彌漫型大b細胞淋巴瘤(DLBCL)

彌漫型大b細胞淋巴瘤(DLBCL)是最常見的一種非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤是一種淋巴係統的癌症,這是人體免疫係統的一部分。癌症開始的淋巴細胞,白細胞,幫助身體抵禦感染。

淋巴細胞的兩種主要類型:

B細胞:他們使抗體(蛋白質),保護人體免受細菌,病毒和其他細菌。

T細胞:他們破壞細菌或異常細胞和促進或減緩你的免疫係統的細胞。

大多數影響B細胞非霍奇金淋巴瘤,DLBCL的這是真的。

DLBCL得名,因為惡性B細胞比健康的B細胞,他們分散,這意味著他們不聚集在顯微鏡下看到的時候。DLBCL經常在淋巴結形式,雖然它可以在身體的其他部位。它會快速增長,但也往往對治療反應良好。多達3的4 DLBCL患者沒有他們的疾病的跡象後,他們開始治療,治療結束後和許多疾病的證據,根據美國癌症協會。

大多數DLBCL患者是老年人。男性比女性多DLBCL。

DLBCL的亞型

同時仍然少見,原發性縱隔DLBCL的b細胞淋巴瘤是最常見的子類型。它會影響年輕女性,通常開始於縱隔,胸骨後麵的區域。它會增大,使得呼吸困難,因為壓在氣管(氣管),管連接喉嚨和肺部。癌症也可能導致並發症,如果塊上腔靜脈,它是大的靜脈返回血液從心髒的右半邊的頭部,頸部和上肢。堵塞可能導致手臂和臉腫脹。像DLBCL,原發性縱隔b細胞淋巴瘤是一個快速增長的腫瘤,但它往往對治療反應良好。

其他亞型的DLBCL甚至罕見,但以類似的方式處理。DLBCL的罕見類型包括:

• ALK-positive大b細胞淋巴瘤
• 巴爾病毒呈陽性的DLBCL身上
• 血管內大型b細胞淋巴瘤
• 原發性縱隔(胸腺)大b細胞淋巴瘤
• t細胞/ histiocyte-rich大b細胞淋巴瘤

原因和DLBCL的風險

醫生不知道是什麼原因導致DLBCL或其他非霍奇金淋巴瘤。然而,一些已知的危險因素包括:

削弱免疫係統:患者的免疫係統可能會弱艾滋病毒感染或者如果他們服用藥物抑製器官移植後的免疫係統。

自身免疫性疾病:自身免疫性疾病發展時,免疫係統會錯誤地攻擊身體的健康細胞。一些自身免疫性疾病如類風濕性關節炎的人可能更容易DLBCL,盡管醫生們不知道這是由於疾病或免疫抑製藥物用於治療。

家族病史:家庭成員患有DLBCL可能略有提高的風險,盡管醫生們不知道它的基因。

如何診斷DLBCL

DLBCL患者可能會注意到在他們的頸部腫塊,腋窩和腹股溝淋巴結腫大引起的。診斷首先醫生詢問患者的病史進行物理考試。

如果你有或可疑淋巴結腫大,醫生會安排一次淋巴結活檢。

在極少數情況下,你可能需要一個活檢淋巴結外侵犯的腫瘤,這意味著它的以外淋巴結。

在活檢,醫生可能會刪除全部或部分淋巴結腫大。病理學家,專家診斷疾病,將檢查組織在顯微鏡下尋找癌細胞。可能需要幾天或幾周醫生給你打電話的結果。

你的醫生也可以執行額外的測試或過程,包括:

• 計算機斷層掃描(CT)掃描確定淋巴結所影響
• 骨髓測試尋找淋巴瘤細胞
• 尋找肝髒和腎髒的變化
• 磁共振成像(MRI)淋巴瘤是否已經擴散
• 腰椎穿刺檢查是否淋巴瘤已蔓延至脊髓

DLBCL的症狀和體征

的最初跡象DLBCL往往是在腹股溝腫塊,腋窩或頸部。腫塊,這並不總是痛苦的,是由於淋巴結淋巴瘤細胞填充,使其膨脹。

其他症狀包括:

• 夜間盜汗
• 發燒,沒有明顯的原因
• 原因不明的體重減輕
• 瘙癢

其他症狀取決於淋巴瘤在哪裏:

• 腹部淋巴瘤可導致胃痛、腹瀉或出血。
• 胸部淋巴瘤可導致呼吸短促、疼痛、咳嗽和頭痛。

成績和階段

腫瘤學家使用的品位和階段淋巴瘤治療建議。非霍奇金淋巴瘤分為兩組(高質量和低品位)基於多快癌症細胞生長和擴散。因為DLBCL是快速發展的,它被認為是高檔。

癌症的階段是由多少個淋巴結。淋巴結參與越多,越高的階段。

治療方案

大多數DLBCL患者接受的組合化療藥物、類固醇和免疫療法。免疫療法是一種治療,促進免疫係統或使用已重新編程細胞免疫係統攻擊淋巴瘤細胞。你的年齡,一般健康和淋巴瘤的階段將決定如何強化這種組合,被稱為chemoimmunotherapy,將。

第一行的治療通常結合了化療藥物和單克隆抗體(免疫療法)治療R-CHOP。R-CHOP的類型包括:

• 利妥昔單抗^®(一種單克隆抗體,目標特定蛋白B淋巴細胞表麵)
• 環磷酰胺
• Hydroxydaunomycin(鹽酸阿黴素)
• Oncovin^®(硫酸長春新堿)
• 強的鬆(類固醇)

患者接受這些藥物在周期,這意味著它們在每周的特定天裏得到治療之後,休息的時間讓身體恢複。早期DLBCL患者通常需要三到四個R-CHOP周期。如果你的疾病是更高級的,你可能需要六R-CHOP周期。每個周期是三個星期。幾次治療管理每一個星期。

chemoimmunotherapy如果你不能忍受,你的醫生可能會建議一個R-mini-CHOP治療來幫助減輕副作用。

其他治療方法對一些人來說包括:

鞘內化療:如果你有使用這個治療淋巴瘤在大腦或脊髓。化療藥物被直接發送到你的脊髓液。

放射治療:你的醫生可能會建議放療,它使用高能輻射攻擊癌症細胞,之前或之後化療。放射治療目標淋巴瘤細胞身體的特定區域。它還可以幫助緩解疼痛等症狀。你的醫生也可能會建議放療前幹細胞或骨髓移植。

幹細胞移植:幹細胞移植(也稱為骨髓移植)允許病人接受大劑量化療,可損傷骨髓,創建新的幹細胞。有兩種類型的幹細胞移植:自體利用患者自身的細胞,同種異體,(盡管它使用捐贈者的幹細胞同種異體移植很少用於治療DLBCL)。

CAR-T細胞療法:這是一種免疫療法。醫生收集自己的免疫細胞(T細胞)和重組在實驗室之前他們回到你的身體。這種療法可能時使用其他治療失敗或者淋巴瘤回來或者是先進的。CAR-T療法並不適合所有人,而且它還不普及。然而,最近的臨床試驗顯示非常有前途的結果作為二線治療,根據新英格蘭醫學雜誌》上。

手術:手術是很少用作DLBCL治療。然而,你的醫生可能會建議手術切除的淋巴結壓迫一個器官,導致疼痛。

雖然DLBCL是一個快速增長的淋巴瘤,患者常常對治療反應良好。你也可能想問你的護理團隊是否參加臨床試驗,在新的治療方法與標準治療相比,將適合你。

DLBCL複發的風險

有時可能複發,或複發,DLBCL。約40%的病人有可能複發,根據美國臨床腫瘤學會。

複發往往發生在第一個兩年治療後,早期複發。時間後,複發,稱為晚期複發,變得不太可能,是不那麼咄咄逼人。

你在增加複發的風險如果:

• 你老了。(診斷的平均年齡是六十多歲)。
• 你有一個DLBCL晚期。(在晚期疾病,階段3或4,增長是咄咄逼人,淋巴結外傳播,影響其他領域如骨髓,中樞神經係統,睾丸,腎、肺或肝髒。)
• 你有一個以上的區域淋巴結以外的影響。
• 你有高血清乳酸脫氫酶(LDH)水平。
• 你有某些基因突變可能影響複發和預後。
• 你的整體健康狀況是否則妥協。

不過,專家沒能識別出所有的因素負責複發的風險越高,這些因素有可能不是預測複發。不同的風險水平,你可能會複發的監測監控掃描。

如果你的癌症的回報,你的治療可能會比第一次更強烈。

大多數時候,如果你DLBCL的回報,你的醫生可能會建議另一個化療療程。如果你的淋巴瘤化療反應,你可能是一個候選幹細胞移植。然而,並不是每個人都足夠健康經曆這個過程。

某些免疫療法,靶向治療和臨床試驗也可能是治療複發性DLBCL的選項。