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乳房腫瘤切除術(保乳手術)

本頁上的信息已由

Daniel Liu,醫學博士,芝加哥CTCA整形重建外科醫生

本頁麵於2022年3月4日更新。

如果你被診斷患有乳腺癌,你可能正在與你的護理團隊一個由提供者和專家組成的團隊正在製定治療計劃。其中一種治療方法可能是乳房腫瘤切除術。了解什麼是乳房腫瘤切除術,為什麼推薦乳房腫瘤切除術,以及在手術和善後護理過程中會發生什麼。

什麼是乳房腫瘤切除術?

乳房腫瘤切除術是一種外科手術,當你患有癌症,需要切除一些癌變組織和附近區域時進行。該手術的目的是在保留乳房組織的同時提取癌組織。

你可能還會聽到這個過程有其他一些名字,比如:

  • 保乳手術(BCS)
  • Quadrantectomy
  • 部分乳房切除術
  • 節段性乳房切除術

這些術語的含義略有不同,這取決於乳房組織的移除量。這個手術不同於乳房切除術這需要通過手術切除整個乳房。

在乳房腫瘤切除術中,如果癌症在這一區域附近被檢測到,你也可以切除一部分胸壁。您的護理團隊也可以選擇移除一些淋巴結如果你的手臂下麵有癌症的話。

乳房腫瘤切除術vs.乳房切除術:整形外科醫生的視角

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劉國強博士

為什麼要進行腫瘤切除術?

乳房腫瘤切除術用於診斷為乳腺癌的患者。這是一種治療形式,在癌症早期可能是一個很好的選擇。這種手術的目的是防止癌症擴散到身體的其他部位。

許多患者決定進行乳房腫瘤切除術,因為他們想盡可能多地保留乳房。它的侵入性比乳房切除術小,但做乳房腫瘤切除術的患者也需要做乳房腫瘤切除術放射治療或者另一種治療方法。

與乳房切除術相比,在以下情況下,乳房腫瘤切除術後放療的長期生存機會是相同的:

  • 你隻有一個乳房有一個小的癌症(小於4厘米),或者癌症很接近,可以同時治療
  • 你的邊緣(周圍組織)是清晰的

做決定前要考慮三個因素

在決定是否進行乳房腫瘤切除術時,有幾個問題需要考慮。

  1. 你是候選人嗎?並不是每個乳腺癌患者都適合做乳房腫瘤切除術。這取決於你的整體健康狀況、癌症類型或其他你可能與你的護理團隊討論的因素。
  2. 你的個人治療計劃是什麼?同樣重要的是要意識到你是獨一無二的,就像你特定的癌症治療計劃一樣。在乳房腫瘤切除術中,有多少乳房組織被移除取決於幾個因素,包括腫瘤的大小和位置,以及乳房的大小。
  3. 最大化你的乳房組織有多重要?做這個手術的好處是你可以保留大部分乳房,但這也意味著你的護理團隊可能會建議你進行放射治療。在大多數情況下,乳房腫瘤切除術後會進行放射治療,但你也可能需要接受放射治療化療激素療法.如果你選擇進行乳房腫瘤切除和放療,而不是乳房切除術,它不會影響你的整體恢複或乳腺癌的存活率。

風險是什麼?

所有手術都有一定程度的風險,乳房腫瘤切除術也不例外。手術後乳房腫脹很常見,但應該是暫時的。你可能會感到疼痛,在切除腫瘤的地方可能會留下疤痕或酒窩。你甚至會感到乳房有一種“拉扯”的感覺。乳房不對稱是乳房腫瘤切除術和放射治療後的預期,但美容畸形的程度在患者之間差異很大。部分乳房重建可在乳房腫瘤切除術時或之後進行,以固定輪廓畸形。

在這種類型的手術後,你可能會感到一種神經痛乳房切除術後疼痛綜合征(PMPS).根據世界衛生組織的數據,這種情況影響了20%到30%的患者美國癌症協會.你可能會感到胸壁、腋窩或手臂有刺痛或灼痛。不幸的是,這種疼痛並沒有消失,但許多患者表示疼痛並不嚴重。

一些患者可能還會出現手臂腫脹,這被稱為淋巴水腫.如果患臂出現腫脹、皮膚緊繃或有沉重感,應盡快通知醫護人員,以便盡快開始治療。早期發現的淋巴水腫可通過治療逆轉,但如果進展,可能會發生感染。

如何準備乳房腫瘤切除術

乳房腫瘤切除術通常在外科中心作為門診手術進行。通常,患者不需要在醫院過夜,大多數患者會在兩周內恢複正常的日常活動。考慮在你康複期間找人幫你。

你可能會和你的醫生預約,看看手術前、手術中和手術後會發生什麼。做筆記或帶一個能幫你做這些事的人或問問題會有幫助。回顧一下你目前正在服用的所有藥物也很重要。其中一些藥物,如血液稀釋劑,需要在手術前停用。在手術前幾個小時,你可能需要也可能不需要停止進食或飲水。

手術過程中會發生什麼

在乳房腫瘤切除術中,外科醫生的目標是盡可能多地切除腫瘤,一些健康的組織也可能需要切除。這張組織被送去化驗。腋下部分淋巴結也可切除。

手術結束後,病理學家在顯微鏡下研究組織樣本。如果病理學家在組織邊緣沒有看到任何癌症,這意味著組織有清晰或陰性的邊緣。如果有癌細胞出現在邊緣,這意味著有接近或陽性的邊緣。然後你的醫生會告訴你這些結果,以及下一步的治療方案。

後續護理/結果

你的護理團隊會給出關於出院後如何管理手術部位的書麵說明,以及如果你有問題或顧慮的聯係方式。

大多數乳房腫瘤切除術患者應該能夠在手術後兩周左右恢複日常生活。

確保你知道如何護理你的部位,知道如何改變敷料。如果你有排水管,你需要知道如何排空它並保持清潔。

你會收到手術後何時以及如何洗澡的指示,以及何時可以再次穿胸罩。

討論感染預防和疼痛管理以及乳房或手臂的麻木也很重要。您的護理團隊可能會提供適當的活動水平和規定的運動指導,以防止您的手臂僵硬。

乳房腫瘤切除術後手術部位可能感染的跡象包括:

  • 疼痛
  • 摸起來很溫暖的皮膚
  • 流體流量
  • 發紅
  • 腫脹
  • 發熱

其他問題的跡象包括:

  • 傷口附近和腋窩周圍的液體在幾周後不會自行消失
  • 傷口周圍聚集的血液會導致疼痛和腫脹(稱為血腫),幾個月後可能會自行消失
  • 手臂或手部持續腫脹

如果你遇到這些問題請谘詢你的醫生。你可能需要口服或靜脈注射抗生素。

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