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Maurie Markman，醫學博士，CTCA醫學與科學總裁．
本頁麵於2022年3月2日更新。
前列腺是一個核桃大小的腺體，是男性生殖係統的一部分。它的主要功能是產生一種液體，這是精液的組成部分。
前列腺癌當前列腺細胞開始不受控製地生長時發生。這是所有男性都應該意識到的一個重要健康問題，因為前列腺癌是男性中僅次於皮膚癌的最常見癌症國家癌症研究所．
前列腺癌的五年存活率是98%美國癌症協會(ACS)。
如果發現得早，前列腺癌通常是可以治療的。超過90%的前列腺癌是在疾病初期被發現的階段，局限於前列腺和附近的器官。
不像乳腺癌篩查而且結腸癌在美國，目前還沒有通用的前列腺癌篩查指南。的美國預防服務工作組(USPSTF)建議年齡在55歲至69歲的男性在決定是否應該接受篩查之前權衡益處和風險血液測試它測量的是一種叫做前列腺特異性抗原(PSA)。
然而，高危人群中的男性，如非裔美國人後裔和/或65歲之前有一級親屬被診斷患有前列腺癌的人，應該考慮與他們的醫生討論在更早的年齡開始篩查。
70歲以上的男性不應常規進行前列腺癌篩查USPSTF．
不論年齡或風險因素在美國，男性如果突然出現排尿問題、勃起功能障礙或不明原因的疼痛，就應該去檢查。
USPSTF建議，在決定進行篩查之前，男性應該就篩查的利弊尋求專家建議。風險可能包括:
前列腺癌通常在常規前列腺檢查和/或PSA血液檢查過程中被發現，但診斷它可能需要其他程序。
PSA是在前列腺細胞中發現的一種蛋白質，有助於保持精液液化。大多數前列腺癌病例都是在這些細胞中發生的，因此PSA計數升高可能是前列腺癌的征兆。然而，PSA結果更多的是一個指標，而不是一個確切的診斷工具——沒有一個確定的PSA分數就意味著一個男人患有前列腺癌。相反，對於不同的年齡組，有不同的平均範圍。如果PSA分數高於你的年齡，可能會建議進一步測試。
PSA水平測量為ng/mL。根據ACS：
並非所有PSA水平高的男性都患有前列腺癌。高水平也可能由尿路感染、前列腺炎或良性前列腺增生引起，所有這些都是良性的情況。相反，PSA水平低的男性仍然可能患前列腺癌。
PSA測試並不能顯示前列腺癌的侵襲性。許多前列腺癌生長緩慢，不需要立即治療。
除了PSA血檢，你的醫生可能會進行直腸指檢(DRE)。在這個檢查中，你的醫生將一個帶著手套、潤滑的手指插入直腸，輕輕地感覺前列腺上任何可能表明癌症的腫塊或腫塊。DRE通常並不痛苦，通常需要幾秒鍾。
國家綜合癌症網絡為45歲以上的男性提出了以下篩查指南和建議:
| 年齡 | PSA水平 (ng / ml) |
衣服 | 建議 |
|---|---|---|---|
| 45 - 75 | 小於1 | 正常的 | 每兩到四年重新檢查一次 |
| 45 - 75 | 1到3 | 正常的 | 每一到兩年重新檢查一次 |
| 75歲或以上 | 小於3 | 正常的 | 每隔一到四年重新檢查一次 |
| 45歲或以上 | 3個以上 | 可疑的 | 考慮活檢或其他檢查 |
根據PSA和DRE的結果，醫生可能會要求檢查活組織檢查．活檢可以通過直腸壁進行(稱為經直腸活檢)，也可以通過陰囊和肛門之間的皮膚進行(經會陰活檢)。可以從前列腺的不同部位提取大量的組織樣本。樣本被送到病理學家在顯微鏡下檢查。這一程序允許醫生對疾病進行分期，並確定適當的治療計劃。手術後，患者可能會注意到精液中或大便後有血。
如果活檢樣本被發現含有癌症，病理學家分析標本時會更深入地觀察癌細胞，以確定疾病的侵襲性有多強。
如果癌細胞在顯微鏡下表現出明顯異常和與健康細胞不同，則認為癌症具有更強的侵襲性，預計會迅速進展。相反，看起來與健康細胞相對相似的癌細胞表明它的侵略性較小，可能不會擴散得那麼快。
前列腺癌的格裏森評分取決於細胞的異常程度。
格裏森評分:Gleason評分範圍從2到10，從最不具侵略性的前列腺癌到最具侵略性的前列腺癌。
前列腺腫瘤中有不同類型的癌細胞，因此最終的格裏森評分是由腫瘤的兩個主要區域的評分相加確定的。
首先，腫瘤的原發部位被編號在1到5之間。較低的數字表明細胞看起來與健康細胞相對相似，而較高的數字表明細胞看起來異常。然後，用1到5之間的另一個數字來描述第二常見的腫瘤區域。
最後，將分配給前列腺腫瘤不同部位的兩個數字相加。所以，如果大部分腫瘤被評為4分，而一些更具侵略性的腫瘤被評為5分，最終的格裏森評分將會是9分。
Gleason評分為6分或6分以下是不常見的，這些前列腺癌被認為是低度或無侵襲性的。格裏森評分為7分是指中度癌症。格裏森分數在8到10之間被認為是高級或激進的。
基因測試:在某些情況下，一種a8beplay下载 一種被稱為生物標誌物的測試被推薦給某些患有前列腺癌的人。如果您患有低風險或中等風險的前列腺癌，並且需要積極監測，則通常建議進行這些檢查。這種方法包括推遲治療，直到有癌症惡化的跡象。這些患者可能受益於生物標誌物檢測，因為這些有助於告知癌症是可能快速生長和擴散還是緩慢擴散。
了解這些信息有助於醫生找出管理和治療癌症的最佳方法。例如，如果你的醫生正在考慮推遲治療，並積極監測你的病情，然後生物標誌物測試顯示癌症正在快速增長，計劃可能會改變。你和你的醫生可能會重新考慮計劃並盡早開始治療。
生物標記物測試可以在血液或其他體液樣本上進行，但通常使用活組織檢查中去除的組織。例如，如果在活檢後發現前列腺癌，可以對同一樣本進行生物標誌物測試，以分析樣本內癌細胞的遺傳。
有許多生物標誌物測試，包括:
如果你被認為是生物標誌物測試的候選人，你的醫生可能會和你討論這個選擇，包括潛在的優點和缺點。
活組織檢查後，病人的組織樣本被送到實驗室，由病理學家在顯微鏡下進行研究。
病理學家正在檢查這些細胞是否癌變。病理學家得出結論後，化驗結果就會交給你的醫生。活檢結果通常在手術後幾天內公布。
通常情況下，測試結果會揭示三種結果之一。
可疑的結果是活檢樣本中有一些異常，但沒有發現癌症。對於可疑的前列腺活檢結果，有幾種可能的解釋，包括:
前列腺活檢有時會出現假陰性結果。雖然在活檢過程中從前列腺中采集了大量的樣本，但針可能無法從前列腺中含有癌症的區域收集細胞，從而導致假陰性結果。
您的護理團隊意識到假陰性的發生，並可能在其他檢查的情況下考慮陰性活檢結果。例如，如果你的PSA水平升高，但活檢結果為陰性，你的醫生可能會建議對血液、尿液樣本或現有的活檢樣本進行生物標誌物測試，以更深入地觀察細胞。在某些情況下，你的醫生甚至會建議你做第二次前列腺活檢。
以下是可用於確定患者前列腺癌類型、分期和進展的影像學檢查。
前列腺癌可能轉移到骨骼。如果病人正在經曆骨痛，或血液測試顯示鈣水平升高，腫瘤醫生可能會進行檢查骨掃描以確定前列腺癌是否已經擴散到骨骼。在骨骼掃描過程中，醫生注射少量的低放射性物質，在拍攝圖像時，這些物質會出現在骨骼的受影響區域，從而確定癌症的位置。
一個CT掃描揭示前列腺內和周圍組織的血流和解剖結構，便於診斷和監測腫瘤生長。
一個核磁共振成像可能對前列腺特別有用，因為有較大的軟組織對比。核磁共振成像可以幫助確定是否需要活檢，提高活檢的準確性，並檢測癌症擴散。
一個PET(正電子發射斷層掃描)/CT掃描是一種先進的核成像技術，將CT掃描技術和正電子發射斷層掃描技術結合在一台機器上。PET/CT掃描在一次成像過程中顯示了體內細胞和組織的結構和功能。在前列腺癌的情況下，這種掃描提供了一個更全麵的骨盆視圖，以確定異常活動的存在，甚至在腫瘤可能已經形成之前。
在這個成像測試中，一個小探針被插入直腸。它發出聲波，用於創建前列腺的圖像。TRUS可以幫助醫生做出診斷，知道在活組織檢查期間在哪裏放置工具，並指導近距離放射療法治療，這是一種用於內部放射治療治療前列腺癌．
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