慢性淋巴細胞白血病

慢性淋巴細胞白血病(CLL)是一種典型的生長緩慢的癌症，開始於骨髓中的淋巴細胞，並延伸到血液中。它還可以擴散到淋巴結和器官，如肝髒和脾髒。當過多的異常淋巴細胞生長，排擠正常血細胞，使身體難以抵抗感染時，CLL就會發生。

“慢性”指的是疾病發展緩慢。異常淋巴細胞的發育和增殖時間較長。因此，像CLL這樣的疾病可能需要數年才能變得嚴重。相比之下，急性淋巴細胞白血病(ALL)進展較快。ALL可能在更短的時間內發展。

不同類型的CLL

CLL可能增長緩慢，也可能增長迅速。生長緩慢的CLL可能不需要立即治療，而且這種類型的CLL，你可能可以在沒有引起任何問題的情況下生活多年。生長迅速的CLL類型可能更嚴重，需要立即治療。您的護理團隊通過在活檢過程中移除白血病細胞樣本並在實驗室中分析這些細胞來確定CLL是緩慢的還是快速的。

CLL也可以根據其影響的細胞類型進行分類。淋巴細胞主要有兩種:B細胞和T細胞。CLL可能開始於這兩種細胞類型中的任何一種，但它通常影響B細胞。b細胞CLL占所有CLL病例的95%以上美國臨床腫瘤學會．t細胞CLL是非常罕見的。在這兩種主要類型中，每一種都有子類型。

CLL的可能原因

與其他類型的癌症一樣，CLL是由遺傳物質(DNA)內的變化(突變)引起的。致癌突變傾向於影響調節細胞生長和分裂的基因(致癌基因)或腫瘤抑製基因，這些基因被認為是控製細胞分裂並確保細胞適時死亡的基因。CLL被認為是在淋巴細胞開始不受控製地分裂時產生的。

然而，在大多數CLL病例中，不知道是什麼促使這些突變出現。科學家們現在知道，CLL患者的46條染色體中通常至少有一條發生突變。11、13和17號染色體的某些變化與CLL有關。這些變化帶來CLL的方式還沒有被很好地理解。

cll引起的突變通常被認為是在人的一生中隨機出現的。CLL很少由遺傳自父母的突變引起，但一些遺傳突變可能會增加你的風險。

慢性淋巴細胞白血病症狀

CLL是一種生長緩慢的疾病，許多CLL的跡象是模糊的。CLL的症狀往往隨著時間的推移而發展。對許多人來說，CLL症狀起初似乎是整體健康狀況中的某種非特異性變化。可能會感到疲勞或虛弱。有些人可能會出現類似流感的症狀，比如盜汗或淋巴結腫大。很多人被診斷為CLL是因為血液測試因為一個不相關的條件。

潛在的症狀包括:

• 頸部、腋下、腹部或腹股溝腫大的淋巴結，表現為腫塊或腫脹
• 乏力
• 弱點
• 肚子痛胃裏的疼痛或飽腹感
• 發熱
• 感染
• 盜汗
• 無意的和無法解釋的體重下降
• 容易擦傷或出血

當CLL緩慢發展和擴散時，可能出現的一些情況可能包括:

• 貧血:紅色的血液在全身運輸氧氣。低水平的紅細胞可能會降低血液的整體攜氧能力。這種情況可以通過全血細胞計數(CBC)測試來評估。貧血的症狀包括虛弱、疲勞、精力不足和呼吸短促。
• 白血球減少症:淋巴細胞性白血病影響負責產生抗體和抵禦疾病的白細胞。功能性淋巴細胞的減少可能會削弱人體的免疫係統。白細胞減少的症狀可能包括免疫力下降、更頻繁的感染和發燒。
• 血小板減少症:血小板是血液中幫助凝血的顆粒。CBC檢查可顯示CLL患者血小板計數低。血小板減少症的症狀包括容易擦傷、出血或鼻血以及牙齦出血。
• 淋巴結腫大:在某些情況下，白血病可能會擴散到淋巴結。頸部、腋窩或腹股溝的淋巴結簇可能因癌性淋巴細胞過多積聚而明顯腫大。
• 肝或脾腫大:多餘的淋巴細胞可能在肝髒或脾髒積聚。肝或脾腫大可能會導致吃一小頓後的飽腹感、食欲不振或腹部腫脹。

診斷測試

可用於診斷CLL的一些測試包括:

• 血液測試
  • 全血細胞計數(CBC):CLL通常是在常規血液檢查中發現的，因為一種常見的血液檢查，稱為全血細胞計數(CBC)，可以揭示你血液中不同血細胞的水平，這有助於提示CLL或其他相關疾病。因此，全血細胞計數通常是診斷過程的第一步。CBC上的高白細胞計數提示這個人可能患有CLL或其他白血病或相關疾病。CBC顯示，CLL患者也經常有低紅細胞和血小板計數。
  • 流式細胞術和細胞化學:血液檢測過程中收集的細胞會被送到實驗室，在那裏，他們會用流式細胞儀和細胞化學的方法進行分析。這些測試揭示了血液中存在的特定類型的白血病細胞，將CLL細胞與其他類型的白血病細胞區分開來。
  • 基因測試:在實驗室中也可以分析細胞的DNA，以發現它們是否包含特定的基因突變，以指示癌症進展的快還是慢。治療方案可能取決於細胞的基因組成和它們攜帶的突變。
• 骨髓穿刺活檢:這項測試包括用針取出骨髓樣本，然後在實驗室中分析樣本中的細胞。這一程序通常不需要診斷CLL，因為血液測試可以很好地發現癌細胞。然而，一些患者可能會在治療前做這個測試來了解更多關於癌症的信息。
• 成像測試:成像檢查，如x射線和計算機斷層掃描(CT)掃描，使用不同的技術來生成你身體內部的圖像。這些掃描通常不需要診斷CLL，但可以用於發現癌症已經擴散的地方。確定癌症擴散的範圍被稱為分期。分期在確診後出現，並有助於影響癌症的治療方式。

CLL的危險因素

一些人可能更容易患CLL，因為風險因素——任何增加個人患CLL風險的因素。有一個或幾個CLL的風險因素並不意味著你會患上癌症，隻是你比沒有這些風險因素的人更容易得癌症。

CLL的危險因素包括:

• 有CLL家族病史:CLL患者的近親(父母、兄弟姐妹和孩子)患癌症的可能性是其他人的2 - 4倍。
• 年齡越大:CLL風險隨年齡增長而增加。它在老年人中更常見。大約90%的CLL患者年齡在50歲以上，71歲是CLL診斷的平均年齡ASCO．
• 男性:由於未知的原因，男性比女性更有可能發展為CLL。
• 具有俄羅斯或歐洲血統:那些種族可以追溯到俄羅斯或歐洲的人更有可能患上CLL。中國、日本和其他亞洲國家的人很少患CLL。
• 暴露於某些化學物質:一些研究表明，暴露於越戰期間使用的除草劑橙劑(Agent Orange)的人，患CLL的風險可能會增加。在一些研究中，長期接觸其他殺蟲劑也與CLL風險有關，但這種聯係尚未得到證實。

慢性淋巴細胞白血病治療方案

CLL的治療包括放射治療，化療，幹細胞移植和/或免疫療法．您的綜合團隊白血病專家將回答您的問題，並根據您的情況推薦治療方案獨特的診斷和需求．

慢性白血病常用的化療方法是口服化療。CLL患者可以接受FCR(氟達拉濱、環磷酰胺和利妥昔單抗)和苯達莫司汀。EBRT是CLL常見的放療選擇，可以幫助減輕淋巴結、肝髒或脾髒的腫脹。

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