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Maurie Markman，醫學博士，CTCA醫學與科學總裁．
本頁於2022年3月2日更新。
多發性骨髓瘤治療一般取決於階段癌症，你是否是幹細胞移植的候選者，以及其他因素，例如個人喜好和需求。
多發性骨髓瘤的治療包括化療、靶向治療、免疫療法、類固醇，更少見的是放療和手術。這些治療通常是聯合使用的，有時還會加入幹細胞移植。
如果你診斷為多發性骨髓瘤在美國，根據疾病進展和預後，或恢複的機會，可以使用幾種治療類型。
醫生推薦的治療方式取決於三個因素:
你的治療計劃可能有基於這些因素的具體目標。目標可能包括切除癌症，防止癌症的額外傷害，提高生活質量，緩解疼痛和其他症狀和副作用，或降低複發的機會。
多發性骨髓瘤是一種常見的治療方法，用於治療的藥物包括:
診斷為多發性骨髓瘤的患者通常會被開出糖皮質激素等藥物，這可能會縮小漿細胞腫瘤。類固醇可以直接殺死多發性骨髓瘤細胞，減少炎症，減輕其他治療的一些症狀和副作用。它們包括地塞米鬆和強的鬆，通常與其他藥物聯合使用。
化療多發性骨髓瘤的治療可能包括單一藥物或多種藥物的組合。因為每種藥物以不同的方式破壞腫瘤細胞，所以同時給藥可能會使腫瘤細胞對治療更有反應。當多發性骨髓瘤患者的治療涉及到化療時，藥物通常是口服(口服，丸狀)或靜脈注射(靜脈注射)。
許多多發性骨髓瘤患者接受化療聯合其他藥物或治療，以對抗疾病和防止複發。典型的多發性骨髓瘤治療方案可能包括:
在您的整個治療過程中，我們將進行常規血液測試和其他診斷評估，以檢查骨髓瘤細胞，並根據需要對您的治療計劃進行修改。
用於多發性骨髓瘤的化療藥物包括:
與一般的化療一樣，這種治療在用於多發性骨髓瘤時可能會引起一些副作用，包括:
此外，你的腳或手可能會感到刺痛和/或麻木，血液計數低和/或血液凝結問題。
確切的化療的副作用你可能會有不同的體驗，這取決於你所開的藥物或藥物組合，以及其他個人因素。
介入放射學允許醫生可視化腫瘤，並執行實時的，圖像引導的介入程序。在美國beplay体育iosapp下载癌症治療中心®(CTCA)，我們直接對腫瘤進行治療，並進行圖像引導骨髓活組織檢查淋巴結活檢和血管檢查導管和端口配售。我們也可以為幹細胞移植提供姑息治療和血管通路。
Kyphoplasty是一種微創手術的例子，用於緩解由多發性骨髓瘤引起的脊柱壓縮性骨折的疼痛。
放射治療多發性骨髓瘤可用於治療骨骼受損的特定區域，骨髓中生長的骨髓瘤細胞會引起疼痛。此外，在準備幹細胞移植時，有時會進行放射治療，以摧毀盡可能多的骨髓瘤細胞。
幹細胞移植，有時被稱為骨髓移植，可以通過向骨髓中注入健康細胞來治療多發性骨髓瘤，這有助於刺激新的骨髓生長和恢複免疫係統。通常情況下，年齡小於70歲且身體健康的晚期多發性骨髓瘤患者是幹細胞移植的候選者。
在為多發性骨髓瘤進行幹細胞移植之前，您可能會接受一個預備條件調節方案，包括強化治療，以盡可能多地破壞骨髓瘤細胞。你可能會接受大劑量的化療，在某些情況下，還會接受放射治療。
在移植過程中，你通過靜脈接受幹細胞，就像輸血一樣。整個過程大約需要一個小時。幹細胞進入血液後，進入骨髓並開始製造新的血細胞，這一過程被稱為移植。
在移植後的幾個月裏，你的護理團隊會監測你的血球計數。你可能需要輸紅細胞和血小板。有時，在多發性骨髓瘤幹細胞移植前接受的強化治療可能會產生副作用，包括感染。在這種情況下，你的醫生可能會給你靜脈注射抗生素。
如果你接受了異基因幹細胞移植(使用供體細胞)，你的醫生可能會開一些藥物來降低移植物抗宿主病的風險，移植物抗宿主病是一種供體細胞攻擊患者組織的疾病。
挽救生命的幹細胞移植治療多發性骨髓瘤有一定的風險和副作用。由於幹細胞移植的準備條件調節方案(化療和/或放療)，副作用可能包括:
根據幹細胞移植類型的不同，副作用也不同。例如,一個同種異體移植包括從捐獻者身上移植幹細胞。這可能會導致移植物抗宿主病(GVHD)，當供體細胞攻擊你的組織時就會發生。
相比之下,一個自體移植包括在你接受癌症治療時取出你自己的健康幹細胞並冷凍和儲存它們。然後，在治療結束後，幹細胞被重新注入。
靶向治療藥物被設計成與特定的蛋白質受體結合在癌症細胞．對於多發性骨髓瘤患者，靶向治療可以單獨使用，也可以與其他治療聯合使用，如化療或放療。
單克隆抗體治療是一種可用於治療多發性骨髓瘤的靶向療法。這些藥物是由實驗室設計的抗體製成的。一旦注入人體，單克隆抗體可能針對癌細胞上發現的特定蛋白質，殺死它們或阻止它們生長。
在靶向治療藥物中，可能用於治療多發性骨髓瘤是蛋白酶體抑製劑。蛋白酶體是細胞內的一種酶，它可以分解舊的蛋白質，這樣它們就可以循環生成新的蛋白質。這一過程對於防止細胞內有毒蛋白質的積聚是必要的。蛋白酶體抑製劑被設計用來阻止蛋白酶體在癌細胞內循環利用蛋白質，導致可能殺死細胞的有毒蛋白質超載。
其中一些治療可能包括:
化療和放療會撒網殺死體內所有快速分裂的細胞(包括健康細胞和癌細胞)，而靶向治療則不同癌症細胞隻有健康的人例外因此，靶向治療比化療和放療產生的副作用更少。
靶向治療的副作用根據藥物類型和劑量以及其他因素的不同而不同。副作用可能包括:
其他風險可能包括血細胞計數低、感染和感冒或流感樣症狀。
免疫療法讓你的免疫係統抵抗癌症。這些藥物通常是增強免疫係統或引導免疫係統對抗癌細胞的藥物。
雖然多發性骨髓瘤罕見，但建議手術切除單個稱為漿細胞瘤的腫瘤或引起症狀的腫瘤。你的醫生也可能建議手術後進行放療或其他藥物治療。
在大多數情況下，多發性骨髓瘤患者會被開出一種聯合治療的處方，這種聯合治療的效果比任何單一治療都好，副作用也更少。這些包括:
這種療法使用高劑量的化療藥物來破壞人體的血細胞，但在這個過程中也會損害健康的骨髓細胞。輻射也可以用來確保所有的癌細胞已經被摧毀。
通過幹細胞移植，這些受損的細胞會被血液中的幹細胞(外周血幹細胞)所取代。這些幹細胞然後重新填充骨髓，重建組織，創造新的血細胞。幹細胞有兩個可能的來源:
多發性骨髓瘤通常采用多種藥物聯合治療。你的護理團隊可能會根據你的檢查結果、癌症分期、症狀、共發疾病和其他健康信息(如你的年齡和總體健康狀況)，為你推薦一種定製的組合化療藥物、免疫療法、靶向治療和類固醇的個性化治療方案，而不僅僅是一兩種。
支持性護理服務也有助於解決治療或癌症本身的副作用，如貧血、感染、血凝塊、腎衰竭、骨病、疼痛或抑鬱。
對治療無效的晚期多發性骨髓瘤患者的臨終關懷和支持性護理可能包括臨終關懷。在臨終關懷中，治療的重點是提高患者的生活質量，而不是延長壽命。臨終關懷的重點是減輕疼痛和症狀管理，可能發生在家裏或住院設施。
嵌合抗原受體t細胞療法汽車t細胞療法是一種屬於免疫療法的癌症治療方法。免疫療法是一種治療癌症的方法，它利用你身體免疫係統的力量，通過治療增強或改善身體的防禦。
在CAR - T細胞治療過程中，從血液樣本中提取出自然存在於你體內的細胞，即T細胞，然後送到實驗室。在那裏，科學家們改變了這些細胞的DNA，賦予它們新的受體，從而鎖定骨髓瘤細胞。然後，這些修飾過的T細胞被重新引入你的血液，它們在身體各處定位癌細胞。通過抓住癌細胞，新的T細胞提高了你的免疫係統對抗癌症的能力。
到目前為止，一種CAR - t細胞療法已經被批準用於治療多發性骨髓瘤:Abecma®(idecabtagene vicleucel)。
這種治療方法可以改變T細胞，使它們附著在一種叫做BCMA的蛋白質上。BCMA蛋白位於骨髓瘤細胞表麵。鎖定這種蛋白質的改變的T細胞可能會增強免疫係統發現和攻擊骨髓瘤細胞的能力。
Abecma®通常是對已經用盡其他治療方法的骨髓瘤患者的一種選擇。大多數接受這種治療的患者已經至少接受了四種其他治療。
這種治療首先要進行一種叫做白細胞清除術的程序，包括兩條靜脈輸液管，將血液從你的身體中抽走，並將一部分血液循環回體內。當血液離開身體時，它會通過一個專門的機器從血液中分離T細胞。然後，剩下的血液通過第二條靜脈輸液管輸送回你的身體。這個過程可能需要兩到三個小時。在這個過程中你可能是坐著的，也可能是躺著的。
一旦T細胞收集完畢，它們就會被轉移到實驗室。改變T細胞的過程可能需要數周時間才能完成，所以治療不會在白細胞去除後立即開始。
在你能開始治療之前，你會接受一輪短時間的化療，持續幾天。化療使機體對CAR - t細胞療法產生反應。
一旦細胞被成功改變，化療完成，T細胞就會通過靜脈進入血液。
CAR - t細胞療法是一種非常專業的方法，需要專業知識。在對CAR - t細胞療法有豐富經驗的醫生的監督下接受治療是很重要的。
這種治療的潛在副作用可能很嚴重，包括:
臨床試驗為癌症患者提供了獲得新的癌症治療方法的機會，這些方法可能被證明比標準治療方法更有益。為了使癌症治療繼續發展，臨床試驗是必不可少的，因為它們使醫生能夠研究新的治療方法，使病人能夠從新的治療中獲益。
beplay体育iosapp下载®(CTCA)為尋求創新治療方案的患者進行了許多臨床試驗。參加臨床試驗可能對任何癌症患者都有好處，但對那些已經用盡了標準治療方法的人來說，這是一個特別有前途的選擇。
在實施治療計劃之前，請考慮詢問你的醫生，參加臨床試驗對你來說是否是一個好的選擇。你的醫生可能會解釋你有資格參加哪些臨床試驗，如何參加，以及會發生什麼。
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