癌症治療的肝移植

如果你有肝癌而且您的肝髒失敗了，您的護理團隊可能會建議移植。外科手術涉及去除患病的肝髒並用新的肝髒代替。肝髒可能來自最近去世的人或提供一部分器官的活捐贈者。

根據肝癌，在美國每年進行的近400次活肝移植物中，隻有少數人適用於肝癌患者。美國癌症協會（ACS）。

通常，肝癌患者在等待肝髒可用時會發生栓塞和/或消融。在栓塞過程中，將顆粒注入動脈中以降低流向腫瘤的血液。消融是一種使用針或探針而不是手術破壞癌細胞和腫瘤的方法。一些患者也接受化學療法並在等待肝髒期間靶向癌症藥物，這可能很長。

肝移植由移植中心的專家團隊進行。

誰可能接受肝癌的肝移植？

對於那些尚未成長為附近血管的小腫瘤的肝癌的人來說，肝髒移植可能是一種選擇。您可能的直徑小於5 cm或最多三個腫瘤大於3 cm。如果您的腫瘤尺寸為5至7厘米，那麼至少半年沒有生長的腫瘤，您也可能是肝髒移植的候選者。

在少數病例中，對於惡性肝腫瘤患者，由於其所在地的位置，無法通過外科手術切除，或者是因為該部分的肝髒將無法生存，但如果該患者無法通過手術去除。

如果肝癌已經超出了肝髒，則不是候選人。

為了有資格進行移植，您不能吸煙或使用非法藥物，並且您需要具有良好的健身。您的護理團隊可能會要求您在手術前至少六個月避免喝酒。

為了確定您是否是候選人，護理團隊通常會進行評估以確定肝髒的健康以及肝移植是否可行。評估包括肝功能檢查和肝髒的超聲檢查。您還可以通過許多不同提供者進行檢查和測試，以確保您的身體可以處理該過程。

部分肝移植

可以進行部分肝移植，稱為部分肝切除術。對於那些足夠健康的人接受手術並且有一個尚未擴散到附近血管的腫瘤的人來說，這是最常見的。

如果有的話，有資格進行部分肝切除術肝硬化，根據手術後，至少30％的肝髒必須能夠正常功能。ACS。

如何準備肝移植

您的手術準備取決於您是從活著的捐助者還是已故捐助者那裏獲得肝髒。

活捐助者：如果您的肝髒來自居住的人，您的護理團隊將安排大約四到六周的手術。您的移植團隊協調員可以告訴您和您的捐助者如何為手術做準備。

已故的供體移植：計算機根據血型和身體大小等因素與捐助者和接收者相匹配。如果發現肝髒，您將被要求盡快去醫院。一旦您和肝髒位於移植中心，就可以開始手術。一旦找到合適的肝髒，您就不會發出很大的警告。

在這種情況下，您應該提前計劃，以便您可以在短時間內住院。這包括在您的家庭中為孩子，寵物或親人安排一個包裝的袋子，他們很長一段時間不應該獨自一人。

到達醫院進行移植後，您將進行測試，以確保您沒有任何感染並且腎髒發揮作用。這通常包括胸部X射線，血液測試和超聲心動圖。

您的護理團隊檢查您的生命體征，包括溫度，血壓和呼吸率。

您還與麻醉師會麵，他們會進行麻醉，以便在手術過程中不會感到疼痛。麻醉師可能會為您設置疼痛泵，以在手術期間和之後服用藥物。泵連接到背部的小管上，該管子進入脊髓周圍的流體。

您可能會在手術室中給您帶來壓縮襪，以防止血塊形成。

護士或物理治療師可能會向您展示一些呼吸運動和腿部鍛煉，以幫助防止血凝塊並幫助抵禦手術後的感染。

手術期間的期望

您將獲得全身麻醉，以免感到任何疼痛。將插入靜脈內（IV）線，以便您在手術過程中可以接受藥物和液體。您會附著在心髒監測器上，並與血壓監測器相連。

外科醫生將在您的上腹部進行大切割，去除患病的肝髒，然後用健康的肝髒或部分肝髒代替。替代肝髒必須附著在您的血管和膽管上。

手術很複雜，可能需要12個小時。在手術過程中，您可能需要獲得大量的血液。您的切口將用金屬夾或釘書釘關閉。

手術後

您可能需要住院一肝移植後四個星期。

醒著時，您可能會附有管子，以及排水管以清除任何可以在切口站點周圍積聚的血液，膽汁或液體。通常在幾天內清除排水管。

您可能會在鼻子下方放一根管，以排幹膽汁，並防止您感到胃病，並且您可能仍然戴上氧氣麵膜來幫助您的呼吸。

敷料將覆蓋切口的現場。10到14天後，將釘書釘或金屬夾移除。

您可以盡快忍受和飲用。

重要的是要站起來，因為運動可能有助於加快康複的速度。

您的護理團隊每天都會進行血液檢查，以確保您的新肝髒運作正常。您可能還必須接受肝髒活檢在某一點。

如果您接受了活捐贈者的移植，則捐助者的肝髒應在手術後的短時間內恢複。您的部分肝髒也應該長到正常的大小。

可能需要幾個月的時間，直到您能夠恢複正常活動，並且需要密切監視。

為了防止身體拒絕新器官，您將服用藥物來抑製免疫係統。您可能需要一生服用這些藥物。

因為您必須服用免疫抑製劑，所以重要的是：

• 遠離任何生病的人
• 避免人群
• 經常洗手
• 不要吃生肉
• 按照指示服藥；請確保您與藥劑師有關存儲藥物的最合適方法

肝移植的風險

肝移植是主要手術，並帶有許多可能的風險，包括：

• 失血：您可以在內部或外部流血，尤其是如果傷口未正確關閉。
• 血塊：有些人在腿部深靜脈中發展出血塊。如果凝塊前往身體其他部位，例如肺部，則可能會構成威脅。
• 膽管損壞：在手術期間，將膽汁從肝髒到膽囊的管子可能受到損害。
• 感染：您必須服用強烈的免疫抑製劑，以防止身體拒絕新肝髒。它們可以削弱您的免疫係統，並使您容易受到嚴重感染的影響。
• 癌症擴散：由於您的免疫係統從免疫抑製劑中削弱了，因此您在肝髒以外的任何癌症都可能比移植前快得多。您也有發展新的無關癌症或第二種癌症的風險。

您的免疫抑製劑也可能導致：

• 高血壓
• 高膽固醇
• 糖尿病

您可以從手術中發展並發症，包括對麻醉的不良反應。手術後一些疼痛正常，可以用止痛藥治療。

您的身體可能會拒絕新的肝髒，因此您的血液會定期檢查。如果您似乎是，您可能會進行活檢以確定您是否需要其他藥物方案。

肝移植對肝癌的好處

接受肝移植的患者大大降低了患上第二種新肝癌的風險。而且，如果移植成功，您將擁有一種正常起作用的新肝髒。

肝移植的長期成功取決於您的癌症和整體健康。根據器官采購和移植網絡，從2008年到2015年的已故供體肝移植的患者的存活率為：

• 一年後：89.1％
• 三年後：80％
• 五年後：71.8％

在同一時期，從活著捐助者那裏獲得肝髒的人的生存率是：

• 一年後：88％
• 三年後：82％
• 五年後：77.3％