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Maurie Markman，醫學博士，CTCA醫學與科學總裁．
本頁麵於2022年3月2日更新。
在美國beplay体育iosapp下载癌症治療中心®(CTCA，我們的膽囊癌症該計劃提供手術、放射治療、化療和其他選擇，以滿足每個患者的個人需求和目標。哪種治療方案可能適合你取決於幾個因素，包括你的疾病的階段和程度。您的膽囊癌專家團隊將根據您獨特的診斷和需求推薦治療方案。膽囊癌的常見治療方法如下所示。
膽囊癌是一種罕見的疾病，將由經驗豐富的醫生和外科醫生作為治療的一部分護理團隊．在整個膽囊癌治療過程中，您可能會遇到不同專業領域的多種類型的醫生，包括:
這些醫生一起組成了所謂的“多學科團隊”，他們可以推薦一個全麵的治療計劃。在整個治療過程中，您還可能受到許多其他醫療專業人員的照顧，可能包括護士、藥劑師、營養師和社會工作者。您將與這個團隊密切合作，以做出有關您的護理的決定。
手術是膽囊癌的常用治療方法。如果癌症仍然局限於局部，可以進行完全切除腫瘤，或緩解症狀或疼痛如果癌細胞擴散得更廣。
暫存腹腔鏡檢查：手術前通常進行分期腹腔鏡檢查，使外科醫生能夠更仔細地觀察癌症和周圍結構，並確定膽囊癌手術的策略。為了做到這一點，一根一端裝有攝像頭的長管通過一個小切口插入腹部，圖像被發回，讓外科醫生看到癌症在哪裏，以及它可能擴散到多遠。腹腔鏡分期可用於任何膽囊癌分期，因為手術本身有助於確定癌症的分期。
膽囊切除術:這是一個切除膽囊的手術。隻切除膽囊的簡單膽囊切除術最常用於非癌症原因，例如由於膽結石而需要切除膽囊。然而，如果懷疑患有癌症，則最常使用更廣泛或根治性的手術。在擴大膽囊切除術中，外科醫生將膽囊連同附近的部分肝髒和局部淋巴結一起切除。如果外科醫生懷疑癌細胞已經擴散，也可以切除附近的部分器官。這種更廣泛的手術可以幫助降低膽囊癌手術後癌症複發的風險。
在可能的情況下，膽囊切除術(無論是簡單的還是根治性的)是治療膽囊癌最全麵的手段。這些手術可能是1、2期膽囊癌的一種選擇，較少的是3期。然而，決定這些手術是否可行的主要因素不是手術階段，而是你的外科醫生能否安全成功地切除腫瘤。可以通過手術完全切除的膽囊腫瘤被稱為“可切除的”，而不能被稱為“不可切除的”。要想切除，膽囊腫瘤不能長成重要的血管。
大多數膽囊腫瘤都是不可切除的，可能是因為它們太大了，或者位於一個不可能安全切除所有癌症的地方。如果你的健康狀況太差，無法承受手術，手術也可能不是一個可行的選擇。
在某些情況下，無法切除的膽囊癌患者可能會接受姑息性手術，以緩解症狀，而不是治療癌症。例如，如果膽囊腫瘤已經長到足以壓迫膽管，則可以通過外科手術在膽管內放置支架(金屬管)，以保持其開放並讓膽汁通過。當膽管阻塞時，可能會發生黃疸(皮膚和眼睛發黃)，放置支架可能有助於治療這種症狀。
擴大膽囊切除術可能包括切除膽囊、一小部分肝組織和局部肝組織淋巴結．但根據癌症的類型和擴散部位，可能需要切除的遠不止這些，包括肝髒的更大一部分、總膽管、胰腺和其他器官或組織。因此，膽囊手術的風險很大程度上取決於手術的程度。
一般來說，手術會有血栓、大出血、感染和麻醉反應的風險。擴大膽囊切除術也可能引起並發症，如膽漏和肝衰竭。
膽囊癌手術可能需要較長時間的恢複，在此期間，由於手術影響消化係統，患者可能難以獲得適當的營養。
化療除手術外，還可開處方幫助預防膽囊癌複發。化療的潛在副作用包括:
在接受膽囊癌化療之前，你可能會接受預藥物治療，以幫助減輕副作用。您的護理團隊將提供各種技術，旨在幫助減少或管理化療相關的症狀。例如，我們的自然療法提供者可能會建議補充減輕惡心，和一個身心提供者可能會推薦一些技術，幫助你在膽囊癌化療期間放鬆和減少焦慮。
手術後可以使用化療來幫助治療可切除的早期膽囊癌。在這種情況下，化療的目的是降低手術後癌症殘留的幾率。當用於此目的時，化療通常與放射治療相結合。
對於晚期不能切除的膽囊腫瘤，化療可作為主要治療手段。這種選擇有可能延長病人的生命。化療也可以作為姑息性治療，並有可能緩解大腫瘤引起的疼痛等症狀。
化療藥物可以通過靜脈注射(IV)或使用一種更具實驗性的方法，即將藥物直接注入肝動脈(大多數膽囊腫瘤的血液來源)。這可能是確保藥物直接到達腫瘤的一種更有益的方法。這個過程包括手術，在手術過程中，一根導管被插入動脈來輸送藥物。
放射治療對於膽囊癌來說，它可以用來縮小腫瘤的大小，或者幫助殺死手術後留下的癌細胞。放射治療需要準確性和精確性。有了靶向放射治療輸送係統，我們的放射腫瘤學家能夠更好地瞄準膽囊中難以觸及的腫瘤。我們的放射腫瘤學家也可能使用旨在將更高劑量的輻射指向膽囊癌細胞的技術，同時減少對正常、健康組織的照射。
與化療類似，放療可能是幫助治療手術後可切除的早期膽囊腫瘤的一種選擇。不適合手術，但癌症僅限於膽囊或周圍區域的患者可以接受放射治療作為主要治療方法，以幫助縮小腫瘤並減緩其擴散。
放射治療也可以通過攻擊引起疼痛或其他問題的腫瘤來治療症狀。
當放射療法用於治療膽囊癌時，副作用可能包括:
免疫療法是一種癌症治療方法，有助於增強免疫係統發現和攻擊癌細胞的能力。免疫治療藥物可被推薦用於治療不能通過手術切除或已在體內廣泛擴散的膽囊癌(轉移）.
一些膽囊腫瘤的DNA中有特定的突變，這使得它們更容易用某些免疫治療藥物治療。兩種免疫療法，Keytruda®(派姆單抗)和Opdivo®(nivolumab)被批準用於治療具有某種稱為MSI的遺傳標記的膽囊腫瘤。這種遺傳標記通常會導致癌細胞發生大量突變，免疫治療藥物可以幫助免疫係統發現並攻擊這些細胞。
潛在的免疫療法的副作用可能因類型而異。然而，一些常見的副作用包括:
靶向治療利用某些物質或藥物來靶向並摧毀癌細胞。它之所以被稱為“靶向”，是因為藥物或物質針對的是使癌細胞不同於健康細胞的突變，通常對健康細胞的損害比其他癌症治療方法要小。
與免疫療法一樣，靶向療法可用於治療手術無法成功切除的膽囊腫瘤，這些腫瘤在體內廣泛擴散，或具有某些基因突變，使其具有靶向性。在這些情況下可能使用的靶向治療的一些例子包括:
更多類型的靶向治療和其他新的治療方法不斷在臨床試驗中研究。
而副作用可能會根據所使用的靶向治療的類型而有所不同，腹瀉和肝髒問題是最常見的。
有時，癌症會在治療結束後複發。膽囊癌，像其他癌症一樣，可以在膽囊或附近複發遞歸式)，也可能在身體遠處複發(遠處複發)。當癌症複發時，通常需要進行新一輪檢測以確定癌症的位置。
複發性膽囊癌的治療方案取決於一些因素，如第一次使用的是什麼，癌症的位置，以及你是否足夠健康，能夠承受手術。
如果膽囊癌在膽囊複發，並局限於該區域，手術後化療或放療可能被使用。然而，大多數情況下，當膽囊癌複發時，它不能成功地通過手術切除，被認為是不可切除的。在這種情況下，治療方案可能包括化療、靶向治療或免疫治療。通常情況下，複發性膽囊癌在臨床試驗中得到治療。
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