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BRAF抑製劑,MEK抑製劑和黑色素瘤

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Maurie神槍手,MD,總統在CTCA醫學和科學

這個頁麵被更新於2022年2月28日。

chemotherapy細胞分裂攻擊迅速,無論是健康還是癌症,靶向藥物而不是攻擊區分正常細胞,部分細胞,造成不可控的細胞生長(癌症)。這些靶向藥物(抑製劑)似乎有用的先進治療皮膚癌,某些基因的變化。

似乎發揮了作用皮膚癌是BRAF基因。大約一半的病人轉移性黑素瘤據,BRAF突變嗎美國臨床腫瘤學會教育書

BRAF基因提供了藍圖(一種致癌基因)的蛋白質,在細胞生長中發揮作用。在健康的人致癌基因在需要時打開和關閉。在那些有BRAF突變,開關一直處於激活狀態,保持告訴細胞生長的基因。癌症發生在新細胞不斷老細胞不會死亡。

有許多不同的BRAF突變。最常見的是V600E。

另一個基因被牽連是MEK基因。這個基因與BRAF基因提供指令讓MEK1,蛋白激酶,幫助控製適當的細胞生長和分裂。

開發目標BRAF和MEK抑製劑基因。

BRAF抑製劑

如果你有一個黑素瘤,醫生會想要知道你是否有BRAF突變可能會秩序BRAF基因測試。

測試需要你的衛生保健提供者獲得一小塊腫瘤和寄給分子實驗室評估。如果腫瘤在你的皮膚,你的醫生可能會削減或刮取一小塊。如果你的身體深處,醫生將使用一個特殊的針。

有時,黑色素瘤細胞在手術切除,送到實驗室進行基因測試。

如果實驗室看到BRAF基因突變,你的黑素瘤會被描述為BRAF積極。沒有變化嗎?然後描述為BRAF負麵的。

你不需要做任何準備這個測試。現場測試可能會導致slight-but-brief不適的樣本。

藥物療法直接攻擊BRAF蛋白,經美國食品和藥物管理局(FDA)是:

  • Zelboraf®(vemurafenib)
  • Tafinlar®(dabrafenib)
  • Braftovi®(encorafenib)

這些藥物可作為藥丸,每天一次或兩次。重要的是要遵循的方向,把他們完全按規定。

如果你把你的藥丸後嘔吐,不帶另一個。等到你的下一個劑量。不要雙倍劑量來取代一個錯過了。

BRAF抑製劑的副作用

可能的副作用包括:

  • 皮膚增厚
  • 瘙癢
  • 皮疹
  • 頭痛
  • 太陽的敏感性
  • 關節疼痛
  • 發燒
  • 脫發
  • 疲勞
  • 惡心

更嚴重的副作用包括:

  • 心髒節律的問題
  • 腎功能衰竭
  • 肝髒問題
  • 嚴重的過敏反應
  • 嚴重的眼或皮膚問題
  • 增加血糖水平
  • 出血

你可能會告訴你停止服用medication-temporarily或倘若你不能忍受副作用。

有些病人在BRAF抑製劑可能會患皮膚鱗狀細胞癌。這種類型的皮膚癌黑色素瘤被認為是嚴重低於和通常對待手術。如果你發現新的增生或皮膚異常區域在BRAF抑製劑,提醒醫生盡快。

MEK抑製劑

MEK抑製劑也可能用於治療黑色素瘤BRAF基因突變,有時結合BRAF抑製劑。

FDA已經批準了一項旨在展示許多不同的測試方法是否一定叫做MAPK信號通路基因突變,包括BRAF和國家管製當局方麵突變,扮演著重要的角色在黑色素瘤腫瘤細胞的生存和發展。部分的腫瘤可能是安裝在幻燈片和染色,這樣腫瘤的DNA可以在顯微鏡下進行分析。另外,血液樣本可以分析循環腫瘤DNA。

當醫生看到你的基因圖譜結果時,他或她可能訂購一基因測試來看看你是否有MEK基因突變。如果是這樣,你可能會規定一個fda MEK抑製劑如:

  • Mekinist®(trametinib)
  • Cotellic®(cobimetinib)
  • Mektovi®(binimetinib)

這些靶向藥物是藥片每日一次或兩次。

你的醫生可能會開一個MEK抑製劑如果你的黑素瘤已傳播或與手術不能完全清除掉。

MEK抑製劑也可能用於治療黑色素瘤BRAF基因突變。

如果你的黑素瘤是第三階段,你可能會得到一個MEK抑製劑和BRAF抑製劑。這種組合已被證明是比單獨更有益。它似乎也降低開發其他皮膚癌的風險。

MEK抑製劑的副作用

潛在的副作用MEK抑製劑包括:

  • 皮疹
  • 惡心和腹瀉
  • 對陽光敏感
  • 腫脹
  • 嘴巴和舌頭潰瘍
  • 疲勞
  • 食欲不振

不常見的副作用包括:

  • 出血
  • 血凝塊
  • 心、肺、肝損傷
  • 肌肉的問題
  • 眼前的問題
  • 皮膚感染

Trametinib可能增加開發新皮膚和其他癌症的風險,減少生育的女性。

Cobimetinib可能會降低男性和女性的生育能力。

你的醫生可能會阻止你medication-temporarily或倘若你不能忍受副作用。

如何準備BRAF和MEK抑製劑

告訴你的醫生如果你:

  • 服用其他藥物,包括維生素、礦物質和膳食補充劑在櫃台購買
  • 體驗其他醫療條件,包括肺部疾病、呼吸問題,出血問題,結腸炎、高血壓、肝髒或腎髒疾病或心髒病
  • 懷孕或哺乳,或計劃懷孕或哺乳
  • 對這些藥物過敏

這些藥物不需要特殊飲食。然而,您應該避免葡萄柚(整體或果汁)而采取encorafenib和cobimetinib。

在這些藥物,避免不必要的暴露於太陽。掩蓋和防護服。使用太陽鏡,唇膏和防曬霜的SPF 30或更高每當你外麵。

風險和結果

患者由於BRAF抑製劑治療轉移性黑色素瘤似乎快速響應。然而,響應可能不會持續隻要其他免疫療法。有些病人發現,阻止他們的疾病進展進一步至少幾個月。

結合免疫療法靶向治療也可以改善反應,盡管它可能增加更嚴重的副作用的風險。

你的醫生應該密切監測你的皮膚和健康在這些藥物。你可能需要看醫生每兩個月而采取這些抑製劑並繼續後續任命至少6個月後治療。

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