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袖狀肺葉切除術/肺袖狀切除術

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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁麵於2022年2月28日更新。

袖狀肺葉切除術(sleeve lobecectomy)是一種切除肺部腫瘤及其周圍組織的外科手術。腫瘤切除後,腫瘤上方和下方的剩餘組織被重新連接(縫合在一起)。

為什麼可以這樣做

袖狀切除術是一種潛在的治療選擇非小細胞肺癌(NSCLC)肺癌是最常見的一種肺癌。不太常見的,它可以用來治療小細胞肺癌(肺癌的另一種主要類型)或肺中的神經內分泌腫瘤。

手術最常用於尚未擴散到肺部以外的早期肺癌的一線治療。

有很多種肺癌操作。您和您的護理團隊可以根據腫瘤的位置和大小以及您的肺功能和整體健康狀況來決定最合適的手術類型。

袖狀切除術是其中一種選擇,它通常用於治療位於支氣管內的腫瘤,支氣管是連接氣管和肺的兩條大氣道。

對於符合標準的肺腫瘤,套筒切除術可能是一種有益的治療選擇,與其他肺癌手術相比,它可能會讓你保留更多的肺功能。

然而,這並不是肺癌最常用的治療方法。例如,包含在肺五個肺葉之一的非小細胞腫瘤通常采用肺葉切除術(切除整個肺葉的手術)來治療。

肺葉切除術也是肺神經內分泌腫瘤和小細胞肺癌最常見的手術。然而,大多數情況下,小細胞肺癌在確診時已經擴散到肺部以外。正因為如此,任何類型的手術通常都不被用作小細胞肺癌的主要治療選擇。

如何準備

  • 戒煙。在任何肺部手術(包括袖狀切除術)之前,最關鍵的一步是讓吸煙者戒煙。吸煙會延緩身體愈合傷口的能力,增加手術並發症的風險。雖然盡早戒煙是理想的,但吸煙者被強烈鼓勵在肺部手術前至少4至6周戒煙。據估計,這樣做,並在至少四周內保持無煙,可以將與傷口愈合相關的並發症的風險降低一半美國外科醫師學會
  • 檢查藥物或補品。在進行套筒切除術之前,重要的是要告訴你的護理團隊你正在服用的任何藥物或補充劑(處方和非處方),並詢問你是否需要在手術前後停止服用任何藥物或補充劑。
  • 在手術前得到飲食方麵的指導。患者可能會被告知手術當天午夜後不要吃或喝任何東西。

你的醫生可能會就如何準備套筒切除術或其他肺癌手術提供更具體的指導。

會發生什麼

袖狀切除術是在全身麻醉的情況下進行的,全身麻醉在術前通過靜脈注射進行。

手術通常始於外科醫生在胸部開一個切口(大約3到8英寸長)。然而,切口的位置和切口的大小取決於腫瘤的位置和肺部手術的進行方式。然後,外科醫生切開皮膚下的肌肉,輕輕移動肋骨,到達肺。這部分手術叫做開胸手術。

有時,醫生會使用一種侵入性較小的手術視頻輔助胸外科(VATS).一根裝有攝像機和手術工具的發光管通過小切口插入,用於移除腫瘤。VATS手術需要更短的切口,並發症的風險更低,恢複時間可能更快。然而,它通常隻用於早期NSCLC腫瘤。

在將腫瘤連同周圍的一些組織(邊緣)從肺中切除後,剩餘的組織被縫合在一起。

手術可能需要6個小時,但請您的外科醫生提供更精確的時間表。管子被放置在你的胸部來排出液體和空氣,直到多餘的液體和空氣停止從手術區域排出為止(通常在1到5天內)。胸管確保從肺部泄漏的液體或空氣逃離身體,不會卡在胸部。空氣泄漏表明肺部無法擴張和正常工作。出院前,你可能需要做胸部x光檢查肺擴張情況。

在套筒切除術或其他肺癌手術後,切口部位及周圍區域疼痛也很常見。與你的護理團隊溝通任何疼痛都是很重要的,這樣它就可以得到適當的緩解。

肺癌手術後,如袖狀切除術,一般需要住院5 ~ 7天。

收益、風險和結果

如果套筒切除術是一種可行的肺腫瘤治療方案,主要的好處是它可以讓你保留更多的肺功能比其他手術,如肺切除術全肺切除術(切除整個肺的手術)。

您和您的護理團隊可能會仔細權衡癌症的好處和風險,以確定使用最佳手術。

所有的肺癌手術都可能引起並發症。套筒切除術和其他肺癌手術的潛在風險和副作用包括:

  • 麻醉過敏反應
  • 失血過多
  • 腿部或肺部有血塊
  • 切口部位感染
  • 肺炎

肺癌手術後可能需要幾周或幾個月才能恢複正常活動。疼痛可能持續數周,特別是如果進行了開胸手術,因為該手術需要分離肋骨。如果使用VATS進行套筒切除術,恢複時間往往更短。

如果你在套筒切除術後正在恢複,你應該與你的護理團隊溝通你遇到的任何副作用或問題。特別重要的是要注意以下症狀,並在出現時打電話給你的醫生。這些包括:

  • 盡管服用了止痛藥,疼痛仍在惡化或持續
  • 便秘持續四天
  • 腿或腳踝疼痛或腫脹越來越嚴重
  • 排尿疼痛或其他尿路感染症狀
  • 新皮疹
  • 傷口有腫脹或引流
  • 發熱
  • 肺炎症狀(發燒、惡心、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發冷、胸痛)

袖子切除術後的生活

在袖子切除術或其他肺癌手術後,您可能很難像以前那樣進行身體活動,因為您可能難以呼吸。除了癌症之外,肺部健康的年輕患者往往能更快地從手術中恢複過來,並可能在康複後重新參加體育活動。

然而,許多人在肺癌手術後身體虛弱。一些研究表明,大約70%的人在肺癌手術三年半後無法達到體育活動指南的要求Cochrane係統評價數據庫

此外,肺癌診斷本身以及肺癌手術可能會導致心理健康問題的增加,包括焦慮和抑鬱。

專家建議你在肺癌手術後,如果可以的話,繼續鍛煉,以保持你的肺部、身體和精神健康。有證據表明,鍛煉可能有助於恢複和整體生活質量。你的醫生可以告訴你什麼時候以及做多少運動是安全的,但即使是站起來在房子裏走幾分鍾也可能是有益的。

專家
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