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喉癌

本頁根據我們的醫療和編輯政策進行了審查
Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

此頁麵於2022年3月2日更新。

喉癌發生在腫瘤生長在喉頭或聲帶的時候。這是可以治療的,特別是如果發現得早,還有很多手術可以保留患者的聲音。

喉頭,也叫喉頭,位於咽(鼻和嘴後麵的腔)和氣管(通向肺部的管子)之間。它包括聲帶,也稱為聲門,以及其他幾個結構,稱為聲門上(包括會厭)和聲門下。

當身體這部分的細胞開始生長異常時,就會形成腫瘤。這些腫瘤變成喉癌。

喉癌約占三分之一頭頸部癌症.根據《世界癌症雜誌》2020年的一篇綜述,美國每年約有13000例喉癌確診病例StatPearls.這些癌症在吸煙的老年男性中更為常見。

喉癌的病因及危險因素

喉癌的最大危險因素是吸煙。吸煙與大多數喉癌病例有關(70%到95%)StatPearls審查。

其他增加喉癌風險的因素包括:

  • 飲酒:過度飲酒
  • 年齡:年紀大
  • 性別:男
  • 種族:在黑人和非西班牙裔白人中更常見
  • 飲食不良,缺乏維生素
  • 多餘的重量
  • 強烈暴露於某些毒素

除了生活方式因素外,一些遺傳綜合症也與喉癌的高發病率有關。這些包括Fanconi貧血和角化病congenita。

感染人類乳頭瘤病毒(HPV)也可能是喉癌的風險因素,盡管更多的研究正在進行這方麵的聯係。

人乳頭瘤病毒(HPV)是美國最常見的性傳播疾病,有幾種毒株極有可能導致癌症,包括頭頸部的癌症。並不是所有類型的HPV都會導致癌症,而且癌症可能會在最初感染的數年後發生,因此很難明確指出感染和腫瘤之間的聯係。HPV疫苗在某些情況下可以預防癌症。

有多種危險因素——例如,吸煙和酗酒——會進一步增加罹患喉癌的風險。

喉癌的類型

大多數喉癌形成於喉部內膜細胞,稱為鱗狀細胞。這些都是鱗狀細胞癌

另外兩種不太常見的癌症發生在喉部。這些包括:

  • 癌症發生在分泌粘液和唾液以保持喉嚨濕潤的唾液腺
  • 肉瘤是結締組織和軟骨細胞的癌症它們構成了喉嚨的結構並支撐著喉部的組織和器官

喉癌的症狀

任何有喉癌風險因素的人都應該注意喉頭可能有腫瘤的跡象。

喉癌的症狀包括:

  • 無故長時間咳嗽、喉嚨痛或聲音嘶啞
  • 咳血
  • 吞咽時出現問題或疼痛
  • 耳朵痛
  • 頸部有腫塊、疼痛或腫脹
  • 原因不明的體重減輕
  • 聽起來很尖的呼吸

喉癌的診斷

如果病人有這些症狀,而且人口結構正確,醫生可能會關注喉癌。醫生可能會詢問有關症狀、健康史和家族史的問題,並對頸部和口腔進行體檢。

病人可能還需要去看耳鼻喉科醫生進行更徹底的檢查。為了更好地觀察喉部,醫生可能會使用一根末端有照明攝像機的軟管。這被稱為內窺鏡檢查,或者更具體地說,喉鏡檢查。

在這個測試中,任何可疑的生長都可能被取樣。這個樣本叫做活組織檢查在顯微鏡下進行研究。

醫生也可能使用專門的成像機器,比如用於磁共振成像(MRI)掃描計算機斷層掃描(CT)正電子發射斷層掃描(PET)掃描-檢查喉嚨內部和頭部是否有癌症跡象。

如果醫生發現了癌症,他們會做額外的測試來確定它有多先進。這些檢查有助於確定腫瘤的大小、癌細胞擴散的範圍,以及病人的聲帶是否正常。這可能包括更多的活組織檢查或切除淋巴結這些小球組織遍布全身,是白細胞的家園。

喉癌的治療

喉癌的治療通常至少涉及幾種方法中的一種。根據癌症的進展情況,治療方法可以依次進行,也可以同時進行。如果患者是積極吸煙,戒煙將有助於這些治療更好地發揮作用。

治療方法包括:

  • 手術(切除癌變組織)
  • 輻射(用高能波破壞癌細胞)
  • 化療(減緩或殺死快速生長的細胞,如癌細胞的藥物)

許多新型的外科手術已被開發出來,旨在保持語音功能和生活質量,減少毀容。

然而,如果腫瘤很大,醫生可能需要切除聲帶(在一種稱為皮質切除術的手術過程中)或聲帶(在喉切除術中)。這些手術使病人無法正常說話,而且可能需要一段時間才能學會用新的方式進行口頭交流。

如果是總程序喉頭切除術在美國,患者將需要進行氣管切開術,即在頸部開一個孔,以促進呼吸。其他並發症的治療可能包括吞咽困難,損害甲狀腺和腦下垂體,和毀容需要整形外科手術

除了手術,喉癌可能需要額外的放療、化療或兩者兼而有之。在某些情況下,病人可能會被同時給予兩種或兩種以上的化療藥物,同時也會接受放射治療。

常用的喉癌化療包括:

  • Platinol®(順鉑)
  • Paraplatin®(卡鉑)
  • Adrucil®(5 -氟尿嘧啶或研究者用)
  • 泰索帝®(多西他賽)
  • 紫杉醇®(紫杉醇)
  • Trexall®(甲氨蝶呤)
  • Xeloda®(卡培他濱)

其他可能用於喉癌的治療包括:

  • 艾比特思®(西妥昔單抗)靶向治療,這意味著它會根據癌細胞的特征直接攻擊它們。
  • 免疫療法,如Keytruda®(pembrolizumab)和Opdivo®(nivolumab)幫助人體免疫係統抗擊癌症,這可能有助於縮小或減緩腫瘤的生長。

喉癌的生存率

喉癌患者的前景取決於癌症的大小和進展,以及腫瘤的癌細胞看起來有多奇怪。年齡和一般健康狀況也被考慮在內。

癌症存活率在國家癌症研究所的監測、流行病學和最終結果(SEER)項目數據庫中進行跟蹤。這個數據庫根據癌症擴散的程度將癌症分為三個階段:

  • 局部癌症仍然存在於它們起源的組織中
  • 局部癌症已經擴散到附近的組織和淋巴結
  • 遠處的癌症已經擴散到其他器官

SEER項目還根據喉癌的起源位置來跟蹤喉癌。

5年生存率指的是癌症確診後5年還活著的人的百分比。記住存活率是基於舊的數據和過去的治療方法,實際的存活率可能已經提高了。

五年存活率如下,根據SEER項目數據庫

對於聲門上炎,在聲帶上方:

  • 本地化:61%
  • 地區:47%
  • 遙遠:31%
  • 綜合(所有階段):46%

聲門包括聲帶:

  • 本地化:83%
  • 地區:49%
  • 遙遠:43%
  • 綜合(所有階段):76%

對於聲門下,在聲帶下麵:

  • 本地化:63%
  • 地區:35%
  • 遙遠:43%
  • 綜合(所有階段):52%

接種HPV疫苗、戒煙和減少過度飲酒都是有助於降低喉癌和其他癌症風險的步驟。

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