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慢性髓係白血病(CML)

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Maurie神槍手醫學博士,CTCA醫學與科學總裁。

該頁於2022年5月26日更新。

慢性髓係白血病(chronic myeloid leukemia, CML)也被稱為慢性髓係白血病,是一種影響骨髓和血液的癌症。它開始於骨髓的造血細胞,隨著時間的推移,擴散到血液.最終,這種疾病會擴散到身體的其他部位。

通常,被歸類為慢性表明這種類型白血病擴散和增長緩慢。然而,CML可以從緩慢進展轉變為快速增長,急性白血病它幾乎可以擴散到身體的任何器官。

導致CML的原因是什麼?

不像其他三個主要的類型的白血病, CML有一個顯著的區別,使它區別於其他。一種異常的染色體稱為費城染色體(Ph染色體)已被知道引起CML。

染色體是細胞中包含基因的結構,基因給細胞下達指令。Ph染色體是22號染色體的一個片段斷裂並附著在9號染色體末端時發生的異常,9號染色體也斷裂並附著在22號染色體上。

兩條染色體的斷裂導致了BCR和ABL基因的產生,這兩種基因結合在一起產生了癌症基因。Ph染色體和CML之間的聯係在1960年左右被發現。

慢性髓係白血病症狀

CML的症狀包括:

  • 容易出血
  • 原因不明的體重減輕
  • 發熱
  • 食欲不振
  • 盜汗
  • 蒼白的皮膚

慢性髓係白血病分期

大多數癌症是根據腫瘤的大小和是否擴散來分期分類的。然而,慢性髓係白血病是不同的分類,用分期而不是分期,因為它是一種骨髓癌。

分期是基於疾病的進展以及諸如你的年齡、你的血細胞計數和你的脾髒是否擴大等因素。CML的三個階段被稱為:

  • 慢性
  • 加速
  • 爆炸(急性)

每個階段的決定性因素主要是你血液或骨髓中的母細胞或未成熟白細胞的數量。您的癌症護理團隊也可能有額外的標準來區分不同的階段。然而,下麵是每個階段的普遍一致的定義。

慢性階段

這是CML的第一個早期階段:

  • 通常情況下,你的血液或骨髓中隻有不到10%的母細胞。
  • 症狀從不明顯到相當輕微。

在這個階段,CML通常對標準治療反應良好。

加速階段

這一階段的特征是以下一個或多個發現:

  • 通常情況下,在血液或骨髓中可以檢測到15%至30%的母細胞。
  • 超過20%的血液是由嗜堿性粒細胞組成的,這是一種特殊的白細胞。
  • 母細胞和早幼粒細胞(癌症中常見的一種骨髓細胞)構成血液的30%或更多。
  • 你的血小板數量很低不是因為任何治療。
  • 改變見於白血病細胞染色體。
  • 症狀增加,如發燒、食欲不振和體重減輕。

治療的反應不如慢性階段好。

爆發期或急性期

  • 通常,樣本在血液或骨髓中有20%或更多的母細胞,很多是大簇的。
  • 細胞已經擴散到其他組織。
  • 除了食欲不振、體重減輕等症狀外,脾髒也變大了。

慢性髓係白血病的治療方案

CML的治療包括放射治療化療幹細胞移植和/或免疫療法.您的綜合團隊白血病專家將回答您的問題,並根據您的獨特診斷和需求推薦治療方案。

慢性髓係白血病早期的一種非常有針對性的治療方法包括口服酪氨酸激酶抑製劑(TKIs)。這些包括:

  • 格列衛(伊馬替尼)
  • Sprycel(達沙替尼)
  • Bosulif (bosutinib)
  • Tasigna (nilotinib)

如果一種TKI藥物不起作用,你的醫生可能會換另一種。你也可能被給予增加劑量的藥物。然而,劑量越高,副作用越大。

如果你不能服用TKIs,你的醫生可能會嚐試幹擾素或化療。

慢性髓係白血病生存率

5年生存率告訴你根據過去的數據,在初步診斷後的5年裏,被診斷為CML的患者存活的百分比是多少。由於科學的進步和新的靶向藥物,如伊馬替尼,CML患者的存活率有了顯著的提高,從20世紀70年代中期的22%提高到72%美國臨床腫瘤學會.最近的一項研究發現,90%服用伊馬替尼的患者持續生存至少5年。

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