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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁麵於2022年2月28日更新。

莫氏手術

莫氏顯微手術(也稱為MMS或莫氏)是一種用於門診的外科手術治療多種皮膚癌

20世紀30年代,弗雷德裏克·莫赫斯博士還是威斯康星大學麥迪遜分校的一名醫學生時發明了這種手術,它被認為是早期角化病(癌前病變)的有效治療選擇黑素瘤和癌。

具體來說,莫氏可以幫助治療世界上最常見的兩種癌症:基底細胞癌而且鱗狀細胞癌

有幾個原因可能會建議莫氏手術而不是其他治療方案,包括:

  • 腫瘤在先前治療後重新生長
  • 腫瘤位於有疤痕的皮膚區域或以前曾接觸過的皮膚區域放射治療
  • 腫瘤很大,滲透到皮膚深處,或者醫生無法判斷癌症的程度
  • 腫瘤邊緣不明顯
  • 腫瘤切除後複發的風險很高
  • 腫瘤位於眼瞼、鼻子、耳朵、嘴唇或手附近
  • 病人的免疫係統受損

莫氏有時用於更致命的黑色素瘤皮膚癌,當它們很小的時候(0期黑色素瘤或原位黑色素瘤).

風險是什麼?

莫氏顯微手術的風險通常很低。手術過程中可能出現的並發症包括:

  • 感染
  • 神經損傷
  • 傷疤
  • 出血

如何準備手術

莫氏手術可能需要幾個小時甚至第二天的時間。確保你在工作或家庭責任之外預留了足夠的時間來進行手術、旅行和恢複。

在手術前,醫生可能會要求你停止服用阿司匹林和血液稀釋劑等藥物,但在停止任何藥物之前,請與你的護理團隊核實。

你的醫生也可能會建議你停藥吸煙因為它與莫氏手術後風險和並發症的增加有關,特別是當使用皮瓣或皮膚移植來重建該區域時。

向你的護理團隊詢問其他準備工作或建議,以使你的手術更舒適。

手術過程中會發生什麼

莫氏顯微手術通常在一天內完成。如果腫瘤較大,或者在醫生切除整個癌症後需要重建,則可能需要兩次檢查。

  • 首先,醫生檢查腫瘤並為你定位,這樣他或她就能在手術中接觸到它。
  • 你的醫生在你的身體上放置一個手術懸垂,使皮膚麻木。
  • 醫生切除腫瘤並進行檢查時,你要保持清醒。

手術分為幾個步驟,每一步都要去除一層潛在的癌變組織。第一層通常包括所有可見的腫瘤以及腫瘤下麵的薄層皮膚和組織。然後將組織快速冷凍並切成非常薄的層。這些腫瘤薄片可以用特殊的染色劑處理,以幫助醫生更好地觀察不同的細胞類型。你的醫生在顯微鏡下檢查染色的皮膚組織切片,尋找癌細胞。

如果發現癌症,你的醫生可能會在需要時再次對該區域進行麻醉,並再切一薄層。然後檢查這些細胞,循環再次開始。

每一層的切除和檢測過程總共需要一個小時左右,大多數腫瘤需要兩到三層切除才能完全切除。對於較大的腫瘤或深入皮膚的腫瘤,可能需要更多的層。

當你的醫生切除了所有的癌變組織後,用壓力敷料、縫線或電熱探針來加熱皮膚並燒灼血管來密封傷口。如果傷口很大,醫生可能會使用皮瓣(來自傷口一側的皮膚)或移植物(來自身體另一部分的皮膚)來縫合傷口並重建該區域。

手術後會發生什麼

手術後適當的護理可將感染或過度疤痕的風險降至最低。

術後指導包括:

  • 幾天內避免接觸傷口或敷料。
  • 避免劇烈的運動或活動,可能會拉伸或撕裂縫線或重新打開傷口。
  • 每天用涼水和肥皂輕輕清洗傷口一兩次,在更換繃帶前拍幹傷口。
  • 在傷口愈合時,塗抹凡士林或抗生素軟膏以保持傷口濕潤。
  • 向你的醫生谘詢建議服用的止痛藥。對乙酰氨基酚可以,但阿司匹林或布洛芬可能會導致出血。

如果你發現以下症狀,請打電話給醫生:

  • 神經損傷,表現為麻木或燒灼感
  • 發紅、疼痛或膿
  • 按壓十分鍾後還在流血
  • 過度的疼痛
  • 體溫超過華氏100度

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