月經來潮的人，以及那些在50歲之後絕經的人。

沒有懷孕:研究人員正在調查為什麼懷孕似乎可以降低患子宮內膜癌的風險。在懷孕期間，女性的荷爾蒙平衡會發生變化，她的身體會產生更多的黃體酮和更少的雌激素。

不孕:月經周期不規律和不孕不育也可能導致雌激素和孕激素水平失衡，這可能會增加子宮內膜癌的風險。

身體

肥胖:脂肪組織往往會產生更高水平的雌激素，尤其是在絕經後，這增加了超重的老年婦女患子宮內膜癌的風險。身體質量指數(BMI)較高的女性患子宮內膜癌的風險較高。據《世界癌症雜誌》報道，多達70%的子宮癌病例被認為部分原因是肥胖ASCO．

代謝綜合征:當同時出現一係列特定的情況時，比如腹部多餘的脂肪、高血糖、高血壓、高甘油三酯水平和低水平的高密度脂蛋白在血液中出現時，就會出現這種綜合征。

子宮內膜增生:當細胞和腺結構的堆積導致子宮內膜(子宮內膜)增厚時，就會發生這種情況。子宮內膜增生有幾種類型，包括:

• 簡單的增生
• 複雜增生
• 簡單的非典型增生
• 複雜的非典型增生

增生不是癌症，但這種情況可能會增加患癌的風險，這取決於增生的類型、子宮內膜內的細胞是否出現異常等因素。子宮內膜增生最常發生在絕經後的婦女，可能是由過量的雌激素而沒有孕酮的失衡引起的。肥胖、其他疾病和家族病史可能會增加增生的風險。

子宮內膜增生最常見的類型是單純性增生，很少演變成癌症。患有“非典型”增生的女性患病風險更高。在單純不典型增生未經治療的病例中，約有8%會變成癌症，複雜不典型增生未經治療的病例中，約有29%會變成癌症美國癌症協會(ACS)．激素療法可以用來治療這種情況，防止它變成癌症。單純性增生不經治療可痊愈。

多囊卵巢綜合征:這種情況會導致女性荷爾蒙水平失衡，包括雌激素和雄激素過多，而孕激素過少。高雌激素水平加上低孕酮水平使多囊卵巢綜合征女性更容易發展為子宮內膜癌。多囊症通常會導致不孕，這也是子宮內膜癌的危險因素。

既往盆腔放療:過去接受過盆腔放療的患者患子宮內膜癌的風險可能會增加。輻射可能會破壞細胞內的DNA，這可能會增加這些細胞變成癌症的幾率。

乳腺癌或卵巢癌:乳腺癌、卵巢癌和子宮內膜癌有許多相同的風險因素，尤其是與飲食、激素和生殖有關的因素。因此，乳腺癌或卵巢癌幸存者可能會增加患子宮內膜癌的風險。

甲狀腺功能減退:這會導致重要激素分泌的減少，並與子宮內膜癌有關。研究發現，子宮內膜癌患者有較高的甲狀腺功能減退率，子宮內膜癌有時似乎與過去診斷的甲狀腺疾病有關。然而，還需要更多的研究來證實這種聯係。

種族:與其他種族相比，子宮癌在白人女性中更為常見。雖然黑人女性患子宮癌的頻率總體上低於白人女性，但黑人女性在診斷時更有可能患上晚期子宮癌。侵襲性子宮腫瘤在黑人和西班牙裔女性中也更容易發生。

糖尿病:子宮內膜癌在患有2型糖尿病的女性中更為常見，大約是平均人群的兩倍ACS．然而，目前還不清楚糖尿病本身是否與子宮內膜癌有關，也不清楚糖尿病和肥胖之間的聯係是否導致了風險的增加。

卵巢腫瘤:一種被稱為顆粒細胞瘤的卵巢癌腫瘤可能會產生雌激素，刺激子宮內膜的生長，這可能會導致子宮內膜癌。有時，女性可能會經曆與子宮內膜癌相關的異常出血，從而發現卵巢腫瘤。

以前的治療

雌激素替代療法:絕經後在不增加孕酮水平的情況下替換雌激素可能會增加女性患子宮內膜癌的風險。

它莫西芬:一種被稱為三苯氧胺(tamoxifen)的用於預防和治療乳腺癌的藥物可能會刺激一些絕經後婦女的子宮內膜增長，從而增加患子宮內膜癌的風險。然而，它莫西芬很少與子宮內膜癌有關。正在服用或考慮服用它莫西芬的乳腺癌患者應該平衡藥物的潛在益處和子宮內膜癌的低風險。你的醫生應該能夠解決這些問題。如果你正在服用它莫西芬，你會被建議注意任何可能表明子宮內膜癌的異常出血。

遺傳風險因子

遺傳在某些婦科癌症的發生中起著關鍵作用，因為隨著時間的推移，涉及細胞生長和DNA修複的基因損傷會不斷累積。

一個癌症家族史這並不意味著你患這種疾病的風險很高。大約5%的子宮癌與遺傳因素有關。

如果你的家族中有幾個成員患有子宮內膜癌或林奇綜合征(也被稱為遺傳性非息肉病)結腸直腸癌)你可能需要進行基因測試。

林奇綜合症可能是由錯配修複基因中的任何一個突變引起的。這些基因通常負責修複受損的DNA。當其中一個基因不起作用時，細胞的DNA可能出現錯誤，可能導致其他基因突變，最終導致癌症。林奇綜合征患者麵臨結直腸癌和子宮內膜癌的更高風險。林奇綜合征患者一生中患子宮內膜癌的風險高達70%ACS．據研究，2%到5%的子宮內膜癌病例與林奇綜合征有關ASCO．

繼承基因突變的女性BRCA基因或者PTEN基因也可能會增加患子宮內膜癌的風險。

子宮肉瘤的危險因素

目前還不清楚是什麼原因導致了大多數子宮肉瘤，但已知某些危險因素發揮了作用。子宮肉瘤的危險因素包括:

盆腔區域放射治療:這類治療通常針對的是一種不同的癌症類型，會增加女性日後患子宮癌的風險。輻射甚至會損害健康細胞，從而可能導致癌症。由於輻射照射而形成的子宮肉瘤通常發生在治療後的5到25年。

種族:子宮肉瘤在非裔美國女性中的發病率是白人或亞洲女性的兩倍。

視網膜母細胞瘤的曆史:這種類型的眼癌是由一種異常基因引起的，與子宮肉瘤的高風險有關。

預防和篩查

女性患子宮內膜癌或子宮肉瘤的確切原因可能永遠不知道。但女性可以采取一些措施來預防或降低患子宮癌的風險，包括:

考慮避孕:向醫生谘詢服用結合雌激素和孕激素的避孕藥。使用分泌孕激素的宮內節育器(IUD)也可以降低風險。討論激素替代療法的風險和好處。

了解你的家族史:患有遺傳性癌症綜合症，如林奇綜合症，或有子宮癌或其他癌症家族史的女性可能麵臨更高的風險。了解你的基因和家族史可以幫助你在篩查方案和預防措施方麵做出決定，這些可能有助於預防或及早發現疾病。

減肥:肥胖是子宮肉瘤和子宮內膜癌的危險因素。有規律的鍛煉和保持健康的體重可能會降低你患這些癌症和其他癌症的風險。

管理你的糖尿病:維持血糖水平有助於降低患子宮癌的風險。

看到你的醫生:定期接受婦科醫生的檢查，解決異常出血或疼痛等問題。