甲狀腺切除術

如果你有甲狀腺癌或者你的甲狀腺腫瘤，你的護理團隊很可能會建議你做手術。甲狀腺切除術，包括切除部分或全部甲狀腺，是幾種可行的手術之一。

甲狀腺切除術有兩種類型。

幾乎完全甲狀腺切除術:這個手術切除了甲狀腺的所有部分，隻剩下非常小的一部分，可能在附近淋巴結檢查他們是否有癌症的跡象。這種手術也可稱為甲狀腺次全切除術或部分切除術。

總甲狀腺切除術:該手術提取整個甲狀腺，並可能涉及或不涉及去除附近的淋巴結進行分析。

也有不同的局部手術。

Hemi-thyroidectomy:甲狀腺的一個葉或一半被切除。

Isthmusectomy:位於兩葉之間的甲狀腺組織橋被切除。如果腫瘤很小，這可能是一種選擇。

你的年齡、腫瘤類型和診斷時的癌症階段有助於決定哪種手術適合你。

如果你有以下情況，你的護理團隊可能會建議你進行甲狀腺切除術:

• 1期，2期或3期乳頭狀甲狀腺癌和濾泡性甲狀腺癌
• 第四階段乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌這已經蔓延開來
• 複發性乳頭狀和濾泡性甲狀腺癌
• 甲狀腺髓樣癌
• 間變性甲狀腺癌

甲狀腺全切除術經常被推薦以降低風險遞歸式根據一項研究，5%到10%的複發是在腫瘤另一側的葉上發現的美國健康和藥物福利研究．

預防甲狀腺切除術

一些家族攜帶的基因使成員容易患甲狀腺癌。基因測試可以顯示你的家人是否有患病風險。一些家庭成員，包括兒童，可能希望進行甲狀腺切除術，以減少患這種癌症的機會。

如何準備手術

如果你有一個大的腫瘤，你的外科醫生可能會建議外束輻射在手術前幫助收縮。

你的醫生可能會在手術前一到兩周開口服補充劑，以預防甲狀旁腺功能減退(缺乏甲狀旁腺激素)或低鈣血症(血液中鈣含量低)。他或她也可能在你手術前幾周訂購這些:

• 一種超聲、計算機斷層掃描(CT)或其他成像測試，以定位異常甲狀腺生長，以便外科醫生在手術中切除它
• 一個細針穿刺活檢以確定腫瘤是否癌變
• 測試你的聲帶功能

隨著今天的進步，許多甲狀腺切除術可以安全地進行門診手術。在某些情況下，甲狀腺切除術後可能需要住院觀察。

以下是你在手術前需要做的事情:

• 安排一個人帶你往返醫院或手術中心。麻醉後不能開車。
• 和你的醫生談談你正在做的手術，以及會發生什麼。
• 告訴你的護理團隊你正在服用的任何藥物，尤其是血液稀釋劑。問一下，如果有的話，你應該在手術當天服用哪種藥物。
• 確保醫院和醫生有一份你的預先護理計劃。如果你沒有預先的護理計劃，你可能希望寫一份。
• 手術前淋浴或沐浴，但不要在皮膚上塗抹乳液或香水。
• 去除指甲油。
• 不要佩戴珠寶或穿孔。
• 隨身攜帶帶照片的身份證件。
• 手術前不要在午夜後吃任何東西或喝任何東西。

手術過程中會發生什麼

整個過程可能長達4個小時，如果你做的是甲狀腺部分切除術或幾乎全切除術，可能需要更少的時間。

• 你會被放在手術台上，頸部略微超伸。你的外科醫生可能會選擇用膠帶和填充物把你的頭固定在桌子上。
• 在你的脖子後麵放一個特殊的卷或墊子，這樣你的肩膀就會向後傾斜。
• 你會被全身麻醉，所以你不會感到疼痛。在極少數情況下，你的手術可能會用局部麻醉和藥物來放鬆你，在這種情況下，你會醒著，但感覺不到疼痛。
• 你的外科醫生檢查你的頸部以確定甲狀腺的位置，並在你的皮膚上做一個切口。切口通常為4厘米至6厘米，但如果你的耳垂較大，切口可能會更長。通過這個切口(位於頸部前方和鎖骨上方)，你的外科醫生會根據你所做的手術類型切除全部或部分甲狀腺。
• 你可能需要在頸部放置引流管，以防止血液和其他液體積聚。應該在手術後一到兩天內切除。
• 你的外科醫生用縫合線縫合切口。
• 一旦手術完成，你就會被帶到康複室。一旦你醒了，就會給你一些吃的和喝的。

新的技術可能會使你的外科醫生在你的甲狀腺附近或其他地方做一個更小的切口來切除它。機器人甲狀腺切除術在更多的情況下也可以使用，包括使用計算機控製的機械臂來幫助執行手術。一些外科醫生提供機器人甲狀腺切除術，但必須由有此技術經驗的人進行。

手術後恢複

即使你的排水管沒有被清除，你也可以回家。如果你有排水管，你應該每天排空兩次。記錄每次排出的液體量。和你的護理團隊談談何時以及如何切除。

以下是手術後的情況。

• 你的脖子可能會酸痛，剛開始吞咽時可能會有些疼痛。
• 手術後的幾天或幾周內，你應該休息並限製極限體育活動。休息可以降低術後頸部血塊(血腫)或拆線的風險。
• 第一周，睡覺時要抬起頭。
• 在10天到兩周內避免搬運重物。
• 當你感覺好些的時候，開始你的正常活動。
• 如果你覺得需要止痛藥，可以向醫生谘詢。
• 非處方止痛藥——如Advil^®(布洛芬)，布洛芬®或泰諾^®(對乙酰氨基酚)-可能也有幫助。注意一些止痛藥可能會導致便秘。大便軟化劑和高纖維飲食可能會有所幫助。
• 每次用冰敷切口15分鍾也有助於緩解疼痛和腫脹。一定要用毛巾包好冰塊，這樣冰塊就不會直接接觸到你的皮膚。你得保持傷口幹燥。
• 在你康複期間沒有必要特別的飲食。

你的醫生可能會開一些藥物來代替你的甲狀腺激素。你可能需要服用這種藥物來代替天然的甲狀腺激素，隻要你活著。如果你因為甲狀腺癌做了手術，你可能不會立即開始替代療法。

你可能會在手術後兩周與你的外科醫生進行隨訪預約。

潛在的風險

並發症很少見。據估計，甲狀腺手術嚴重並發症的總體風險低於2%美國甲狀腺協會．

可能的風險包括:

• 手術後數小時內出血可能導致呼吸問題
• 喉神經損傷——可能是暫時的，也可能是永久性的——可能導致聲音嘶啞(盡管可能性很小，但如果兩根喉神經都受損，可能會導致急性呼吸窘迫)
• 甲狀旁腺損傷，可能導致甲狀旁腺功能減退或低鈣血症(兩者都可能導致刺痛、肌肉痙攣和癲癇發作)

以下情況更有可能出現並發症:

• 你的腫瘤是侵襲性的
• 這是你第二次做甲狀腺手術
• 你的上胸部有嚴重的甲狀腺腫大

如果你有這些感染或並發症的跡象，請打電話給你的醫生。

• 紅腫疼痛或出血的切口
• 發熱100.5華氏度或更高
• 胸部不適或疼痛
• 虛弱的聲音
• 吃的困難
• 過度的咳嗽
• 臉或嘴唇麻木或刺痛

禁忌症

甲狀腺癌是一種進行性疾病，但在大多數情況下是緩慢的。這種手術的風險和好處隨著年齡的增長而變化。和你的醫生談談甲狀腺切除術是否適合你。

有幾個原因，如果有的話，你不能進行甲狀腺切除術。如果你沒有，手術的可能性更大轉移．

如果你注意到自己的聲音變了，或者之前做過頸部手術(如甲狀旁腺手術、脊柱手術或頸動脈手術)，手術前應該對控製聲帶肌肉的喉神經進行評估，以確保它們功能正常。

此外，如果你有甲狀腺髓樣癌，你應該評估內分泌腫瘤，如腎上腺和甲狀旁腺腫瘤。

後續護理

根據癌症的類型和位置，以及你的手術成功與否，你的護理團隊可能會為你的甲狀腺癌推薦額外的治療方法，比如外照射，化療而且靶向治療．

作為一線治療，全甲狀腺切除術已經證明了提高存活率，減少腫瘤細胞的複發，使其看起來像正常細胞。你可能需要甲狀腺替代療法，也可能需要放射性碘治療。

一旦你完全從手術中恢複，你應該可以恢複正常的活動。