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三陰性乳腺癌

本頁信息由

丹尼爾·劉,醫學博士,整形和重建外科醫生,芝加哥CTCA

本頁於2022年3月2日更新。

三陰性乳腺癌(TNBC)是一種侵襲性癌症,意味著它生長和擴散迅速。這比其他更有可能乳腺癌而且它的治療選擇更有限,這往往導致預後較差。然而,它可以被靶向乳腺癌手術放射療法和化療,免疫療法等乳腺癌的治療選擇通過臨床試驗

TNBC是什麼?

大約10%到15%的乳腺癌為三陰性。它的名字意味著癌細胞對乳腺癌細胞的三種分子成分檢測呈陰性——雌激素和孕激素受體,以及被稱為人表皮生長因子的蛋白質HER2.三陰性乳腺癌被定義為孕激素受體陰性、雌激素受體陰性和her2陰性。

某些女性更容易被診斷為三陰性乳腺癌:

三陰性癌在西班牙裔女性中也可能更為常見。

需要了解的體征和症狀

標誌和三陰性乳腺癌的症狀和所有乳腺癌一樣。它可能表現為一個腫塊,通常是硬的、無痛的和不規則的,但也可以是軟的、圓的和疼痛的。其他跡象包括:

  • 乳房腫脹
  • 腋下或鎖骨上的腫脹或腫塊
  • 皮膚上的酒窩,有時讓人想起橘子皮
  • 乳頭溢液
  • 向內的乳頭
  • 乳房或乳頭上的皮膚變化,包括發紅、幹燥、增厚或剝落

如何診斷TNBC ?

成像測試通常是完成的第一個測試:

  • 乳房x光檢查最常用的乳腺癌篩查工具x射線為乳房拍照,可以發現小到感覺不到的腫瘤。
  • 核磁共振成像使用磁鐵、無線電波和計算機對乳房進行詳細成像,分辨率比乳房x光檢查高得多。

下一步是進行活組織檢查,從乳房中取出可疑細胞樣本進行分析。技術包括:

適合你的活檢類型取決於腫瘤的大小和位置等因素。你也可以同時做腋下淋巴結的活組織檢查,看看那裏是否有癌症。

三陰性乳腺癌治療

三陰性癌症並不是由激素引起的,但主要類型的抗癌治療仍然是可選的。這些包括:

  • 手術
  • 化療
  • 輻射

根據腫瘤的特點,手術可能是保留乳房的類型,如乳房腫瘤切除術,或完全切除乳房,稱為乳房切除術。在這兩種情況下,都在附近淋巴結會被取出並進行分析,看癌細胞是否擴散了。

你可能會在手術前接受化療以縮小腫瘤,或在手術後接受化療以幫助防止癌症複發。你可能是口服化療藥物卡培他濱的候選者,服用18到24周,以幫助殺死癌細胞。乳腺癌化療三陰性癌症患者似乎比激素受體陽性癌症患者獲益更多。

乳腺癌放射治療包括用高能輻射瞄準乳房,殺死任何可能被遺漏的癌細胞。

更多附加治療晚期乳腺癌包括:

  • PARP抑製劑先進形式的化療
  • 基於鉑的化療藥物,如卡鉑和順鉑
  • 免疫療法

被稱為檢查點抑製劑的免疫治療藥物可以幫助你的免疫係統減緩甚至停止腫瘤細胞的生長。其中包括單克隆抗體藥物atezolizumab和pembrolizumab。

  • atezolizumab結合化療被認為是一種三陰性癌症的一線治療方法,這種癌症產生一種名為PD-L1的蛋白質,約20%的三陰性癌症中都有這種蛋白質。
  • Pembrolizumab主要用於複發腫瘤,這些腫瘤產生PD-L1,不能通過手術切除或當癌症擴散時。

已經轉移的癌症也可以用一種抗體偶聯藥物進行治療,這種藥物將一種對癌細胞有毒的化學物質與一種針對幫助癌細胞生長的受體的抗體結合起來。Sacituzumab, govitecan-hziy®)是fda批準的用於三陰性乳腺癌已經轉移和之前接受過其他兩種癌症治療的患者。

你可能想要考慮參加一個臨床試驗,以可能接受新的治療。試驗測試新的治療方法和標準治療方法的組合。你的醫生可以幫助你調查合適的試驗,並幫助你決定是否以及何時參加試驗。試驗得到了包括美國國家癌症研究所(NCI)在內的多個組織的支持,一些在線列表搜索服務可以幫助您查看當前正在進行的研究。

三陰性乳腺癌的生存率

局限性三陰性乳腺癌患者的5年生存率沒有擴散到乳房以外的癌症患者的存活率為91%(與沒有癌症的患者相比,存活率為91%)。對於擴散到附近淋巴結或附近區域的癌症,5年生存率為65%。對於已經擴散到身體更深處的癌症,如骨頭、肺或肝髒,存活率為11%。

存活率是由過去發生的事情決定的平均數。隨著研究和癌症治療的進展,前景可能會改善。

這些統計數據記錄在由NCI維護的SEER數據庫中,不區分癌症的階段,也不考慮諸如患者年齡和整體健康狀況等變量。

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