非小細胞肺癌(NSCLC)最常見肺癌的類型，根據美國臨床腫瘤學會(ASCO)。它占肺癌的84%。

非小細胞肺癌發生在肺部細胞改變和生長失控時。它始於肺內膜的上皮細胞。作為癌症細胞生長後，它們會形成腫瘤。腫瘤可能會釋放癌細胞，這些癌細胞通過血液擴散到身體的其他部位，導致轉移．

非小細胞肺癌的三種主要類型是基於形成腫瘤的細胞類型:

• 鱗狀細胞癌它開始於肺氣道內的扁平細胞。
• 肺腺癌，始於肺中產生粘液的細胞。
• 大細胞癌，始於肺中發現的幾種大細胞，不表現出鱗狀或腺癌細胞(未分化)。

風險因素是什麼?

可能增加患肺癌風險的因素包括:

• 煙草使用(包括香煙和雪茄)
• 吸入二手煙
• 氡
• 工作場所暴露於石棉、砷、柴油廢氣、二氧化矽和鉻
• 放射治療(胸部x光治療癌症)
• 父母或兄弟姐妹有肺癌家族史

有什麼症狀?

肺癌的症狀因人而異。沒有擴散到肺部以外的早期癌症通常不會引起症狀．

隨著癌症的生長和擴散，可能會出現症狀，包括:

• 咳嗽持續或加重的咳嗽
• 痰或粘液中有血
• 氣喘或呼吸急促
• 胸部疼痛
• 乏力
• 原因不明的體重減輕

有時非小細胞肺癌的第一個跡象是在常規胸部x光檢查中發現一個斑點。隨著癌症的生長和擴散通過肺部或身體的其他部位，如淋巴結骨骼、大腦或肝髒——可能會出現更多症狀。

這些可能包括:

• 呼吸困難
• 腹部疼痛
• 骨痛
• 弱點
• 頭痛
• 癲癇發作
• 聲音嘶啞或說話困難

如何診斷非小細胞肺癌?

影像學檢查通常標誌著肺部診斷過程的開始。血液測試不適合診斷肺癌．

重要的成像檢查包括:

• 計算機斷層掃描
• 正電子發射斷層掃描(PET)
• 磁共振成像(MRI)掃描
• 骨掃描

在高危人群中，每年進行一次篩查低劑量CT掃描可能有助於在症狀出現前發現癌症ASCO建議年齡在55歲至74歲之間、每天抽一包煙至少30年的患者每年進行一次篩查，即使他們在過去15年裏已經戒煙。

雖然影像學檢查可以發現肺癌，但活檢對最終診斷是必要的。一個活組織檢查的方法，包括取出肺癌細胞並在顯微鏡下檢查，方法有以下幾種:

• 支氣管鏡檢查需要醫生將一個可彎曲的顯微鏡從喉嚨插入肺部。其他類型的作用域包括縱隔鏡檢查胸部淋巴結和a胸腔鏡檢查對於深肺組織。
• 針吸是指將一根長針穿過胸腔取出肺腫瘤樣本。
• 胸腔穿刺術從肺周圍的液體中收集癌細胞。
• 開胸包括外科醫生打開胸腔直接從肺部進行活檢。

活組織檢查之後，患者可能會接受額外的檢查，以尋找癌細胞中的基因突變或蛋白質。有突變的腫瘤可能對一種叫做靶向治療而含有某些蛋白質的腫瘤可能會對一種叫做免疫療法．

非小細胞肺癌是如何分期的?

診斷的最後一步，在治療之前，是分期。的肺癌分期顯示腫瘤的大小和是否擴散，有助於確定適當的治療方案。

NSCLC的分期從0到4:

• 隱匿期——痰液或支氣管衝洗可顯示癌細胞的存在，但影像學檢查和支氣管鏡檢查均不能發現癌症。
• 癌細胞尚未擴散到肺外。
• 第一階段:癌細胞沒有擴散到任何淋巴結。
• 第二階段:腫瘤體積增大或擴散到淋巴結。
• 腫瘤已經生長或擴散到淋巴結，可能無法通過手術切除。
• 腫瘤已擴散至整個肺部或身體其他部位，可能無法通過手術切除。

如何治療非小細胞肺癌?

非小細胞肺癌的治療取決於分期。

最可能的治療方案包括:

• 階段0 -手術單獨治療是通常的治療方法，不需要化療或放射治療．在大多數情況下，隻需要切除一小塊肺組織。
• 第一階段:手術可能是唯一需要的治療方法，但如果癌症複發風險高，建議術後化療。
• 手術可以切除整個肺葉或整個肺。化療通常遵循手術。如果對癌細胞的檢測顯示基因突變，那麼就可以使用靶向藥物治療來攻擊腫瘤細胞。
• 化療和放療聯合治療是可能的治療方法。手術或靶向治療也可以使用。如果癌細胞含有特定類型的蛋白質，醫生可能會推薦免疫療法，即利用身體的免疫係統來對抗癌症。
• 第四階段:因為這些癌症更難治療，醫生可能會嚐試所有類型的治療方案，並根據患者的反應做出調整。

存活率

這種類型的肺癌的五年存活率是25%美國癌症協會．在非小細胞肺癌(NSCLC)病例中，癌症沒有擴散到肺外，這一比例上升到63%。

重要的是要記住，五年存活率隻是一個估計，不是一個準確的預測。由於專家每五年測量一次生存率，這些數字可能不能反映更新和更好的診斷和治療方案，其中許多是由臨床試驗的新藥物。