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結直腸癌的治療

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Maurie Markman,醫學博士,CTCA醫學與科學總裁

本頁於2021年12月17日更新。

在美國beplay体育iosapp下载癌症治療中心®(CTCA),我們的結腸直腸癌項目提供手術,化療免疫療法還有一些其他的治療方案。哪種適合你取決於幾個因素,包括階段還有你的疾病程度您的多學科團隊的大腸癌專家將回答您的問題,並根據您的獨特情況推薦治療方案診斷和需求。

結腸直腸癌的治療過程通常涉及到多學科護理團隊的投入和專業知識——一群在結腸或直腸癌症治療相關的各個醫學領域有專長的醫生。這些醫生共同製定適合你的治療方案。由於結直腸癌可能會使用多種治療方法,不同的醫生可能會根據他們的專業指導你進行這些治療。

參與治療的醫生類型取決於你的治療計劃,但可能包括:

  • 專門診斷和治療消化道問題的胃腸病學家
  • 專門做手術治療癌症的外科腫瘤學家
  • 結腸直腸外科醫生,專門從事結腸和直腸問題的手術治療
  • 專門研究用放射療法治療癌症的放射腫瘤學家
  • 專門使用化療、靶向治療或其他藥物治療癌症的腫瘤學家

除了這些醫生,你可能會遇到或會見其他醫療專業人員,包括護士、藥劑師、心理學家、腫瘤營養師和社會工作者,作為你護理團隊的一部分。

在製定治療計劃之前,你的癌症護理團隊可能會考慮多種因素。你的輸入和偏好在這個決定中是至關重要的,你應該對所有的選擇都提出問題。需要考慮的問題包括治療目標和每種選擇的潛在副作用和好處。

決定治療計劃的因素包括:

  • 病史
  • 整體健康
  • 社會支持網絡
  • 關於每種治療方案的副作用的決定

以下是常見的治療方法結腸直腸癌

手術

手術是大腸癌最常見的治療方法。手術結腸直腸癌可能包括切除腫瘤,切除受影響的結腸部分,重新連接健康的腸端和切除附近的淋巴結。在極少數情況下,可能需要切除整個結腸。在結直腸癌手術前後,患者可能接受化療和/或放療。這些輔助療法旨在靶向手術後可能殘留的癌細胞,並在手術切除腫瘤之前幫助縮小腫瘤。

所有的手術都有潛在的並發症。手術部位的疼痛和壓痛常見的副作用.一些結腸直腸癌的手術可能會引起暫時性的便秘或腹瀉。

在接受結腸直腸癌手術之前,問醫生以下問題是很重要的:

  • 手術的目的是什麼?
  • 我該如何準備手術?
  • 手術當天我應該準備些什麼?
  • 手術後我應該做什麼?
  • 手術的潛在並發症是什麼?
  • 我需要多長時間才能恢複?

可用於治療結直腸癌的常見手術類型包括:

  • 局部切除:對於早期結腸癌或直腸癌是理想的,局部切除包括將一根管子插入直腸,並使用外科手術工具切除腫瘤。
  • 切除:切除包括切除腫瘤和附近的部分健康組織,以減少腫瘤進一步擴散的機會。對於直腸癌,如果癌細胞已經擴散到直腸壁,就需要進行這一步驟。對於結腸癌,這種手術通常被稱為部分結腸切除術,可用於治療1期、2期或3期患者。醫生切除結腸中含有癌細胞的部分和周圍的一些健康組織,並將剩下的組織連接起來。
  • 射頻消融術(RFA)而且冷凍手術為了殺死癌細胞,射頻消融術使用微型電極,冷凍手術使用極冷的溫度。這些程序可能用於治療無法進行手術的結腸直腸癌患者,或用於已經擴散到肝髒的癌症。
  • 盆腔清除術這種手術用於晚期已經擴散的直腸癌。它包括切除直腸、膀胱和結腸下部。女性可能還需要切除陰道和卵巢,而男性可能需要切除前列腺。為了讓糞便和尿液在沒有這些器官的情況下排出體外,在腹部建立一個開口(氣孔),排泄被收集在體外的一個袋子裏。
  • 結腸造口術有時,當結腸癌進行切除治療時,外科醫生無法將結腸剩下的兩端重新連接在一起,於是就形成了一個氣孔,以便糞便仍能排出。糞便被收集在體外的一個袋子裏。結腸可能稍後再附著,或者氣孔可能是永久性的。

了解更多關於結腸直腸癌手術的知識

免疫療法

藥物被稱為檢查點抑製劑可能用於治療具有特定基因組特征的晚期結直腸癌。美國食品和藥物管理局(FDA)已經批準了某些檢查點抑製劑,用於治療具有高微衛星不穩定性(MSI-H)或錯配修複缺陷(dMMR)遺傳特征的不可手術轉移性腫瘤患者,無論腫瘤位於何處。MSI-H常在結直腸腫瘤中發現,特別是在Lynch綜合征患者中,Lynch綜合征是一種增加結直腸癌症風險的遺傳疾病。

檢查點抑製劑通過阻斷特定的檢查點受體發揮作用,檢查點受體是一種免疫細胞,能夠區分好細胞和壞細胞。並不是所有的患者都推薦免疫治療,而且對治療的反應各不相同。免疫療法也可以與其他治療結合使用,如手術或化療。

免疫療法的潛在副作用包括:

  • 疲勞
  • 皮疹或瘙癢
  • 腹瀉
  • 惡心和/或嘔吐
  • 發熱
  • 肌肉酸痛
  • 骨頭或關節疼痛
  • 咳嗽
  • 食欲不振
  • 呼吸困難

在接受免疫治療之前,請考慮向護理團隊詢問以下問題:

  • 這種治療的目的是什麼?
  • 會有什麼副作用?
  • 如何減少這些潛在的副作用?
  • 這種治療和潛在的副作用會持續多久?

化療

化療藥物旨在摧毀癌細胞或阻礙其生長和繁殖的能力。化療對於I期或II期的結腸直腸癌患者可能沒有必要,但對於III期或IV期的患者來說,化療是一種常見的治療選擇。結直腸癌的化療可以靜脈注射或以藥片的形式給予。

新輔助化療在結直腸癌手術前服用。腫瘤學家可能會建議在手術前聯合化療和放療來縮小腫瘤的大小。這種治療方法在直腸癌中更為常見。

輔助化療是在手術後服用的。這種治療可能有助於摧毀切除腫瘤手術後殘留的結直腸癌細胞,並可能有助於降低癌症複發的風險。輔助化療可能有助於防止結腸直腸癌擴散到身體的其他部位。

化療的潛在副作用包括:

  • 惡心和/或嘔吐
  • 腹瀉
  • 口腔潰瘍
  • 腳或手的刺痛或麻木
  • 乏力

與許多其他類型的化療不同,大多數用於治療結直腸癌的化療藥物不太可能導致顯著的脫發。

在接受結直腸癌化療之前,考慮向你的護理團隊詢問以下問題:

  • 這種治療的目標是什麼?
  • 會有什麼副作用?
  • 如何將這些潛在的副作用降到最低?
  • 這種治療和潛在的副作用會持續多久?

為化療做準備的六種方法

2015年,貝絲·w被診斷出乳腺癌3期。在過去的六年裏,貝絲的掃描結果沒有任何疾病的跡象,而今天,她在我們的癌症戰士項目,通過提示、建議和同伴支持幫助其他患者度過癌症之旅。她被問到最多的一個方麵是她是如何應對化療的。
Bernice-M-Gallblader

放射治療

放射治療可能是結腸直腸癌治療的一個選擇,原因有很多,包括:

  • 手術前的放射治療可能有助於縮小腫瘤,使其更容易切除。
  • 手術後進行的放射治療可能有助於殺死留下的癌細胞。
  • 對於無法接受手術的患者來說,這種治療可能是一種選擇。
  • 放射療法可以作為一種姑息治療,幫助縮小可能導致結腸或腸道堵塞的腫瘤。
  • 放射治療可與化療同時進行。

潛在的副作用放射治療包括:

  • 疲勞
  • 皮疹或皮膚反應
  • 胃的問題
  • 腹瀉
  • 血腥的凳子
  • 性問題(以及潛在的不孕)

在接受結腸直腸癌放射治療之前,考慮向你的護理團隊詢問以下問題:

  • 放射治療的目標是什麼?
  • 我應該預料到什麼樣的副作用?有什麼辦法可以減少副作用嗎?
  • 放療會影響我的性能力和生育能力的可能性有多大?

靶向治療

單克隆抗體治療是一種用於治療結直腸癌的靶向療法。單克隆抗體是一種生物工程蛋白,可能有助於利用人體的自然免疫反應來識別、攻擊和摧毀結直腸癌細胞。單克隆抗體可以單獨使用,也可以與其他治療聯合使用,如化療。

潛在的靶向治療的副作用根據所使用藥物的類型可能有所不同。一些靶向治療藥物可能會出現諸如皮疹、頭痛、疲勞、發燒和腹瀉等並發症。其他的可能會導致高血壓、出血、感染的高風險、口腔潰瘍和食欲不振。更嚴重的並發症也可能發生。

在接受治療之前,詢問你的護理團隊關於靶向治療的潛在副作用和並發症是很重要的。可以問的問題包括:

  • 靶向治療的目標是什麼?
  • 使用哪種靶向治療藥物,為什麼?
  • 靶向治療的潛在副作用和並發症是什麼?

結直腸癌臨床試驗

beplay体育iosapp下载®(CTCA)可能會為符合條件的結腸直腸癌患者提供臨床試驗,作為我們承諾提供新的和創新的治療方案的一部分。臨床試驗是確定新的和正在開發的癌症藥物和其他治療方法的有效性和安全性的關鍵試驗場。符合條件的結腸直腸癌患者可在其疾病和/或治療的任何階段有資格參加臨床試驗。和你的醫生談談臨床試驗是否適合你,並詢問其中的風險和要求。

治療的階段

結腸直腸癌的治療方案很大程度上取決於癌症的分期。手術是早期結直腸癌(0期、1期、2期和3期)的常見治療方案。此外,醫生可能會選擇手術與化療等全身治療相結合,以幫助防止癌症擴散。

以下是結腸直腸癌的一些常見治療方案,根據其分期而定。

  • 第0階段:息肉切除手術(息肉切除術)
  • 第一階段:手術切除腫瘤及附近淋巴結
  • 第二階段:手術切除腫瘤和附近的淋巴結,隨後或之前可能進行化療;在直腸癌的情況下,手術可能與放療和化療相結合
  • 第三階段:手術切除腫瘤,然後化療;在直腸癌的情況下,手術可能與放療和化療相結合
  • 第四階段:可考慮結合手術、放療、化療和其他選擇,以及臨床試驗和姑息治療(以幫助緩解症狀)

鍛煉在我的癌症治療期間有三個方麵的幫助

Ed R.在2016年被診斷為4期直腸癌,在當地醫生那裏接受了18個月的治療。在他多年的治療中,埃德努力堅持他的日常鍛煉。
結直腸癌

複發性大腸癌

有時,在掃描沒有顯示疾病跡象後,癌症會複發。這就是所謂的複發性癌症。癌症可能在原來的地方複發,也可能在身體的其他部位複發。

如果癌症複發,你將再次接受檢查,以確定癌症的位置和是否擴散。然後製定相應的治療方案。

製定治療計劃時該問些什麼

在你被診斷出結直腸癌後,決定治療方案的過程可能會令人困惑和恐懼。與你的護理團隊公開交流你的喜好和擔憂是很重要的。

當你的醫生向你提出治療方案時,你可能想要對提出的選項做一些研究。這樣,你就可以帶著問題回來,確保你理解了所有的選項。

你可以考慮問的問題包括:

  • 每種治療方案的目標是什麼?
  • 我可以為治療做什麼準備?
  • 我應該預料到哪些副作用?這些副作用可能持續多長時間?
  • 每種治療方案的潛在並發症是什麼?
  • 是否有一個臨床試驗我能參加嗎?
  • 這個治療方案完全消除癌症的可能性有多大?
  • 我如何知道治療是否有效?

結腸癌飲食:治療期間的營養挑戰

雖然許多癌症患者都有營養不良和脫水的風險,但胃腸道癌症(包括結直腸癌)患者更有可能出現某種程度的營養不良,這可能會影響患者完成治療的能力。
結腸癌飲食

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