惠普爾手術

惠普爾手術的正式名稱是胰十二指腸切除術，它是以20世紀30年代中期對其進行改進的外科醫生艾倫·奧德父親·惠普爾(Allen Oldfather Whipple)命名的。如果癌症位於胰腺的頭部，也就是腹部中心魚狀腺體最寬的部分，通常會建議做這種檢查。

惠普爾手術切除了頭部，可能還有胰腺的其他部分，以及膽囊、淋巴結、部分或全部十二指腸(小腸)和部分膽管。有時，胃的一部分也會被切除。

除了胰腺癌，該程序可用於刪除：

• 良性胰腺病變
• 囊腫
• 膽管癌
• 小腸癌症

手術前

在準備惠普爾手術時，您需要考慮某些因素，包括:

• 減肥-如果你患有胰腺癌或其他消化道腫瘤，你可能會發現你的體重下降了很多，因為癌症使你很難正常消化食物。
• 消化問題-詢問你的護理團隊胰酶替代療法是否可以幫助你更好地消化食物。
• 營養支持-你可以考慮與營養師合作。
• 力量——如果你能鍛煉，盡可能地堅持你的常規。在手術前設定一個小目標來幫助增強力量。你的護理團隊會鼓勵你在手術前盡可能多走路

此外，你可能需要:

• 戒煙前手術．
• 停止服用某些藥物，尤其是血液稀釋劑和止痛藥。
• 和你的護理團隊談談你的麻醉史。
• 完成術前檢查，包括血計數、血糖、腎功能和肝功能，以及胸部x光片和心電圖。

手術過程中會發生什麼

該手術在全身麻醉下進行，通常持續3到8個小時，具體時間取決於腫瘤的位置和範圍。

惠普爾手術包括兩個階段。

• 手術的第一階段
  • 首先，外科醫生切除頭部和鉤突(向後彎曲和位於胰腺下方的部分)以切除腫瘤。由於胰腺與其他器官緊密相連，外科醫生會切除附近的其他器官，包括:
    • 小腸的第一部分(十二指腸)
    • 膽管的一部分
    • 膽囊(儲存膽汁，一種有助於消化的液體)
    • 淋巴結靠近胰腺
    • 胃的下部

• 手術的第二階段
  • 手術的第二部分是重建。
  • 外科醫生首先將胰腺的剩餘部分重新連接到小腸上，以允許消化酶進入消化道。
  • 接下來，外科醫生將膽管的剩餘部分重新連接到小腸上，以便膽汁流動。
  • 最後，胃被重新連接到小腸上，這樣食物就可以通過消化道。

惠普爾手術方法:開腹vs腹腔鏡

通常情況下，該手術是通過胃部的切口進行的，稱為開放式手術。開放式手術通常需要住院幾天。

另一種選擇可能是進行腹腔鏡手術，也稱為鎖眼手術，這是一種微創的新方法，恢複速度更快。

使用腹腔鏡方法，你的外科醫生隻需要在腹部做幾個小切口，而不是一個大切口。通過這些小切口，外科醫生插入一個微型攝像機，並使用圖像指導每一步。然而，手術並不容易。

要確定哪種方法最適合你，請與你的外科醫生討論這兩種選擇。

對惠普爾手術恢複有什麼期待

康複取決於手術類型和你的整體健康狀況。

建議可能包括:

• 每天少吃多餐，多吃零食。
• 選擇高熱量和高蛋白質的食物(有助於體重增加)。
• 限製你吃東西時喝的液體量(可以小口喝)。

你也可能需要啟動或繼續胰酶來幫助代謝你的食物。胰酶幫助你吸收食物中的脂肪、碳水化合物和蛋白質。

手術後運動可以讓你感覺更好。它還可以幫助增加你的食欲。當你準備好恢複活動時，和你的醫生商量一下哪些是最好的，慢慢來。

當你從手術中恢複時，你也可能想要與職業治療師和物理治療師合作。

可能是惠普爾手術的並發症

惠普爾手術是一項大手術，有可能出現並發症。最常見的並發症是術後胰液從切口部位漏出。可能需要在皮膚上插入一個引流管，讓汁液排出，可能需要幾個星期。

手術後一種罕見但嚴重的並發症是胃十二指腸動脈出血)。這需要放射科醫生的介入來止血。在非常罕見的情況下，一些病人會回到手術室。

其他可能的並發症包括:

• 從外科醫生連接器官的連接處漏出(膽汁漏或胃漏)
• 切口部位或腹部內感染
• 出血
• 進食後胃排空的問題
• 消化某些食物困難
• 減肥
• 排便習慣改變

有些人後來患上糖尿病。雖然這是一個嚴重的問題，但它是罕見的。

在不太嚴重的方麵，手術後，你可能會發現你的口腔潰瘍。還要檢查口腔鵝口瘡和口腔感染。如果你有口腔鵝口瘡，你可能會在舌頭上看到白色斑點。瘡和鵝口瘡可能會讓你失去食欲，但很容易治療。

與任何外科手術一樣，有疼痛和感染的風險。詢問手術後如何最好地控製疼痛，並遵循團隊的指導來預防感染是很重要的。

惠普爾手術結果和生存率

惠普爾手術是一個複雜的手術。您的護理團隊和醫院的專業知識是您恢複和生存的關鍵因素。根據正在進行的研究，在專業中心接受手術的患者進行了更大容量的胰十二指腸切除術，有更高的五年生存機會。存活也受到其他因素的影響，比如在診斷和手術時，癌症已經擴散到胰腺以外的範圍。

據估計，胰腺癌所有階段患者的總體五年生存率為10%CA:臨床醫生癌症雜誌．每個階段的存活率包括:

• 局部疾病:39%
• 區域性疾病:13%
• 遠處:3%(大多數人在這個階段被診斷出來)

惠普爾手術的替代方案

根據胰腺腫瘤的位置，您的護理團隊可能會建議除了惠普爾手術之外的不同類型的手術。這些包括:

• 遠端胰腺切除術脾切除術-該手術切除位於胰腺中部和尾部的腫瘤。脾髒也可以切除。
• 全胰腺切除術-這種手術很少做，因為它切除了整個胰腺。隻有在癌症不能通過部分切除腺體來治療時才會考慮。外科醫生切除膽囊、脾髒、部分十二指腸和附近的淋巴結。胃的一部分也可能被切除。

和你的醫生談談哪種手術適合你和你的胰腺癌分期．

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