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男性乳腺癌

本頁上的信息已由

Daniel Liu,醫學博士,芝加哥CTCA整形重建外科醫生

本文已於2022年2月10日查閱。

男性乳腺癌(MBC)是罕見的——一年隻會出現2600例新病例。然而,任何有乳房組織的人——包括男性——都可能得乳腺癌。就像身體的幾乎所有部位一樣,該組織中的細胞可以不受控製地生長並形成腫瘤。

盡管男性隻占乳腺癌患者的一小部分——不到1%——但他們通常在晚期才被診斷出來,這可能會影響結果。

男性乳腺癌是如何發展的

研究人員仍在努力全麵了解男性乳腺癌,但他們認為身體的性激素水平可能發揮作用,就像在女性乳腺癌中發揮作用一樣。

此外,還需要進一步的研究來確定男性和女性乳腺癌之間的差異。盡管她們通常受到相同的對待,但研究正在關注差異,包括影響男性的基因變異。這可能表明,與女性相比,男性乳腺癌在生物學上存在差異。

和女性乳腺組織一樣,男性乳腺組織也有導管,但很少或沒有小葉。

大多數乳腺癌始於乳管或腺體,男性也有這些,盡管它們通常沒有功能。從其他乳腺細胞開始的其他類型的乳腺癌不太常見。

男性乳腺癌的類型

乳腺癌類型分為兩大類:侵入性或原位(非侵入性)。所有類型的乳腺癌都屬於這一類。

  • 原位(非侵入性):當 乳腺癌不是侵入性時,它是最有可能的導管原位癌這是一種非侵入性乳腺癌,始於乳腺導管,尚未擴散到其他部位。
  • 浸潤性:浸潤性乳腺癌是指從原發部位擴散並“侵襲”其他部位的乳腺癌,如附近的乳腺組織、淋巴結或身體其他部位。

大約80%的男性乳腺癌是所謂的乳腺癌浸潤性導管癌.IDC是一種始於導管並生長到乳房其他部位的癌症。

男性可能有幾種不同類型的乳腺癌。雖然仍然很少見,但最常見的類型包括:

  • 導管原位癌(未擴散的癌或癌前細胞)
  • 侵襲性(浸潤性)導管癌(癌症始於導管並擴散,形成腫瘤)
  • 炎症性乳腺癌(癌症通過乳腺組織層擴散,但不會形成腫塊)
  • 佩吉特氏乳頭疾病(癌症始於導管,並擴散到乳頭,有時還會擴散到乳暈)
  • 浸潤性小葉癌(另一種女性乳腺癌,男性罕見)
  • 男性乳房中可能存在其他亞型的癌,但極為罕見。

症狀

男性乳腺癌通常包括可以摸到的腫塊。它可能會讓你的皮膚變厚。一般來說,它是無痛的。

還有很多其他的可能性乳腺癌症狀它可能出現在腫塊之外,也可能出現在腫塊之外。你可能會注意到:

  • 有酒窩或褶皺的皮膚
  • 看起來像橘子皮的酒窩
  • 乳頭或皮膚發紅或起鱗
  • 你的乳頭向內翻了
  • 乳頭溢液
  • 手臂下或鎖骨周圍有腫塊或腫脹

有這些感覺並不意味著你得了癌症;這隻是意味著你應該去看醫生,談談你注意到的變化。

風險因素

與女性相似,男性患乳腺癌的風險隨著年齡的增長而增加。男性被診斷患有乳腺癌的平均年齡是72歲。

此外,有乳腺癌親屬的男性患乳腺癌的風險也更高。大約20%患有乳腺癌的男性有近親——男性或女性——患有乳腺癌。

基因突變也會增加患病風險,包括BRCA1和BRCA2基因以及CHEK2、PTEN和PALB2基因。

  • BRCA2基因突變的男性一生中患乳腺癌的風險為百分之六。
  • 攜帶BRCA1基因突變的男性一生的患病風險約為1 / 100。這包括那些家族中沒有乳腺癌或卵巢癌病史的男性。

專家建議對被診斷患有乳腺癌的男性進行基因檢測。

攜帶BRCA1或BRCA2基因突變的男性應該注意,他們患胰腺癌和前列腺癌的風險也會增加。攜帶BRCA2基因的人患黑色素瘤的風險也更高。

了解你是否有這些基因突變可以幫助指導你的治療和篩查。

其他風險因素包括:

  • 肥胖
  • 酗酒
  • 肝髒疾病
  • 放射治療胸部受到輻射的照射,如為治療淋巴瘤
  • 某些睾丸疾病
  • 雌激素治療
  • 一種罕見的遺傳病,叫做克蘭費爾特綜合症
  • 乳房組織過剩,也稱為男性乳房發育症
  • 吸食大麻
  • 甲狀腺疾病
  • 某些職業,包括在鋼鐵廠或軋鋼廠工作或與有機溶劑打交道

白人男性患乳腺癌的幾率是白人女性的1 / 100。黑人男性的發病率比黑人女性低70倍。

診斷男性乳腺癌

男性乳腺癌診斷首先提供完整的個人和家庭病史,描述你的症狀,並接受醫生的檢查。

在那之後,你可能會用幾種可能的技術進行篩查,包括診斷性乳房x光檢查超聲波,一個磁共振成像(MRI)掃描或者做一個檢查來檢查你的乳頭分泌物。

你的醫生也可能會測試你的血液化學,以尋找一種可能暗示疾病的異常物質。

如果你的診斷測試顯示你可能患有癌症,下一步就是活組織檢查。各種不同的活組織檢查包括通過針去除細胞,包括細針穿刺活檢核心針活檢,或通過手術切除整個腫塊或部分可疑區域。

如果發現了癌症,額外的檢查將幫助你的醫生了解它生長的速度,擴散或複發的可能性,以及最合適的治療方法。

其中包括:

  • 一種雌激素和孕激素受體測試,用來測量癌症中這些受體的數量
  • HER2檢測,測量HER2蛋白的存在和水平

男性往往被診斷為激素受體陽性和her2陰性的乳腺癌。

男性癌症從乳房擴散到淋巴結和身體其他部位的情況似乎與女性相似。

乳腺癌的“階段”由您的護理團隊根據以下因素確定:

  • 腫瘤的大小和位置
  • 是否已經擴散到附近的淋巴結或身體的其他部位
  • 腫瘤的“等級”——或者腫瘤生長和擴散的可能性
  • 是否存在某些生物標記物——激素受體或其他蛋白質

幫助確定癌症階段的測試有:

  • 一個活組織檢查前哨淋巴結,在手術中被切除
  • 胸部x光或CT掃描
  • 一種骨骼掃描,將放射性物質注入靜脈,然後由掃描儀檢測到
  • 一個PET掃描在靜脈注射葡萄糖後,它會掃描身體(圖中惡性細胞更亮)。

治療方案

男性MBC的治療方案包括局部治療和全身治療。

局部治療有:

全身治療包括:

  • 化療,即殺死癌細胞或阻止癌細胞分裂的藥物
  • 激素療法它可以移除或阻止激素來阻止癌細胞生長
  • 乳腺癌的靶向治療該療法使用藥物或其他療法來靶向特定的癌細胞

適合你的治療類型取決於你乳腺癌的“階段”,你的健康狀況和偏好,癌症生長的速度有多快,以及其他一些因素,包括癌細胞是否含有激素受體,以及它們是否含有大量的HER2蛋白,這意味著癌症是HER2陽性。具有激素受體的癌症被稱為er陽性或pr陽性。

  • 雖然乳房腫瘤切除術或乳房保留手術對一些人來說是一種選擇,大多數男性乳腺癌都是通過乳房切除術來治療的,因為男性乳房中的組織很少。
  • 一些男性可能會選擇乳房重建術,這取決於切除的組織量。
  • 他莫昔芬,一種藥丸,通常是用於激素受體陽性的男性癌症患者的第一種靶向藥物治療,盡管化療可能在他莫昔芬之前進行,這取決於癌症的階段。
  • 乳腺癌化療通常用於男性激素受體陰性乳腺癌的第一種藥物治療。
  • 患有HER2陽性乳腺癌的男性可能會接受HER2靶向治療。這些藥物包括曲妥珠單抗,也被稱為赫賽汀,以及化療。

治療後,您應該與您的護理團隊進行長期監測,以觀察癌症複發的可能性。

男性乳腺癌的生存率

重要的是要注意,統計數據和預後信息是基於以前的患者和過去的治療,如果今天確診,前景可能會更好。

男性乳腺癌患者的5年相對生存率為84%。這意味著患有乳腺癌的男性比一般人群的男性多活5年的可能性為84%。如果癌症是局部的,5年生存率為96%。男性乳腺癌患者的10年相對生存率為71%。

你有多快被診斷患有乳腺癌在它開始生長後會影響存活率。然而,研究發現,與女性相比,男性的總體死亡率更高,專家認為這是因為他們被診斷得更晚。

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