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肺癌診斷和檢測

此頁麵是根據我們的醫學和編輯政策審查的
CTCA醫學與科學總裁毛裏·馬克曼(Maurie Markman)

此頁麵於2022年3月2日更新。

在確定診斷時,肺癌團隊將使用設計用於診斷肺癌,評估疾病並發展您的個性化的測試和工具治療計劃。例如,成像實驗室測試用於跟蹤腫瘤的大小,監控您對治療的反應,並在需要時修改您的計劃。

成像測試以幫助檢測肺癌並尋找擴散

您的肺癌團隊可能會使用成像測試來看您的肺部和胸部。有許多不同的成像測試,包括:

這些成像測試可用於:

  • 檢測肺癌
  • 確定癌症是否傳播了多遠
  • 看看治療是否有效
  • 尋找複發治療後

您的醫生可能訂購的成像測試包括:

肺癌診斷中的X射線

胸部X射線使用高能電磁輻射來提供肺部和周圍組織的圖像。胸部X射線可能顯示出異常,例如陰影區域,可以進一步評估以確定它們是否為腫瘤。

計算機斷層掃描(CT)掃描

一個CT掃描揭示了我們的癌症醫生用來診斷和監測腫瘤生長的肺部和周圍組織的解剖結構。

CT掃描儀從不同角度采用一係列X射線,使用計算機對其進行處理,並產生橫截麵的視圖。CT掃描可以揭示肺部腫瘤(它們的大小,形狀和位置),以及顯示癌症是否已擴散到您的淋巴結,腎上腺,肝髒或其他器官。

如果已經出現神經係統症狀,則可以進行大腦的CT掃描以檢查轉移。

如果您呼吸急促,則放射線醫生可能會執行CT血管造影,以檢查肺部的血液凝塊或其他堵塞。

低劑量CT篩查

美國預防服務工作隊建議您接受低劑量CT掃描如果您符合以下所有標準,則每年:

  • 你抽煙,或者在過去15年內戒煙
  • 您有20年的曆史,這意味著在過去20年中每天抽一包,或者每天兩包10年
  • 您的年齡在50至80歲之間

這種類型的CT掃描使用非常低劑量的輻射來製作肺部的詳細圖像。它是安全的,不會造成痛苦。低劑量CT掃描的輻射類似於您從六個月的自然背景輻射中獲得的數量,而胸部的常規劑量CT掃描與兩年的自然背景輻射相比。

磁共振成像(MRI)

使用無線電波和強磁鐵,MRI用於尋找肺癌擴散到大腦或脊髓。

正電子發射斷層掃描(PET)掃描

一個PET掃描涉及向您注入特殊的示蹤劑,該示蹤劑在化學活性較高的地區收集。癌細胞具有較高的活性,並顯示為PET掃描中的明亮斑點。

寵物/CT掃描

一個寵物/CT掃描是一種先進的核成像技術,將CT掃描技術與正電子發射斷層掃描結合到一台機器中。在單個成像過程中,PET/CT掃描顯示了體內細胞和組織的結構和功能。在肺癌的情況下,該掃描提供了更全麵的胸部區域,即使在腫瘤可能出現之前,也可以確定異常活動的存在。

將PET/CT技術相結合,使我們的醫生能夠知道健康的肺組織末端和腫瘤開始的位置。PET掃描還揭示了結構變化之前的癌細胞。這種方法有助於查明腫瘤,以便我們可以正確診斷和分期疾病,並將其集中在癌組織上。

測試肺癌診斷和類型

如果成像測試表明肺癌的可能性,您的醫生可能希望檢查實驗室中顯微鏡下的肺部細胞,以幫助確認您的診斷。

肺細胞可能來自:

  • 肺部分泌物或痰細胞學,這是你咳嗽的粘液
  • 胸腔化,這是從肺周圍區域取的液體
  • 活檢,其中使用針或手術從可疑區域清除細胞

痰細胞學

如果醫生懷疑您的肺癌始於肺的主要氣道,例如鱗狀細胞肺癌,他們可能希望看一下您的痰液樣本。要求您連續三天在早上咳嗽粘液來提供樣品。

如果您的測試為負,但您的護理團隊仍然可疑,他們可能建議您進行更多測試。

胸腔化

如果您在肺部周圍積聚了液體,那麼您的護理團隊可能希望研究它,以確定您是否患有肺部內膜癌。(肺周圍的液體積聚也可能是由心力衰竭或感染引起的。)

要清除樣品,請在肋骨之間插入空心針之前,請在皮膚上麻木。針頭去除然後發送到實驗室的流體。該實驗室希望查看液體是否含有惡性(癌)細胞。

肺活檢

在肺活檢過程中,您的醫生從胸部清除一小塊組織或液體,因此可以檢查癌細胞。

活檢可以用針或手術切口進行。使用針的優點是可以通過皮膚完成並且不需要手術。但是,針頭活檢僅除去少量組織。少量的組織可能無法提供足夠的信息來診斷癌症。

涉及針的活檢包括:

細針吸入(FNA):您的醫生將使用具有非常薄的空心針的注射器來清除可疑區域的細胞和微小的組織碎片。一個FNA經常進行以尋找肺之間淋巴結中的癌細胞。

核心活檢:您的醫生可能會使用較大的針從您的氣道中去除更大的紙巾樣本。此過程稱為核心活檢因為采樣的組織是一個小核心。大樣本量是進行核心活檢的優點。

經胸動物活檢:如果您的護理團隊懷疑腫瘤位於肺部外那部分,則可以進行這種活檢。在經胸動物活檢期間,將針頭插入胸壁的皮膚。您將獲得局部麻醉,以使區域麻木。醫生使用一種稱為熒光鏡檢查或CT掃描的X射線類型來指導針頭。

經胸動物活檢可能會使空氣從肺部和胸壁之間的空間中泄漏出來。稱為氣胸,可能導致您的肺塌陷。

如果泄漏很小,則無需治療即可自行變得更好。如果泄漏很大,您的醫生會將胸管插入空間中。所有空氣都可能需要一兩天的時間才能去除,但是之後應該自行愈合。

支氣管鏡檢查

您的醫生可能會使用支氣管鏡檢查在較大的肺氣道中尋找腫瘤或阻塞。支氣管鏡檢查涉及將支氣管鏡,帶有光線和攝像機的薄柔性管,下到喉嚨,然後進入呼吸道以環顧四周。

在支氣管鏡檢查過程中,有可能活檢肺組織。

以下是醫生可能訂購的不同類型的支氣管鏡檢查。

自動熒光支氣管鏡檢查:這項技術使我們的醫生能夠鑒定出在白光檢查中可能看不到的支氣管中的癌細胞。然後,醫生可以去除一小部分異常組織以進行進一步分析。

導航支氣管鏡檢查:導航支氣管鏡檢查將高級成像技術與電磁導航相結合,以幫助在肺中查找和治療癌症。此過程使醫生可以通過將範圍推進被腫瘤阻塞的較小支氣管或支氣管來達到腫瘤。

機器人支氣管鏡檢查:對於那些候選肺癌篩查的患者,或者對於那些無法通過傳統的導航支氣管鏡檢查達到關注的地區的患者,可以選擇機器人支氣管鏡檢查。機器人支氣管鏡檢查可能有助於某些患者避免經胸腔攻擊,這可能會增加並發症的風險。機器人支氣管鏡檢查還旨在增加準確診斷的機會。

轉盤FNA或經支氣管FNA

轉盤FNA或經支氣管FNA可以與支氣管鏡或支氣管內超聲配對。

一個支氣管超聲通過將柔性範圍插入較大的氣道並使用高頻聲波來對組織進行成像來執行。

測試以尋找胸部的擴散

如果您被診斷出患有肺癌,那麼對於您的治療團隊來說,重要的是要知道它僅在您的肺部還是擴散到肺部淋巴結在您的肺部或附近的節點之間。

以下是可以幫助識別傳播的測試。

支撐超聲(EBUS)

EBUS是一種用於評估和采樣胸部癌細胞的侵入性支氣管鏡手術。在大多數情況下,EBU是作為替代方案的縱隔鏡檢查,一種手術程序,用於在患者全身麻醉時在胸部收集樣品。

內鏡食管超聲

使用這種超聲檢查,醫生插入了內窺鏡超聲進入食道,以查看附近的淋巴結是否含有肺癌細胞。

縱隔鏡檢查和縱隔切開術

這兩種測試均用於更仔細地查看沿風管和支氣管的淋巴結。您的醫生建議的哪個程序取決於可疑的點的位置以及需要多大的樣本。

使用縱隔鏡檢查,將照明管放在胸骨後麵,以幫助環顧四周,並在實驗室中分析樣品。如果無法通過縱隔鏡檢查程序達到某些淋巴結,則可能需要縱隔切開術。縱隔切開術需要在左側的第二和第三肋骨之間切開切口(大約2英寸)。此過程使您的醫生還可以環顧四周並收集樣品進行分析。

胸腔鏡檢查

您的醫生可能會訂購胸腔鏡檢查確定您的癌症是否已入侵您的肺部和胸壁之間的空間或這些空間的襯裏。您的醫生將使用胸腔鏡 - 薄而柔軟的管子,其末端有光線和微小的攝像機 - 看胸部。通過在肋骨和肩blade骨底部進行的小切口插入管。

這種類型的過程也可以作為視頻輔助手術(vats)

在某些情況下,胸腔鏡檢查也可以用作早期肺癌的治療方法。可以使用此過程去除肺部所在的肺部的一部分。

可能有助於診斷和治療計劃的其他測試

您的醫生還可以訂購以下測試以幫助您診斷並確定您的個人治療計劃:

肺癌的血液檢查

目前,沒有血液檢查可以檢測到肺癌。但是,如果這是您的治療計劃的一部分,則可以使用血液檢查來幫助確定整體健康狀況以及是否能夠接受手術。您的醫生可能訂購的血液檢查包括:

全血數(CBC):CBC著眼於許多不同類型的血細胞。您的紅細胞計數可以表明您是否有貧血;計數將很低。低數量的血小板可能表明您可能會出血問題。低白細胞計數可能表明您有感染的風險。您的醫生在治療期間可能會訂購幾次CBC,尤其是如果您接受了癌症藥物,因為這些可能會影響您的骨髓,這是血細胞形成的地方。

其他血液化學測試:肺癌可能會傳播到其他器官,例如肝髒,腎髒或骨骼。您的醫生可能會訂購不同的血液檢查,以表明您的癌症是否已擴散到這些部位。一個例子:鈣和堿性磷酸酶的水平高於正常水平,可能表明您的肺癌已轉移到骨骼。

液體活檢:在2020年秋天,美國食品和藥物管理局批準了兩次血液檢查-Gugardant360 CDX®和基礎液體液體CDX®- 可以用來尋找腫瘤中的遺傳變化,這可能有助於指導治療。被稱為液體活檢,兩者均被批準用於非小細胞肺癌。Guardant360 CDX®尋找60多個基因的變化,而Foundationone液體CDX®尋找300多個基因的變化。然後,檢測到的遺傳變化可以與可用的藥物相匹配,並幫助您個性化治療。

肺癌的實驗室測試

肺癌基因組檢測:晚期基因組測試檢查遺傳水平的腫瘤,以尋找促進癌症生長的DNA改變。通過鑒定癌細胞基因組中發生的突變,我們可以根據測試的發現更好地理解是什麼引起腫瘤和量身定製的治療方法。在肺癌中測試的最常見的腫瘤標記是EGRF,KRAS和ALK。

營養麵板:通過此測試,我們評估患者缺乏營養素,例如維生素D和鐵。該測試可以幫助我們確定患者需要更換或增加的營養,以支持其生活質量。了解有關我們的營養療法計劃的更多信息。

CTCA芝加哥四天的肺結診斷

我們的肺癌護理團隊beplay体育iosapp下载®(CTCA),芝加哥,已經開發了四天的肺結診斷計劃為了更快的速度,在您初次谘詢後短短四天內,取得結果。我們的肺部專家團隊開始努力幫助您獲得有關您的護理決定所需的信息,甚至在您走進我們設施的門口之前。

專家可能包括:

  • 介入放射科醫生
  • 肺科醫生
  • 胸外科醫生
  • 醫學腫瘤學家

從您致電的那一刻起,我們就加快了調度流程(從保險驗證到收集醫療記錄),以盡快使您進入。到您到達CTCA時®芝加哥,我們的專業肺動團隊已經審查了您的記錄。在初次谘詢期間,您將與一名內科醫生見麵,他們與胸外科醫生和肺科醫生一起確定應進行哪種活檢(如果有)。在第二天或兩天內將進行有關結節的更多測試,您的結果將在您的訪問的第3或第4天之前獲得。

如果您得知自己患有癌症,醫學腫瘤學家,胸外科醫生以及可能的輻射腫瘤學家將建議針對您的特定病例和個人需求量身定製的全麵治療計劃。您還將與您的護理團隊會麵,其中可能包括注冊營養師和自然療法,行為健康和其他支持護理提供者。這些臨床醫生可以幫助您管理副作用並在治療過程中保持力量。

我們的目標是為您提供應有的緊迫感,為您提供準確的診斷。如果您有興趣安排我們的快速肺結診斷計劃的約會,打電話給我們或者線上聊天與我們團隊的成員。

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