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Maurie神槍手,MD,總統在CTCA醫學和科學。
這個頁麵被更新於2022年3月2日。
淋巴瘤是一種癌症,開始在淋巴細胞,白細胞的免疫係統,保護人體免受細菌和其他健康危險。
b細胞淋巴瘤是最常見的一種血液癌症在西方國家,根據美國臨床腫瘤學會(ASCO),約有90%的淋巴瘤病例b細胞淋巴瘤。
在b細胞淋巴瘤中,多數非霍奇金淋巴瘤(NHL)。在美國,b細胞淋巴瘤占大約85%的非霍奇金淋巴瘤,根據美國癌症協會(ACS)。霍奇金淋巴瘤也可能影響b細胞。
某些症狀,稱為B症狀,與B細胞淋巴瘤相關聯,包括:
並不是所有的人B細胞淋巴瘤B症狀,然而,某些類型需要更長的時間比其他人開始引起症狀。
有許多不同類型的b細胞淋巴瘤,這將在下文介紹。
最常見的類型的淋巴瘤,DLBCL,約占所有NHL病例的33%在美國,根據ACS。大多數DLBCL患者在60多歲時獲確診。
癌症通常開始在淋巴結的胸部,腹部、頸部或腋窩。如果質量形式在頸部或腋窩,更容易感受到或看到。一般較少,DLBCL可能會在腸道,骨骼、大腦或脊髓。
DLBCL的第一個明顯的症狀可能是頸部的淋巴結腫脹、腋下或腹股溝。腫脹可能無痛或痛苦,這取決於患者。
其他可能的症狀包括:
DLBCL是診斷出患有a活組織檢查,包括手術切除小樣本可能癌變的區域。樣品發送到實驗室,它在顯微鏡下檢查癌細胞。除了活組織檢查,影像掃描等診斷測試可以用來確定,癌細胞可能擴散。
癌症往往器官不僅僅是快速生長和擴散淋巴結。與治療,然而,約三分之二的人癌症的治愈,據ASCO。
DLBCL叫做R-CHOP的標準治療方案,並結合一個叫做利妥昔單抗免疫治療藥物®(利妥昔單抗)有四個化療藥物(環磷酰胺、阿黴素、長春新堿和潑尼鬆或切)。結合在多個周期每三周。心髒病患者可能與不同的化療藥物,因為阿黴素治療可能引起心髒損傷。放射治療也可以使用如果癌症是包含在一個小區域。
原發性縱隔型大b細胞淋巴瘤是一種亞型DLBCL,主要影響30 - 40歲之間的女性。根據ASCO,它約占所有NHL病例的2.5%。在這種類型的DLBCL,癌症作為一個大質量出現縱隔,位於胸骨後麵,中間的胸部。因為癌症可以快速生長大,它可能會開始在重要地區的上腔靜脈壓(主要靜脈)——影響血液流動或呼吸。像其他類型的DLBCL,它往往要及時治療。R-CHOP治療方案是常用的。
第二個最常見的類型的淋巴瘤在美國是濾泡淋巴瘤,約占20%的全國曲棍球聯合會的情況下,根據ACS。它通常生長緩慢,開始形成淋巴結。
濾泡淋巴瘤的常見症狀包括:
用於診斷濾泡性淋巴瘤的標準程序,包括活檢可能癌變的區域和成像測試來評估癌症的位置。
放射治療可能是一個早期的濾泡性淋巴瘤的治療。隨著癌症的發展,治療方法還包括化療和靶向治療。有些病人可能不需要立即治療,而是一種觀察等待的方法,在症狀監測。
如果濾泡淋巴瘤轉換成DLBCL,模仿傳統的DLBCL治療。
套細胞淋巴瘤(製程)約占5%的全國曲棍球聯合會的情況下,根據ACS。男人和老年人(60歲以上)是最危險的。癌症可以影響身體的各種器官和部位,包括骨髓、淋巴結、脾髒和消化道。
症狀可能包括:
診斷依靠手術活檢來刪除一個樣本可能癌變區域(通常從淋巴結)。
癌症可能緩慢或快速增長。如果是生長緩慢,它可能不需要立即治療,患者症狀監測和其他並發症在繼續治療之前。
化療和靶向治療的組合套細胞淋巴瘤是一種常見的治療方案。年輕、健康的病人可以強周期的化療和骨髓移植,緊隨其後的是免疫療法防止癌症回來(維持治療)。這個方案會給患者維持很長一段的最佳機會緩解。老年患者或與其他健康並發症可能無法承受骨髓移植,但可能仍然接受治療方案的其他組件,包括與一種免疫治療藥物維持治療。
小淋巴細胞性淋巴瘤是類似於慢性淋巴細胞白血病(CLL),一個常見的白血病。產生細胞稱為小lymphocytes-but在慢性淋巴細胞白血病,血液和骨髓的癌症主要是發展,而SLL導致癌症生長在淋巴結和脾髒。SLL約占5%的全國曲棍球聯合會的情況下,根據ASCO。
症狀可能並不明顯,直到後來在疾病的發展過程。當發生衝突時,症狀可能包括:
診斷,醫生會做血液測試和骨髓願望和活檢,其中包括移除骨髓,有時一小塊骨頭來檢查癌細胞。
SLL往往是增長緩慢和可能不需要立即治療。病人需要監測和治療可能發起如果症狀或出現其他問題。
SLL和慢性淋巴細胞白血病的治療方案都是一樣的。一個常見的方案包括化療和靶向治療。一個組合可能是作為第一治療靶向治療藥物Imbruvica®隨著單克隆抗體Gazyva (ibrutinib)®(obinutuzumab)或利妥昔單抗®。另外,靶向治療藥物Venclexta (venetoclax)可以連同Gazyva或利妥昔單抗。
大約5%的淋巴瘤亞型被稱為雙重打擊淋巴瘤或三重淋巴瘤,根據ASCO。這些子類型往往影響老年人。
它被稱為“雙重打擊”如果癌細胞突變在兩個特定基因(MYC基因和BCL2或BCL6基因)。腫瘤細胞與基因突變出現在所有這三個被稱為“三重打擊。”
雙重打擊和三重打擊淋巴瘤是積極和有一個高的風險擴散到中樞神經係統,如大腦和脊髓。
雙重打擊和三重打擊淋巴瘤症狀包括:
診斷可能會涉及標準程序如活檢,但癌細胞的更廣泛的分析需要確定基因突變是一致的或三重打擊淋巴瘤的雙重打擊。
目前,沒有標準的治療這種類型的淋巴瘤,因為它往往不回應也像其他亞型建立方案。然而,化療和利妥昔單抗是常用的。
邊緣帶淋巴瘤生長緩慢,特點是在顯微鏡下癌細胞出現小。根據ACS,5%到10%的淋巴瘤是邊緣帶淋巴瘤。在這一群體中,有三個亞型。
淋巴結外侵犯邊緣區b細胞淋巴瘤或mucosa-associated淋巴組織(麥芽)淋巴瘤:最常見的一種邊緣帶淋巴瘤,麥芽淋巴瘤淋巴結不開始,這就是為什麼他們叫淋巴結外侵犯。在胃裏開始的麥芽淋巴瘤可能是由於一種細菌(幽門螺杆菌)。在這種情況下,可以用抗生素治療和治愈癌症。麥芽淋巴瘤也開始在肺部,皮膚、內髒、甲狀腺、唾液腺或附近的眼睛。有一種自身免疫性疾病,包括紅斑狼瘡或風濕性關節炎,可能增加的風險得到這種類型的淋巴瘤。放射治療可以使用如果癌症是有限的一個器官。利妥昔單抗有或沒有化療也可能是一種治療選擇。
脾邊緣區b細胞淋巴瘤:這種罕見的邊緣帶淋巴瘤通常開始於脾髒和擴散到血液和骨髓。隨著癌症導致脾髒腫脹,上腹部症狀包括疲勞和不適。這種癌症往往是增長緩慢,可能不需要治療,直到症狀出現。治療方案可能包括利妥昔單抗,可能與化療。這種癌症與肝炎c .如果病人既有有時治療病毒感染有助於癌症。
節點邊緣區b細胞淋巴瘤:這是另一個罕見的癌症類型,占大約1%的淋巴瘤,據ASCO。它開始在淋巴結和依然存在,雖然它有時會擴散到骨髓。治療方案類似於那些用於治療濾泡淋巴瘤:輻射早期疾病,或化療、靶向治療和/或放射治療癌症的進展。
邊際淋巴瘤診斷涉及到如活檢和標準程序成像測試。
症狀可能取決於癌症的位置。例如,麥芽淋巴瘤涉及消化係統可能會導致症狀如惡心、嘔吐、腹痛、消化不良和胃出血。B症狀如發熱、盜汗、體重損失可能也存在。
大約1 - 2百分比的淋巴瘤是lymphoplasmacytic淋巴瘤,據ASCO。這種癌症生長緩慢,導致小癌細胞形成的地區如骨髓、淋巴結和脾髒。通常,這種癌症導致身體產生過多的一種叫做M蛋白的蛋白質。在這種情況下,癌症Waldenstrom的巨球蛋白血(WM)。
生產過剩的蛋白質變稠的血液的一致性,導致症狀如:
B症狀也可能發生,如:
診斷可能涉及血液和其他測試來測量病人的M蛋白的水平,以及活檢確診。
WM可能需要數年才能開始引起症狀,治療可能會被推遲,直到出現問題。治療方法包括化療、靶向治療或兩者的結合。
伯基特淋巴瘤是一個快速增長的癌症,需要立即治療。它占1%到2%的淋巴瘤在成人中,根據ACS,但更常見於兒童。男性比女性更危險。
伯基特淋巴瘤的三個子類型是:
在頭部和頸部淋巴結腫大可能是第一個伯基特淋巴瘤的跡象。這種癌症也可能包括B症狀,如:
包括血液檢查,診斷淋巴結的活檢和/或骨髓,和其他成像掃描。
咄咄逼人,大劑量化療是一種常見的治療選擇。與化療,據估計,超過80%的患者達到長期緩解,據ASCO。
中樞神經係統淋巴瘤在大腦或脊髓導致癌症,經常傳播在整個中樞神經係統。老年人和免疫係統缺陷的人,如艾滋病患者,患病風險更高,但癌症是罕見的。
症狀可能包括:
根據癌症的階段和位置,治療可能包括化療,皮質類固醇藥物、放療或這些選項的組合。
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