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Maurie Markman，醫學博士，CTCA醫學與科學總裁．
本頁麵於2022年3月16日更新。
結腸直腸癌在結腸或直腸中發育的。如果它開始於結腸，它可能被稱為結腸癌。如果始於直腸，則可能被稱為直腸癌。然而，無論它們從哪裏開始，這些癌症都有很多共同點，這就是為什麼它們一起被稱為結直腸癌。
結直腸癌最常見的類型是腺癌。腺癌結腸和直腸占所有結直腸癌病例的95%。在胃腸道中，直腸和結腸腺癌發生在大腸內壁的細胞中。這些腺癌通常開始於一種叫做腺癌的組織的生長息肉．一種叫做腺瘤的特殊類型的息肉可能發展成癌症。息肉通常在常規手術中被切除結腸鏡檢查在它們癌變之前
雖然其他類型的腫瘤可能發生在結腸或直腸，但它們更罕見。不太常見的結直腸癌包括:
“Adeno”是一個前綴，意思是腺體。“癌”是一種生長在上皮細胞中的癌症，這些細胞排列在身體內外的表麵。腺癌發生在大腸內壁(結腸)或結腸末端(直腸)。它們通常從內襯開始擴散到其他層。
腺癌有兩種較不常見的亞型:
大多數關於結直腸癌的信息是指結直腸腺癌，這是最常見的類型。據估計，4.1%的人可能在一生中患上結腸直腸癌國家癌症研究所監測、流行病學和最終結果(SEER)計劃．
結直腸腺癌症狀一般包括:
接受結腸癌篩查可以在出現症狀之前發現這種疾病。的美國癌症協會和美國預防服務工作組兩者都建議成年人開始結腸癌篩查45歲。
診斷結直腸癌首先是結腸鏡檢查，讓醫生看到直腸和結腸內部。如果結直腸癌的征兆在結腸鏡檢查中被發現之後會進行其他檢查一個活組織檢查可能會進行手術，包括移除一小塊潛在的癌變組織(有時在手術過程中結腸鏡檢查)，並分析樣本是否存在癌症。一旦通過結腸鏡檢查和活組織檢查確診，血液檢查和成像測試，例如計算機斷層掃描(CT而且磁共振成像掃描，可能被用來幫助了解更多關於癌症的信息，以及它是否在擴散。
常見的治療方案用於結直腸癌包括:
類癌腫瘤發生在一種叫做神經內分泌細胞的神經細胞中，這種細胞有助於調節激素的產生。這些腫瘤屬於一組癌症神經內分泌腫瘤．類癌細胞生長緩慢，可能發生在肺部和/或胃腸道。它們約占所有結直腸癌的1%，占所有小腸癌症的一半。
潛在的症狀取決於腫瘤生長的位置。闌尾中的類癌腫瘤通常不會引起症狀，除非它開始阻塞從闌尾到腸道的通路，導致發燒、惡心和嘔吐等闌尾炎症狀。
小腸或結腸的腫瘤可能會導致胃痙攣和疼痛、體重減輕、疲勞、腹脹和其他胃部問題。直腸類癌腫瘤可引起疼痛、出血和便秘。在胃裏，類癌腫瘤通常不會引起症狀。
類癌腫瘤有時也會產生激素，可能導致各種症狀，這取決於激素的類型。例如，由於腫瘤釋放的某些激素類物質，10%的這些腫瘤患者可能會出現麵部潮紅、腹瀉、喘息和心跳加快ACS．
胃腸道類癌可能以不同的方式被發現，這取決於它們發生的部位。例如，闌尾中的腫瘤可能在引起闌尾炎後被發現，然後切除闌尾。直腸腫瘤可在常規檢查中發現。
幾種檢查用於診斷腹腔類癌腫瘤，包括血液檢查、尿檢、成像掃描、內窺鏡檢查和結腸鏡檢查。
胃腸道類癌腫瘤的治療方案包括:
其他類型的罕見結直腸癌加起來不到所有病例的5%:
一種非霍奇金淋巴瘤在美國，這種癌症在淋巴係統中發展，特別是在淋巴細胞中。淋巴細胞是一種白細胞，可以幫助身體抵抗感染。淋巴瘤可發生在身體的許多部位，包括淋巴結骨髓、脾髒、胸腺和消化道。原發性結直腸癌占所有結直腸癌的0.5%，約占淋巴瘤的5%。這種結直腸癌類型通常發生在生命的晚期，在男性中更常見。
症狀可能包括消化不良、腹脹、不明原因的體重減輕、胃痛、嘔吐、腹瀉和其他胃部問題。診斷可能包括活檢和內窺鏡檢查。
治療方案各不相同，但可能包括:
胃腸間質瘤結直腸癌是一種罕見的結直腸癌，形成於胃腸道襯裏的一種特殊細胞，稱為卡哈爾間質細胞(ICCs)。超過50%的胃腸道間質瘤發生在胃部。雖然大多數胃腸道間質瘤形成於小腸，但直腸是第三常見的位置。胃腸道間質瘤被歸類為肉瘤，或始於結締組織的癌症，包括脂肪、肌肉、血管、深層皮膚組織、神經、骨骼和軟骨。
雖然估計不確定，但根據美國醫學協會的數據，美國每年約有4000至6000例胃腸道間質瘤被診斷出來ACS．這些腫瘤往往需要一段時間才能長到足以引起症狀。然而，它們可能會導致胃腸道出血。根據腫瘤的位置，嘔吐物或排便時可能會出現血液。隨著時間的推移，緩慢出血可能會導致紅細胞數量的減少，這種情況被稱為貧血，會導致疲勞和虛弱。
其他潛在症狀包括:
診斷過程可能包括內窺鏡檢查、結腸鏡檢查、活組織檢查和各種影像學檢查。
一些較小的胃腸道間質瘤可能不需要立即治療，而另一些則通常通過手術和靶向治療來治療。
另一種形式的肉瘤，平滑肌肉瘤本質上是指“平滑肌癌”。結腸和直腸有三層受平滑肌肉瘤影響的肌肉，這三層肌肉一起工作，引導廢物通過消化道。這種罕見的結直腸癌約占所有結直腸癌病例的0.1%。
在早期，結腸或直腸的平滑肌肉瘤可能不會引起症狀。隨著癌症的發展，症狀可能包括疲勞、體重減輕、吐血、大便變化和其他胃部問題。診斷通常包括標準措施，如活組織檢查、血液檢查和影像學檢查。治療通常從手術切除腫瘤開始。其他治療方案包括放療和化療。
最常與皮膚癌，這些可能開始在任何地方發展，包括在結腸或直腸，或可能從原發性黑色素瘤部位擴散到胃腸道。根據發表在《柳葉刀》上的一項研究，黑色素瘤占消化係統發生的所有癌症的1%到3%BMJ病例報告．黑色素瘤是如何在結腸中發展的還不清楚，因為它非常罕見。診斷可能包括活組織檢查和其他檢查，以確定癌症是否從身體其他部位擴散，還是始於結腸或直腸。
結直腸黑色素瘤治療包括:
這種癌症，也被稱為SCC，在結腸中極其罕見，截至2017年的病例報告，文獻中報道的病例不到100例社區醫院內科展望雜誌．鱗狀細胞癌通常與皮膚癌有關，它是第二常見的皮膚癌類型。鱗狀細胞是一種特殊類型的細胞，存在於身體的許多區域。當這些細胞開始不受控製地生長並癌變時，就會發生鱗狀細胞癌。這種情況很少發生在結腸和直腸的原因尚不清楚。
症狀可能類似於結直腸腺癌，包括胃部問題和大便或排便習慣的改變。結腸鏡檢查和其他檢查被用於診斷這種癌症。重要的是要確定癌症是始於結腸還是直腸，還是從身體的其他部位擴散到這個區域。治療方法並不標準化，但可能包括手術、化療和放療。
據美國癌症協會稱，這約占所有結腸癌或直腸癌的1%ACS．患有這種綜合征的人可能會長出數百甚至數千個結腸或直腸息肉。這些息肉往往發生在患有這種綜合症的人10到12歲的時候。幾乎所有患有FAP的人都會在一生中患上結直腸癌，因此，一些人會將結腸切除作為一種預防措施。
如果懷疑患有與結直腸癌相關的遺傳綜合征，患者可考慮進行基因檢測。基因檢測包括采集血液、頭發或其他體液樣本，分析與癌症或遺傳綜合征相關的DNA突變。患者也可能被建議定期進行結腸鏡檢查以尋找結腸直腸癌並盡早開始篩查。
Peutz-Jeghers綜合征(PJS):這種情況會導致胃腸道中出現一種特殊類型的息肉，稱為錯構瘤。這種綜合征遺傳自父母，是由特定基因(STK11)的突變引起的。它還會增加患結腸直腸癌的風險，包括乳腺癌，卵巢癌而且胰腺癌．如果結直腸癌確實發生在PJS患者身上，它往往在比平均年齡更年輕的時候發生。
家族性結直腸癌:有些人從父母那裏遺傳了遺傳綜合征，這增加了他們患結腸直腸癌的風險。這些症狀都伴隨著基因突變——尤其是那些更容易發生癌症的基因。例子包括林奇綜合症、家族性腺瘤性息肉病等罕見綜合征。林奇綜合症與大約2%到4%的結腸癌或直腸癌有關ACS．患有林奇綜合症的人在一生中的某個時候患結腸直腸癌的風險很高，高達50%。那些患有林奇綜合症並繼續發展為結直腸癌的人往往在比平均年齡更早的時候患上癌症。
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