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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁於2021年9月21日更新。

垂體腫瘤

腦下垂體瘤是一種由腦下垂體開始的細胞異常生長。癌症在腦下垂體極為罕見;大多數垂體腫塊都是良性的,這意味著它們不會癌變,也不會擴散到身體的其他部位。

作為“主控腺”,腦垂體影響著激素——那些控製生長、新陳代謝、繁殖和情緒的關鍵化學物質——在你的身體中是如何產生和發揮作用的。

腦下垂體是一個小器官——豌豆大小——位於大腦下部,就在鼻腔上方。它在激素在體內的作用中起著關鍵作用——可以把它想象成其他分泌激素的腺體的老大。腦垂體是內分泌係統的一部分,它製造激素並通過血液向組織和器官輸送激素。

垂體瘤實際上很常見,大多數情況下它們不會造成健康問題。事實上,大多數患有這些腫瘤的人甚至都不知道它。腦垂體瘤有幾種類型——最常見的一種會產生身體不需要的額外激素,破壞體內的激素平衡。

腦垂體腫瘤的類型

非垂體腺瘤

垂體腺瘤是良性的,這意味著它們不會癌變。這些腫瘤不會擴散到顱骨外,但它們會生長到腺體附近的區域,比如附近的組織、血管、神經和鼻竇。這些腫瘤也傾向於產生比身體需要更多的某種激素。

腺瘤根據大小可分為兩類:

發生:這些腫瘤直徑小於1厘米,如果產生過多的某種激素,可能會引起症狀。許多人都有微腺瘤,他們沒有被注意到,因為他們很小,不會破壞激素水平,足以引起問題。

Macroadenomas:這些腫瘤直徑大於1厘米,可能會擠壓腦垂體或附近的結構,比如視神經(將信息從眼睛傳遞到大腦),從而引起症狀。像微腺瘤一樣,它們也可能會使某種激素分泌過多。

根據對激素水平的影響,診斷出的腺瘤可分為兩類:

功能腺瘤:這些腫瘤產生的激素超過身體所需。

無功能腺瘤:這些腫瘤,也被稱為“零細胞腺瘤”,不會增加超過身體需要的激素,但它們的存在會引起症狀,可能會停止或減緩激素的產生。大約30%的腦垂體腫瘤診斷為無功能腺瘤。

大多數垂體瘤是功能性腺瘤,分泌的激素超過身體所需。你體內的每一種激素都有一個特定的功能,而腫瘤產生的激素類型會對體征和症狀,以及腫瘤的診斷和治療方式產生很大的影響。

癌變垂體癌

垂體癌是一種惡性腫瘤。這種情況很少發生,多見於年齡較大的人。在實驗室檢查中,垂體瘤看起來像非癌性腺瘤,它們的功能也像非癌性腺瘤。正因為如此,要知道垂體腫瘤何時可能癌變是一項挑戰。通常,腦垂體癌的唯一跡象是它擴散到附近的區域:大腦、脊髓、腦膜(覆蓋大腦和脊髓的部分)或頭部的骨頭。這些癌性腫瘤一開始就很罕見,它們擴散到其他器官如肝髒、心髒或肺的情況就更罕見了。

如果你被診斷為腦垂體瘤,一定要問清楚它是什麼類型的腫瘤。了解這一點會給你更多關於治療和康複的信息。

很少情況下,腫瘤會開始生長——不是在腦下垂體本身,而是在附近。這些腫瘤往往發生在兒童或年輕人身上,會通過生長影響腦垂體。

症狀

垂體瘤的症狀和體征取決於它的大小,它如何影響你的激素以及它影響哪些激素。

垂體瘤的一般體征和症狀包括:

  • 惡心和嘔吐
  • 混亂
  • 頭暈
  • 癲癇發作
  • 流鼻涕

無功能垂體腫瘤的症狀

雖然這些腫瘤的激素分泌不會過度活躍,但它們可能會壓迫或損害腦下垂體的某些部位。這會導致腦垂體停止分泌一種或多種激素。無功能垂體瘤可能會導致以下症狀:

  • 頭疼
  • 喪失一些視力
  • 體毛脫落
  • 低性欲
  • 月經周期減少
  • 性欲低下或性無能
  • 青春期發育遲緩的青春期發育遲緩的

功能性垂體腫瘤的症狀

功能性垂體腫瘤的症狀取決於腫瘤產生的激素。例子包括:

催乳激素是一種在懷孕期間和之後使女性乳房分泌乳汁的激素。過多的催乳素可能會導致頭痛、視力下降、性欲降低、月經周期或生育能力的改變。它可能會導致乳房分泌乳汁,即使對沒有懷孕或哺乳的女性也是如此。對於男性,它可能會導致陽痿。

促腎上腺皮質激素(ACTH)促使你的腎上腺產生一種叫做皮質醇的激素,它控製身體處理壓力和使用糖、脂肪和蛋白質的方式。過多的促腎上腺皮質激素可能會導致頭痛、視力下降、特定部位的體重增加、皮膚顏色的變化(如淤青或妊娠紋)、骨骼變弱、麵部、上背部或手臂上的毛發生長或情緒變化。

生長激素它也被稱為生長激素,有助於控製身體對糖和脂肪的利用。過多的生長激素可能會導致頭痛、視力喪失、骨骼生長異常和關節疼痛、出汗、手和手指刺痛、打鼾或極度厭惡或擔心身體的某個部位(畸形恐懼症)。

促甲狀腺激素甲狀腺素,也叫促甲狀腺素,可以激活你的甲狀腺,產生其他控製生長、體溫和心率的激素。過多的促甲狀腺激素可能會導致出汗、體重減輕、顫抖、心律不齊、頻繁排便或睡眠困難。

促性腺激素荷爾蒙黃體生成素(LH)和卵泡刺激素(FSH),調節排卵、雌激素、孕酮和睾酮水平,以及睾丸產生精子的數量。

診斷

腦垂體腫瘤的診斷是通過拍攝該區域的圖像和檢測你的血液和尿液。有很多不同的測試可以幫助診斷這些腫瘤,包括:

  • 體檢和健康史
  • 一個眼科檢查
  • 測試中心和周邊視力的視野檢查
  • 神經檢查一種神經檢查或“神經檢查”,包括檢查大腦、脊髓和神經功能的問題
  • 用核磁共振成像來拍攝大腦和脊髓的詳細圖像
  • 血液化學研究一種血液化學研究,以尋找某些物質(如葡萄糖)高於或低於正常量的情況
  • 通過血液測試來測量激素水平
  • 尿液測試,收集24小時以上的尿液,以測量激素水平
  • 地塞米鬆抑製試驗,即在給予地塞米鬆一劑或多劑後檢查血液或尿液中是否有過量的皮質醇
  • 靜脈取樣,即從垂體靜脈的血液樣本中測量ACTH的量
  • 活組織檢查:切除腫瘤細胞以檢查癌症跡象的活組織檢查

治療方案

你的護理團隊可能包括幾位神經內科、內分泌學和腫瘤學的醫生和外科專家,他們會為有症狀的腫瘤提出最合適的治療方案。

標準垂體瘤的治療包括手術、放射治療和藥物治療。化療可用於罕見的癌性腫瘤。

手術

許多垂體腫瘤可以切除手術.外科醫生可以通過在上唇下方、鼻子底部、通過鼻子或顱骨切開來接近腫瘤。手術後,你的護理團隊可能會使用放療或化療來殺死任何殘留的腫瘤細胞。

放射治療

放射治療通過使用高能x射線或其他類型的輻射殺死腫瘤細胞或阻止它們生長。一種被稱為立體定向放射外科(SRS)的輻射可以用於垂體腫瘤,即一台機器將單一大劑量的輻射直接對準腫瘤。雖然這種手術不是手術,但有時也被稱為“立體定向放射手術”、“放射手術”或“放射手術”。

藥物治療

藥物可以用來阻止正常的垂體腫瘤產生過多的激素,但隻有某些激素問題可以用這種方法治療。

化療

化療使用藥物殺死癌細胞或阻止它們分裂。當放療和手術效果不佳時,這種治療方法可用於垂體癌,以緩解症狀和提高生活質量。

除了這些選擇,臨床試驗中正在研究新的治療方法。這些臨床試驗幫助研究人員發現新的癌症治療方法是否安全有效,甚至比現有的治療方案更好。您的護理團隊可能會幫助尋找和評估臨床試驗方案。試驗得到了幾個組織的支持,包括美國國家癌症研究所(NCI),一些列表搜索服務也可以在網上找到,比如NCI的尋找臨床試驗的步驟

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