腎切除術

手術是大多數患者的主要治療方法腎癌．這種外科手術被稱為腎切除術，可能包括切除腎髒的全部或部分。有些病人可能需要切除附近的組織和淋巴結也

用於腎癌的手術類型有:

• 簡單的腎切除術
• 根除性腎髒切除手術
• 部分切除

哪種類型適合你取決於腫瘤的位置，腫瘤的大小，你有多少個腫瘤，以及癌症是否已經擴散到附近的淋巴結或遠處的器官。

簡單的腎切除術:這個手術是切除一個腎髒的全部。

根除性腎髒切除手術:和簡單的腎切除術一樣，這種手術需要切除整個腎髒。然而，根治性腎切除術還包括切除腎上腺(位於腎髒頂部)和一段輸尿管(通向膀胱的管子)。腎髒周圍的脂肪組織也可以切除。

如果你的腫瘤很大或位於腎髒中部，或者一個腎髒有多個腫瘤，你的醫生可能會建議你進行根治性腎切除術。此外，如果癌症已經擴散到淋巴結或其他器官，建議進行根治性腎切除術。

有些腎髒腫瘤直接在腎靜脈中生長，然後進入腔靜脈，這是人體最大的靜脈，在進入心髒的過程中。在這種情況下，你需要一名心血管外科醫生來幫助你切除腎髒。

部分切除:在部分腎切除術中，外科醫生隻切除腎髒的病變部分。這是癌症早期患者的首選治療方法。

如果你隻有一個小於4厘米的腫瘤，你的外科醫生可能會建議你做部分切除。然而，部分切除的腫瘤可以大到7厘米。

部分切除的一個好處是你還有一個正常工作的腎髒。此外，部分切除比根治性切除的切口更小，這可能意味著更少的切口副作用以及更快的恢複。

開放，腹腔鏡和機器人手術

腎髒手術也有不同的方法。

• 開放性:這是傳統的方法，需要很長的切口。
• 腹腔鏡:這是一種微創方法。外科醫生在你的腹部做一個小切口，插入一個攝像機和必要的醫療器械，取出你的整個或部分腎髒。
• 機器人:這也是一種微創方法。在手術台附近的電腦工作站上，你的外科醫生可以控製機械臂，用它們做切口，切除你的腎髒或部分腎髒。

腹腔鏡和機器人手術可能比傳統的開放手術花費更長的時間，但它們可能比開放手術恢複得更快。你的傷疤會隨著時間的推移而消退。

如果你的腫瘤長度超過7厘米，或者腫瘤已經生長到腎靜脈或擴散到附近的淋巴結，這兩種微創方法都是不可能的。

腹腔鏡和機器人腎切除術需要特殊的專業知識。如果這是你合適的選擇，你應該找一個有這方麵專業知識的外科醫生。

相關的手術

除了切除你的腎髒或部分腎髒外，你的外科醫生也可能同時進行這些手術。

• 局部淋巴結切除術:為了針對你的疾病製定治療方案，你的醫生想知道你附近的淋巴結是否有癌症。在你的根治性腎切除術中，你的外科醫生可能會移除附近的淋巴結，並把它們送到病理實驗室去尋找癌症。如果你的腫瘤有特征表明它可能有很高的擴散風險，你的外科醫生也可能會進行這種手術。淋巴結可能在術前影像學檢查中顯示腫大，或者外科醫生認為在手術中淋巴結看起來可疑。
• 腎上腺切除術:根治性腎切除術可能還包括切除腎上腺。然而，如果你的腫瘤位於腎髒底部附近(遠離腎上腺)，你的外科醫生可能會選擇不管它。
• 刪除轉移腎癌通常會擴散到淋巴結、肺、骨骼和肝髒。根據美國醫學協會的數據，在確診時，腎癌已經擴散到身體其他部位的幾率約為33%美國癌症協會．如果這是你的情況，詢問你的護理團隊是否可以在你的腎髒手術中去除這個擴散。

如何準備腎切除術

• 按照指示提前停止進食和飲水。
• 如果你服用藥物，詢問你的醫生是否應該在手術當天服用。不要服用阿司匹林或血液稀釋劑，因為這些可能導致大量出血。
• 手術前淋浴或沐浴。不要使用皮膚乳液、香水、除臭劑或指甲油。
• 不要戴隱形眼鏡、穿孔或其他珠寶。
• 如果你的醫生要求，你需要用瀉藥或灌腸劑清空你的腸道。
• 安排一個人開車送你去醫院。
• 向你的護理團隊詢問你對手術的任何問題或擔憂，以及你的外科醫生計劃做什麼。
• 如果你有一個提前的護理計劃，確保你的醫療保健團隊有一份副本。如果你沒有，你可能需要準備一個。
• 別忘了帶帶照片的證件。

手術是如何進行的

這類腎髒手術在醫院進行，需要全身麻醉，通常需要3個小時或更多的時間。

在簡單的腎切除術、開放腎手術和根治性腎切除術中:你的外科醫生在你的肋骨下方或最低的肋骨上方切一個切口——最多12英寸。你的外科醫生可能需要移除一根肋骨來移動肌肉、脂肪和組織，從而到達你的腎髒。在必要的切除後，用縫線或釘釘縫合切口。

具體來說，在根治性腎切除術中:

• 一個大約8到12英寸的切口——在你的腹部前方肋骨以下或通過你的側麵。
• 你的外科醫生切割和移動肌肉、脂肪和組織。
• 你的輸尿管被切除了。
• 你的腎髒被切除了。
• 你的外科醫生也可能切除周圍的脂肪，腎髒頂部的腎上腺和一些淋巴結。
• 縫線或釘釘是用來閉合切口的。

在腹腔鏡腎切除術:

• 你的外科醫生在你的腹部和側麵做三到四個小切口，每個不超過1英寸。
• 通過切口插入攝像機和其他儀器來幫助指導手術過程。
• 隨後，外科醫生會做一個更大的切口(約4英寸)切除你的腎髒。
• 外科醫生切開輸尿管，在腎髒周圍放置一個袋子，通過大切口將腎髒拉出來。
• 你的切口閉合了。

手術後，運動對預防深靜脈血栓(血栓)很重要，也被稱為DVT。如果你是深靜脈血栓的高危人群，醫生可能會給你注射預防劑量的血液稀釋劑，並要求你穿壓縮襪。

你可能在1到7天內出院，這取決於手術的類型和你恢複的速度。

腎切除術的風險

腎切除術是一種手術，這意味著可能會有一些風險。你的醫生可能會給你一些緩解疼痛的藥物或其他治療方法。可能的風險包括:

• 反應麻醉
• 失血過多
• 血凝塊
• 感染
• 疼痛
• 手術中對附近器官的損傷
• 氣胸(肺萎陷)
• 切口處疝氣
• 尿漏到腹部
• 腎功能衰竭

手術後會發生什麼

腎髒手術後的恢複可能需要三到六周的時間。你應該能在4到6周內恢複正常活動。

你可能會感到腹部疼痛或一側腎髒被切除的部位疼痛。你還可能有:

• 擦傷切口周圍
• 周圍發紅的切口

為了加快你的恢複速度並保證安全，請考慮以下建議:

• 避免舉起重量超過10磅的東西。
• 避免讓你緊張或呼吸困難的活動。
• 行動起來。用短時間的散步。使用樓梯。如果可以的話，做些輕鬆的家務。
• 在傷口上敷冰，但要保持幹燥。
• 打噴嚏或咳嗽時，用枕頭壓在傷口上。
• 向你的醫生詢問你可能需要的止痛藥。如果你吃藥，記得每天在固定的時間服藥。這樣做可能更有益。
• 保持切口的清潔、幹燥和保護。在你的醫生說可以之前，不要洗澡或遊泳。

在大多數情況下，你可以吃正常的健康飲食。每天一定要喝4到8杯水或液體。詢問你的醫生是否需要特別的飲食指導或限製。

一些止痛藥可能會引起便秘。運動可能會有幫助，吃高纖維的食物也會有幫助。如果有必要，向醫生谘詢瀉藥或大便軟化劑的情況。

如果發生以下情況，請致電醫生:

• 溫度上升到華氏100.5度以上
• 傷口會流血，摸起來是溫暖的，或者有黃色、乳白色或綠色的分泌物
• 腹部腫脹
• 你會感到惡心或嘔吐一天或更久
• 你呼吸困難或持續咳嗽
• 你不能小便

這些都可能是感染的跡象。

重新護理

你有兩個腎髒，隻需要一個健康的腎髒就可以生活。你的醫生會安排檢查以確保你的腎髒保持健康。這些測試包括:

• 驗尿
• 肌酸酐
• 腎小球濾過率
• 尿液中蛋白質的其他檢測

如果你隻有一個腎，你應該避免運動或任何可能因碰撞或重接觸而受傷的活動。

結果

手術的成功在很大程度上取決於癌症診斷時的階段。

• 如果你的腫瘤沒有擴散到腎髒以外的部位，手術可能是唯一需要的治療方法。
• 如果你的癌症已經擴散，和你的醫生談談治療轉移的選擇。如果你的癌症隻擴散到一個部位，你可能需要額外的手術來去除它。