決定接受乳房重建乳房切除術後是一個個人的問題。並不是所有的女性都適合做乳房重建手術，有些人選擇不做這個選擇。然而，對許多女性來說，恢複一個或兩個乳房的外觀可能有助於改善她們的身體、情感和社會福祉。雖然治療癌症仍然是我們的主要重點，但美國癌症治療中心(CTCA)的重建外科醫生認識到治療beplay体育iosapp下载乳腺癌患者所涉及的不僅僅是切除腫瘤。
重要的是要認識到乳房重建手術是根據每個患者的需要和目標量身定製的選擇性過程。雖然對一些女性來說，一次手術就可以完成乳房重建，但大多數女性需要不止一次手術，通常需要幾個月的時間。
我們提供很多乳房植入選擇，每種技術都有一組獨特的考慮因素。建議基於許多因素，包括患者的整體健康狀況、乳房大小和形狀(自然的和理想的)，以及癌症的具體情況，如癌症的類型、大小和乳房內的位置。在CTCA，我們的重建外科醫生評估每位患者，以了解她的期望和目標，然後討論可用於實現這些目標的選項。在乳房切除術之前就開始這個對話是很重要的。
在大多數情況下，重建過程可能開始於乳房切除術一種被稱為即時重建的技術。然而，由於多種原因，外科醫生可能不建議立即重建，比如患者正在使用尼古丁產品，患有晚期腫瘤或病態肥胖。在這些情況下，或者對於任何已經做過乳房切除術但沒有進行乳房重建的女性來說，延遲乳房重建通常是一個可行的選擇。此外，如果患者對重建的結果不滿意，我們的外科醫生在修改重建乳房方麵經驗豐富，以幫助改善結果並實現患者的目標。
全乳房重建的過程在很大程度上取決於所進行的乳房切除術的類型，以及用於治療癌症的附加療法，例如化療和/或輻射．選擇切除雙側乳房的女性(雙側乳房切除術)與隻切除受影響乳房的女性(單側乳房切除術)的過程可能不同。
在重建過程中，外科醫生創造一個堆和一個皮膚包層，以類似於自然乳房。這可能需要一個分階段的方法，涉及兩個或三個過程。在大多數情況下，重建所需的皮膚在乳房切除術時被保留，在許多情況下，乳頭和乳暈也可能被保留。乳房外科醫生和乳房重建外科醫生都將評估和討論每個患者的乳房重建方案。
乳房重建分為兩大類:基於植入物的乳房重建和使用患者自身組織的自體乳房重建。
乳房重建可以與乳房切除術同時進行，也可以推遲一段時間。當該手術與乳房切除術同時進行時，它被稱為立即乳房重建。在乳房切除術後或治療結束後進行的乳房重建被稱為延遲乳房重建。
大多數接受乳房切除術的乳腺癌患者可能會在立即或延遲乳房重建之間做出選擇。
立即重建可能更可取，因為它允許一次完成兩個手術。由於乳房的皮膚可能更容易保存，因此立即重建也可能產生更自然的結果。那些擔心在沒有乳房的情況下生活一段時間的人也可能更喜歡這種選擇。
然而，延遲重建可能是那些希望專注於治療或需要更多時間來決定的患者的首選選擇。對某些人來說，這可能是最安全的選擇，尤其是那些:
這種健康狀況或治療可能會延遲或使愈合過程複雜化。當乳房組織重建後不能正常愈合時，恢複時間可能會更長，並可能出現疤痕和感染。與傷口愈合不當相關的並發症可能需要額外的手術。
吸煙的人通常被建議推遲乳房再造手術，直到他們戒煙至少兩個月。同樣，手術後需要放療的患者通常需要推遲乳房重建，因為放療會增加留下疤痕、不恰當愈合和感染的幾率。
雖然延遲重建對某些人來說可能是正確的選擇，但重建後的乳房外觀可能不像立即重建後那樣自然。當乳房重建延遲時，可能需要身體其他部位的皮膚來覆蓋新乳房，因為原來的皮膚可能會被保留得更少。
對乳房重建感興趣的患者在進行乳房切除術前與他們的護理團隊討論所有的選擇是很重要的。醫生可以解釋潛在的風險，並製定一個計劃，最大限度地減少並發症的風險，最適合病人的願望。患者應毫不猶豫地詢問有關乳房重建的問題，包括:
這項技術使用矽膠植入物來製造乳房隆起。鹽水植入物可能是一種選擇，但通常不推薦，主要是因為新一代的矽膠植入物提供了更自然的外觀和感覺。可選擇多種種植體提供體積、形狀和投影，讓每個病人選擇一個專門為她量身定製的選項。
外科醫生可以在乳房切除術時放置矽膠植入物，這一過程稱為直接植入重建。然而，這一過程通常在兩次手術中完成，稱為兩階段植入物重建。在第一階段，外科醫生放置一個臨時的組織擴張器在取出乳房組織後，隨著時間的推移逐漸填充擴張器以拉伸或塑造皮膚包膜。在第二階段，外科醫生取出組織擴張器，將更天然的矽膠植入到皮膚包膜中。
傳統的假體重建術是將假體完全或部分放置在胸肌下方，這一過程被稱為胸下重建。在今天的大多數情況下，這不再是必要的。相反，使用了胸前重建技術，將肌肉附著在胸壁上，並將植入物放置在其上方，類似於自然乳房。這種手術通常減少術後疼痛和恢複時間，除了提供更好的美學結果。
外科醫生通常不建議已經或將需要放療作為治療的一部分的女性進行植入性重建。基於植入物的重建手術不像自體手術那樣需要很長時間，恢複通常需要兩到三周。植入物有一係列獨特的考慮因素和可能的風險，我們的重建外科醫生會與每位患者討論這些問題。我們的外科醫生還討論了脫細胞真皮基質(一種經常用於固定或支持植入物的生物補片)在重建中可能發揮的作用。
與植體重建相比，自體手術通常需要更多的時間和更長的恢複期。然而，由於利用的是患者自身的組織，這些技術可能會產生更自然、更持久的結果。
在這些手術中，可以從患者身體的不同部位移植脂肪和皮膚，以創建重建乳房，選擇的區域和方法取決於可用組織的數量和質量。組織(稱為皮瓣)可以從下腹、背部、臀部或大腿內側(通常稱為供體部位)移除。
重建顯微外科技術經常用於改善自體重建手術的結果，創造自然的乳房，同時減少對供體部位的損害。經過專門訓練的顯微外科醫生使用這些技術從供體部位去除皮膚和脂肪，以及他們的血液供應(稱為遊離皮瓣)。然後，外科醫生將組織移植到胸部，與附近的血管相連，形成乳房。這種自由皮瓣過程允許外科醫生靈活地塑造乳房，並在愈合過程中使用主要的血液供應。與其他可能對供體部位造成更大損傷的技術相比，該程序還旨在減少恢複時間。
CTCA根據患者的需要和其他因素，為特定患者提供廣泛的自體乳房重建手術。這些程序包括:
腹壁深下動脈穿支(DIEP)皮瓣:這種重建顯微外科手術使用下腹部的皮膚和脂肪，並小心地將其主要血液供應從下方的直肌中移除。如果有必要或需要的話，可以從下腹兩側取下皮膚和脂肪來創造兩個乳房。與過時的TRAM皮瓣程序相比，DIEP皮瓣程序已經成為使用腹部組織進行自體乳房重建的標準護理，後者涉及完全從腹部移除肌肉並插入網格。DIEP皮瓣重建可能導致一些肌肉無力，但這種副作用並不常見。
“堆疊式”DIEP皮瓣重建:在這個過程中，顯微重建技術被用於轉移兩側的下腹部，以創造一個單一的乳房，使供體組織有限的婦女能夠利用自體重建。
腹壁下淺動脈(SIEA)皮瓣:在這個過程中，從下腹獲取一個自由的皮膚和脂肪皮瓣，但使用不同的血液供應。這條血管完全在肌肉之上，不需要對肌肉進行操作。並不是所有女性都有這樣的血液供應;在許多其他病例中，血液供應不足。由於這種血液供應的解剖結構，許多接受SIEA皮瓣重建的女性術後疼痛比DIEP皮瓣更少，沒有任何肌肉無力的風險。
股骨內側皮瓣(TUG, VUG, DUG, PAP):這些手術使用大腿內側的皮膚和脂肪，以及可能從肌肉中切除的血管。在某些情況下，大腿內側的一小塊肌肉(股薄肌)可能會被切除，而對腿部肌肉功能幾乎沒有影響。這些手術可能對不適合DIEP或SIEA皮瓣的女性有益。
臀部皮瓣(SGAP和IGAP):這些手術使用臀部上或下部分的皮膚和脂肪，以及可能從臀肌中移除的血管。這些技術也可以使不適合DIEP或SIEA皮瓣的婦女受益。
胸背動脈穿支皮瓣:該手術使用上背部的皮膚和脂肪以及一小部分背闊肌。該技術不是自由皮瓣手術，通常用於重建乳房部分切除術引起的缺損。它也可以與植入物一起用於全乳房重建，特別是對於那些可能不適合上述任何皮瓣的女性。
我們的醫生也可能會建議一些患者接受額外的技術和程序來完成乳房重建過程，包括:
未受影響乳房的對稱手術:乳房再造術的目的是使乳房看起來更飽滿、更有活力。對於接受單側乳房切除術和重建術的女性，可以在未受影響的乳房上執行標準程序，以改善對稱性。這些手術包括縮胸、提胸或隆胸。我們的外科醫生在初次會診時與每位患者討論可用的治療方案。
自體脂肪移植:這項技術使用抽脂術小心地將脂肪從身體的某個部位抽走，然後將其轉移到重建的乳房，使外科醫生能夠微調乳房的體積和形狀。脂肪是幹細胞的豐富來源，幹細胞對愈合至關重要。除了改善乳房形狀和體積，轉移脂肪可能有助於刺激新血管的形成，改善皮膚紋理。
乳頭重建:對於不適合做保留乳頭乳房切除術的女性，傳統的乳頭重建可以使用重建乳房的皮膚來創建小皮瓣，其形狀類似於從乳房中伸出的乳頭。一旦乳頭愈合，紋身可以用來創造一個更自然的色素沉著。
三維乳頭紋身：一些女性不使用組織來構建從重建乳房中伸出來的乳頭，而是選擇更細致的紋身，用陰影來創造三維結構的錯覺。我們伊利諾斯州醫院的重建團隊在這項技術方麵受過專門訓練。
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