咽下的癌症

如果你被診斷為下咽癌，你的第一個問題可能是:這個名字意味著什麼?我活下來的機會有多大?

你的下咽在哪裏，癌症是如何從那裏開始的?

咽部是喉嚨的另一個詞。下咽(也叫食道)位於喉頭的後麵，喉頭是容納聲帶的氣管的頂部。

下咽癌是一種喉癌，它也屬於一組疾病稱為頭頸部癌症．下咽是喉嚨的最低部分，位於食道(通向胃的管道)的頂部和會厭(一種鉸鏈狀的軟骨蓋，當你吞咽時，它覆蓋著氣管的開口，所以食物和液體不會最終進入你的肺部)的下方。

幾乎所有下咽和喉部的癌症(也稱為喉頭)都起源於排列在這兩個相鄰結構上的扁平細胞，稱為鱗狀細胞。鱗狀細胞癌約占下咽和的95%喉癌，根據美國臨床腫瘤學會但其他罕見的變種可能來自小唾液腺或支持下咽和喉頭的結締組織。

總體而言，口腔癌和喉癌占美國每年診斷出的所有癌症的3%疾病控製和預防中心．

風險因素

煙草和酒精增加了下咽或喉癌．報告指出，85%的頭頸部癌症與吸煙、雪茄、咀嚼煙草和鼻煙等煙草製品有關ASCO．吸食大麻和吸二手煙也可能增加患病風險。吸煙越多，風險越大。

如果你經常喝任何形式的酒，或經常一口氣喝很多，你也有風險。即使每天隻喝一杯也會產生影響。如果你同時喝酒和抽煙，你會比那些不喝酒和不抽煙的人更危險。

煙草和酒精並不是唯一與風險增加有關的東西。如果你是男性，55歲以上，黑人或白人，但不包括亞洲人，太平洋島民，西班牙人或印第安人，那麼你的死亡率也會上升。

男性更大的風險可能來自於他們更高的吸煙率和飲酒率，但越來越多的女性已經養成了這些習慣，她們患癌症的風險正在上升。中年或更年長的人患這種癌症的風險更高，因為這種癌症通常需要很長時間才會發生——據《醫學雜誌》報道，超過一半的下咽癌或喉癌患者是在65歲或65歲以上被診斷出的美國癌症協會(ACS)．

如果你的飲食營養不良，沒有從新鮮水果和蔬菜中獲得足夠的維生素a和E，你的風險也會增加。如果你的工作經常讓你接觸某些化學物質、木屑、油漆煙霧或石棉，那麼你的工作可能是一個風險因素。建築、金屬加工、紡織和石油是工人可能接觸到的行業。

此外，某些健康問題可能會增加癌症風險。這些包括:

• Fanconi貧血這是一種具有很高的口腔癌和喉癌風險的遺傳遺傳病，也可能導致白血病或骨髓增生異常綜合征。
• 先天性角化障礙是另一種遺傳性疾病，患頭頸癌的風險很大，尤其是在年輕人中。它可能會導致再生障礙性貧血和皮膚和指甲問題。
• 普盧默-文森綜合征以引起吞咽困難和貧血(由鐵缺乏引起)而聞名。
• 胃食管反流病(胃食管反流病，GERD)是指胃酸有規律地向上進入食道，增加了食管癌的發生幾率，可能導致下咽癌的發生。
• 無保護措施的性行為可能會傳播人類乳頭瘤病毒(HPV)，這是已知的導致下咽和喉癌在罕見的情況下. .這種常見病毒的一些毒株與宮頸癌、肛門、生殖器和喉部的癌症有關，主要是口咽，它位於咽喉的中部或後部，位於下咽上方。建議在11歲或12歲(至26歲)接種HPV疫苗，以降低傳播和相關癌症發病率。

症狀和診斷

您可能患有下咽癌的跡象包括:

• 窒息、吞咽困難或感覺有東西卡在喉嚨裏
• 持續的喉嚨痛
• 口臭
• 聲音的變化
• 頸部腫塊或淋巴結腫大
• 耳朵疼痛
• 許多癌症的常見症狀，如疲勞和體重減輕

所有這些症狀可能是由癌症以外的其他原因引起的，你可能沒有任何症狀，或者你可能有其他症狀。不幸的是，由於下咽癌在早期可能不會引起明顯的症狀，所以通常直到進展時才被發現。

如果你吸煙或喝酒，你的醫生可能會檢查你的嘴，喉嚨和脖子，在你的年度體檢中，不正常的腫塊或病變。如果你或你的醫生發現了可能的癌症跡象，可以使用幾種方法來調查。

首先，你的醫生可能會進行更徹底的身體檢查，可能會用一麵鏡子查看你的喉嚨。你的血液或尿液可能會被檢測癌症的跡象。

為了深入你的喉嚨，通過你的鼻子或嘴巴插入一個可彎曲的發光的瞄準鏡。對導管的準備包括噴灑麻醉劑以麻醉通路。一個更複雜的版本允許收集組織樣本，或者活組織檢查，需要鎮靜或全身麻醉。活檢是很重要的，因為它可以確定診斷，對腫瘤樣本的檢測可以揭示特征，從而指導治療。下咽和喉部以及鼻、耳和氣管部分都可以檢查。這個更廣泛的程序被稱為三重內窺鏡檢查。

如果發現癌症，各種類型的成像可能會被用來了解更多關於它，如是否擴散和擴散在哪裏，或轉移．這些影像學檢查包括:

• 超聲波
• 吞鋇
• x射線
• 計算機斷層掃描(CT)掃描
• 磁共振成像(MRI)掃描
• 正電子發射斷層掃描(PET)掃描
• 骨掃描

這些掃描和測試的結果給你的護理團隊所需的信息，以確定你的癌症的階段。分期方法各不相同，但通常癌症的評分是基於原始腫瘤的大小和位置，是否擴散到淋巴結或者轉移到其他組織，是否早期癌症複發。數字越高(從0到4)，說明癌症越嚴重。這些數字可以再細分為字母指定的組，以進一步指定階段。

下咽癌可能擴散到擁擠在頸部的組織，包括喉部、食道、氣管(氣管)、舌骨(舌下)、淋巴結和頸動脈，或者轉移到更遠的胸部、脊柱和其他地方。

治療和生存率

包括下咽癌在內的許多癌症的標準治療包括手術切除腫瘤及其周圍組織和受影響的淋巴結，同時進行放療和化療來殺死癌細胞。輻射而且化療可在手術前或手術後服用。

你的醫生可能會建議切除部分咽部和整個喉部(喉咽切除術)或部分咽部和喉部(部分喉咽切除術)。部分程序保留了你說話的能力。第三種手術是頸部剝離術，用於清除淋巴結和其他組織。

你的醫生可能會讓你選擇參加一項臨床試驗來測試一種尚未得到政府完全批準的新療法。試驗為研究人員提供了一個機會，讓他們知道一種治療方法與標準治療相比是否有效，是否安全——所獲得的知識可能在未來幫助其他人。

生存率是一種評估某種癌症患者在特定時間內(通常是5年)存活比例的方法。

大約三分之一(32%)的新下咽癌患者在確診後能存活5年ACS該公司從美國國家癌症研究所的監測、流行病學和最終結果(SEER)項目數據庫中收集數據。

該項目進一步將下咽癌的結果根據第一次診斷分為三類:

• 局限性(癌症沒有擴散到下咽和喉部以外)
• 區域性(癌症已擴散到鄰近組織和淋巴結)
• 遠處(癌症已轉移至遠離原發腫瘤的部位)

它估計了這些類別的五年相對存活率如下:

• 本地化:52%
• 地區:34%
• 遙遠:23%

這些數字不適用於癌症複發不要考慮其他可能影響你個人情況的因素，尤其是當這些數字被提取出來的時候，還沒有新的治療方法。這隻是一般的估計。