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複發性乳腺癌

本頁信息由

丹尼爾·劉,醫學博士,整形和重建外科醫生,芝加哥CTCA

本文於2022年2月10日進行了審查。

即使在初步治療完成,檢查顯示沒有疾病跡象之後,仍有患病的可能乳腺癌可能會回來。這種情況就叫做複發性乳腺癌。在大多數情況下,癌症複發在治療後三年內出現。但在某些情況下,這種疾病可能在多年後複發,要麼是在局部,要麼是在身體的遠處器官。

根據蘇珊·g·科曼®組織,婦女早期乳腺癌大多數在治療後的頭五年內出現局部複發。平均來說,7%到11%的早期乳腺癌患者在這段時間經曆了局部複發。

對於患有家族病史癌症,或者BRCA1或BRCA2基因突變者,癌症複發率較高。發現新癌症的風險,比如卵巢癌,也可能更高。癌症複發的風險取決於許多因素,包括癌症的類型和治療方法。

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複發性癌症的類型

複發性乳腺癌有三種類型:

局部複發:當癌症複發到與最初診斷相同的乳房部位時,這種疾病被歸類為局部複發。

區域複發:當在附近的淋巴結和/或胸壁發現乳腺癌時,可診斷為這種類型。

遠處複發:也被稱為轉移性乳腺癌在美國,當癌細胞通過淋巴係統或血液從乳房的原始腫瘤轉移到身體的其他部位時,就會發生這種情況。常見的轉移部位包括骨骼、肝髒和肺。即使轉移性乳腺腫瘤擴散到身體的其他部位,它也包含了在乳腺中發育的相同癌細胞。

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乳腺癌複發的跡象

癌症的征兆複發取決於癌症複發的部位。你可能看不到或感覺不到任何局部複發的跡象,如果你看到了,它可能是在你的乳房或腋下區域或周圍的輕微變化。通常情況下,你的醫生會在體檢或乳房x光檢查中發現局部複發的證據。

遙遠的複發通常會產生一些症狀,但因為其中很多乳腺癌症狀在其他健康問題中都很常見,很難分辨是由於長期複發還是其他原因。和你的癌症護理團隊開誠布公地談談你的任何症狀,尤其是持續超過兩周的症狀。

要特別注意以下症狀,這些症狀可能是癌症複發的信號:

  • 減肥沒有嚐試
  • 頭痛骨痛或任何新的或不同的症狀疼痛你無法解釋
  • 呼吸急促或喘息
  • 癲癇發作
  • 乏力
  • 發燒、發冷或咳嗽不能好轉
  • 皮膚和眼睛發黃(黃疸)
  • 容易淤血或出血
  • 消化問題,就像惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振或者吞咽困難
  • 你的尿或大便中有血
  • 任何新的腫塊或腫脹區域

複發的風險是多少?

每個患過乳腺癌的人都有一定的複發風險,但這種風險通常很低。

一般來說,時間越長,複發的風險越低。癌症最可能在治療後的頭兩年複發,一旦人們在治療後度過了五年無癌生活,這被認為是一個值得慶祝的重要裏程碑。五年後複發——罕見但有可能——稱為晚期複發。

關於癌症複發還有很多未知之處,但研究人員近年來發現了一些模式,為癌症複發的原因提供了線索。這些因素可能與乳腺癌複發的高風險有關:

  • 高血糖
  • 超重(肥胖)
  • 沒有吃足夠的水果和蔬菜
  • 手術後有手術部位感染

原發癌症的某些特征也可能意味著更高的複發風險,例如:

  • 直徑超過五厘米的腫瘤
  • 癌細胞her2陽性
  • 癌細胞三負(her2陰性和雌激素和孕激素受體陰性)
  • 手術時四個或更多腋窩淋巴結內發現癌細胞
  • 癌細胞存在於胸肌或乳房皮膚

如果你有以下情況,你可能有更高的晚期複發風險:

  • 超過兩厘米的腫瘤
  • 大量受累淋巴結
  • 一種激素受體陽性癌症
  • her2陰性癌
  • 激素療法手術後的一小段時間

關於飲酒是否會增加乳腺癌複發風險的研究眾說不一——一些研究發現了兩者之間的聯係,而另一些則沒有。無論如何,避免過度飲酒對你的整體健康都是一個好主意。

四個步驟來避免複發

你不能保證你的癌症不會複發,但你可以做一些改變來幫助你在癌症治療後感覺最好,讓你的身體保持強壯。

均衡飲食。每天食用豐富多彩的水果和蔬菜,富含纖維的豆類和豌豆,以及全麥麵包和糙米等全穀物。避免或限製高糖飲料和紅肉或加工肉類,如牛肉、豬肉、熱狗和香腸。你可能不需要服用維生素或礦物質補充劑,除非你的護理團隊建議。事實上,服用超過你所需的維生素或礦物質會對你的癌症恢複產生負麵影響,所以一定要在服用之前與你的護理團隊討論任何你正在考慮的補充劑。

一周中的大部分時間都要鍛煉。活躍可以改善你的情緒,增強自尊,減少疲勞。它甚至被證明可以降低焦慮和抑鬱,緩解惡心、疼痛和腹瀉。

依靠強大的支持係統。癌症可能隻是你體內細胞的變化,但你知道它絕不止於此。照顧好自己的情緒健康,無論是建立一個強大的朋友圈和家人作為支持,還是獲得心理健康服務,都可以幫助你管理癌症治療和康複可能帶來的壓力源。

不要忽略後續護理。參加所有的隨訪預約,接受醫生推薦的任何檢查或篩查,即使是與癌症無關的檢查,都是照顧自己的重要方法。

乳腺癌複發的治療

如果你的護理團隊認為你的癌症可能複發,他們會建議進行診斷性檢查,比如實驗室檢查、成像或活組織檢查,以確保癌症已經複發,並獲得更多信息來指導你的治療。

治療方案取決於癌症複發的部位和方法乳腺癌的治療你以前吃過:

  • 局部複發可能先用手術治療乳房切除術如果你還沒有做過手術如果你做過手術就切除腫瘤。手術後,乳腺癌化療放療是常用的,如果你的癌症對其中一種或兩種都有反應,還可以使用激素療法或靶向療法。
  • 局部複發通常也先用手術切除受影響的部位淋巴結.手術後,你可能會接受放療,可能還有化療、激素治療和/或靶向治療。
  • 遠處複發主要采用藥物治療-化療,激素療法乳腺癌靶向治療或者是這些的組合。乳腺癌手術也可能使用放射治療,但隻在旨在緩解症狀的情況下。

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