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肺結節

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彼得Baik,外科醫生,胸外科。

本頁麵於2022年9月27日更新。

肺結節(又稱肺結節)是在胸部影像學檢查中出現在肺內的斑點或陰影CT掃描.肺結節通常表現為白點,大小在3厘米以下。大於3厘米的結節被認為是肺腫塊。

發現肺結節並不罕見。事實上,大約50%的成人CT掃描在他們的一生中會發現至少一個肺結節美國胸科學會(ATS)。

可能的原因

根據ATS的數據,盡管肺結節可能是早期癌症,但隻有不到5%的小結節最終被證明是早期肺癌(惡性結節)。

其他更可能導致肺結節的原因包括:

  • 非癌性(良性)腫瘤或囊腫
  • 炎性疾病
  • 舊感染留下的疤痕
  • 先天性肺畸形

如何診斷肺結節?

肺結節通常太小,不會引起疼痛或呼吸問題等症狀,大多數是在評估胸部症狀的影像學研究中發現的,或作為篩查檢查的一部分。

發現肺結節後會發生什麼取決於三個因素:

  • 結節的影像學檢查結果如何
  • 肺癌的個人危險因素(如吸煙)
  • 如果結節隨著時間增長

因為活檢可能會導致出血、感染或肺萎陷等並發症,所以隻有當癌症風險高到足以證明活檢的風險時,才會進行活檢。

評估風險

結節大小是評估風險的最重要因素。基於在胸外科醫學年鑒在美國,小於6毫米的結節發生癌變的風險不到1%。

醫生評估結節最重要的事情之一是查看任何可用的舊肺成像研究。如果在過去的研究中出現了結節,並且隨著時間的推移沒有增長,那麼它不太可能是癌性的。

從結節邊緣向外延伸的結節(稱為針狀)更容易引起惡性腫瘤的注意。

個人危險因素肺癌也是需要考慮的重要因素。這些危險因素可能會增加結節癌變的風險:

  • 吸煙史
  • 氡接觸
  • 老年
  • 既往有癌症病史,包括肺癌、頭頸癌、乳腺癌或結腸癌
  • 有肺癌家族史
  • 淋巴瘤有放療或化療史
  • 職業性暴露於與肺癌有關的灰塵、金屬或煙霧中
  • 肺部疾病,如慢性阻塞性肺病或肺纖維化

處理肺結節

一旦你的醫生評估了風險,可以選擇不做額外的檢查,安排後續的CT掃描,安排更敏感的成像掃描(PET掃描),或進行活檢來診斷結節。其中一些選項是:

  • 如果你很年輕,結節很小,或者過去的影像學研究顯示結節在兩年內沒有變化,你可能不需要任何進一步的評估。
  • 如果你的醫生認為某個結節很可疑,你可能會在幾個月後再做一次CT掃描,看看結節是否在增長。
  • 如果你的結節較大,你的醫生可能會安排PET掃描,因為這種類型的研究有助於醫生確定結節是否代謝活躍。
  • 如果你的結節是高風險的,或者如果它在後續的影像學研究中生長,你的醫生可能會安排活檢。

後續護理

活組織檢查包括從結節中提取細胞樣本,這樣細胞就可以在顯微鏡下檢查癌症的跡象(病理檢查)。活組織檢查可以通過置於肺部的管子進行,稱為支氣管鏡檢查。如果結節在肺的外部區域,可以用針穿過胸部進入肺取樣組織。如果結節非常可疑或難以觸及,可以進行開放式手術切除結節。

為了降低患肺癌的風險,戒煙並告訴你的醫生如果你出現了以下任何症狀:

  • 咳嗽:咳嗽的變化或加重
  • 咳血
  • 呼吸急促(氣促)
  • 胸部疼痛
  • 意外減重10磅或更多

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