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胃癌的種類

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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁於2022年2月28日更新。

胃癌當細胞開始表現異常,不受控製地生長和增殖時就會發生。胃是一個收集食物並分解食物的中空器官,它有五個不同的部分——從連接食道的胃頂部,到連接小腸的胃底部:

  • 賁門,離食道最近的區域
  • 眼底,胃部上部
  • 胃的主體
  • 胃竇,食物在這裏被胃酸分解
  • 幽門,與小腸相連

胃周圍還有五層組織和肌肉,組成了胃壁。從內到外依次是:

  • 粘膜
  • 黏膜下層
  • 肌層固有層
  • Subserosa
  • 絨毛膜

胃癌通過這些不同的層逐漸擴散。確定癌細胞在胃壁內擴散了多遠是分段過程這決定了癌症的嚴重程度和最佳治療方法。

產生胃酸的粘膜層是大多數胃癌開始的地方。

另一種不太常見的胃癌是由胃腸道間質瘤(胃腸道間質瘤)引起的,它起源於未成熟的Cajal間質細胞。

其他罕見的胃癌類型,如淋巴瘤和神經內分泌腫瘤,起源於胃的不同細胞類型。

不同類型的胃癌包括:

腺癌

腺癌胃的大部分在最內層的細胞中發育。大多數胃癌病例,大約90%到95%,都是腺癌美國癌症協會

腺癌可分為兩類:

  • 腸腺癌通常生長緩慢,易於治療。通常情況下,這些癌症可以用針對癌細胞特定突變的治療藥物進行治療。這種類型最常發生在男性和老年人中。
  • 彌漫性腺癌較腸腺癌少見,且侵襲性較強。它們往往生長得更快,經常蔓延(轉移的)迅速轉移到身體的其他部位。這種類型比腸腺癌在年輕時更常見。

塑性Linitis是一種罕見的胃腺癌亞型,占病例的7%到14%外科腫瘤學年鑒.在這種類型中,癌細胞遍布整個胃,導致組織變硬。當它被診斷出來的時候,塑料性linitis通常已經擴散到淋巴結.與其他類型的腺癌相比,它往往難以治療。

早期腺癌可能出現以下症狀:

  • 消化不良
  • 腹脹
  • 惡心想吐
  • 食欲不振
  • 胃灼熱

隨著這些癌症的發展,它們可能會導致:

  • 血腥的凳子上
  • 嘔吐
  • 原因不明的體重減輕
  • 腹部疼痛
  • 黃疸(皮膚和眼睛發黃)
  • 吞咽困難

各種測試可用於診斷這些癌症,包括:

  • 血液測試
  • 內窺鏡檢查(一種通過口腔插入儀器檢查胃內部和周圍區域的手術)
  • x射線和其他掃描
  • 活組織檢查(切除一小部分異常組織/細胞樣本以檢查癌症的一種方法)

治療方法包括:

罕見類型的胃癌

淋巴瘤是免疫係統組織的癌症,可能開始於任何淋巴組織,包括胃。然而,胃淋巴瘤很罕見,約占所有胃癌的4%。

MALT(粘膜相關淋巴組織)淋巴瘤是一種惡性淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤這通常發生在胃裏。癌症開始於胃的淋巴組織。

大多數患胃MALT淋巴瘤的人都有過細菌感染,尤其是由幽門螺杆菌或病毒感染。這種癌症往往生長緩慢(盡管已知它會轉變為快速生長的類型),通常在早期階段被檢測到。如果是由幽門螺旋杆菌感染引起的,通常會用抗生素治療。

如果抗生素對癌症不起作用,其他治療方案包括:

  • 放射治療
  • 化療
  • 靶向治療
  • 手術

胃腸道間質瘤胃腸道間質癌是一種罕見的胃癌,它形成於胃粘膜中一種叫做卡哈爾間質細胞(ICCs)的特殊細胞中。在顯微鏡下,GIST細胞看起來與肌肉或神經細胞相似。這些腫瘤可能發生在整個消化道,但60%到70%發生在胃部。在美國,每年有4000到6000個胃腸道間質瘤新病例被診斷出來ACS

胃腸道間質瘤可能導致:

  • 腹部疼痛
  • 胃裏的腫塊或腫脹
  • 嘔吐
  • 食欲不振
  • 原因不明的體重減輕

這些腫瘤也可能出血,導致嘔吐物和排便時出現血液。大的腫瘤可能會引起胃和腸之間的堵塞,導致胃痛和嘔吐。這些症狀通常會導致人們去看醫生。

診斷可能包括:

手術和靶向治療是胃腸道間質瘤最常用的治療選擇,但化療和放療也可以使用。

類癌腫瘤通常從胃中產生激素的細胞開始。這些腫瘤通常不會擴散到不同的器官,約占胃癌發病率的3%。

胃類癌的三種類型是:

  • I型和II型ecl細胞類癌很少傳播對身體的其他部位和可能產生無症狀.它們通常是在一次內窺鏡檢查另一個健康問題,比如胃酸倒流
  • III型ecl細胞類癌更具侵襲性。類癌腫瘤的激素分泌過多會導致一種叫做類癌綜合征症狀包括臉紅、腹痛、腹瀉、肺部支氣管收縮,在某些情況下,還會出現瓣膜功能障礙等心髒問題。類癌綜合征是需要更積極治療的跡象。

根據該報告,美國每年約有8000例胃腸道類癌被診斷出來ACS.並非所有這些癌症都始於胃癌——它們也可能發生在腸道、闌尾、結腸和直腸。

胃和消化係統的類癌腫瘤可以通過影像學檢查(如x光、CT掃描和MRI掃描)和活組織檢查進行診斷。胃腸道腫瘤可以通過內窺鏡檢查或針活檢(一種用針取出一小塊可疑組織樣本的程序,分析其是否含有癌症並確定腫瘤類型)對其進行活組織檢查。

治療方法包括:

  • 手術
  • 化療
  • 放射治療

遺傳性(家族性)彌漫性胃癌:在所有的胃癌中,大約1%到3%是一種罕見的類型,稱為遺傳性彌漫性胃癌(HDGC)國家癌症研究所.這種類型的胃癌是由父母遺傳給孩子的遺傳條件引起的,往往會在胃的多個部位生長,並迅速擴散到身體的其他部位。基因測試顯示某人是否有與HDGC相關的突變。這些檢查建議有兩個或兩個以上的近親在早年患胃癌或被診斷為這種特殊類型的胃癌的人進行。

這種胃癌類型的症狀可能包括:

  • 胃疼
  • 惡心想吐
  • 嘔吐
  • 食欲不振
  • 原因不明的體重減輕
  • 吞咽困難

通常通過穿刺活檢來診斷。影像學檢查,如超聲波、CT掃描和正電子發射斷層掃描(PET)掃描也可用於評估腫瘤的大小、位置和在體內的擴散。

治療方法包括:

  • 手術
  • 化療

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