如何診斷乳腺癌?

許多醫生都有診斷和治療多種乳腺癌類型的培訓和經驗三陰，炎性並轉移到腔內，her2陽性或其他。

在診斷炎症性乳腺癌和其他乳腺癌類型以及疾病分期時，癌症專家使用複雜的診斷工具來定位腫瘤並確定它是否已經擴散。您的護理團隊也可能測試腫瘤的特定基因異常或激素敏感性，這表明它可能對靶向治療或其他個性化治療有反應。

如果一個乳房腫瘤切除術在美國，保留乳房手術或乳房切除術是乳腺癌治療計劃的一部分，不同的癌症護理機構可能會提供顯微外科手術和其他重建技術。此外，您的腫瘤醫生可能會幫助確定您是否適合進行臨床試驗。

用於診斷乳腺癌的工具包括:

實驗室測試

在某些情況下，某些類型的實驗室測試，稱為基因組測試，被用於更多地了解乳腺癌細胞的基因組成。基因組測試可以幫助醫生檢查癌細胞中的特定基因和蛋白質，並製定專門針對破壞和對抗特定癌症的治療計劃。這些信息還可以幫助你和你的醫生了解你這種類型的癌症複發的風險。

這些基因組測試需要在活組織檢查或手術中切除的腫瘤樣本。然後，專家們在實驗室檢查腫瘤樣本及其遺傳特征。通常情況下，如果你需要對你的腫瘤基因進行檢測，你已經進行了活組織檢查或手術，不需要額外的程序來獲得樣本。

先進的基因組檢測:基因組檢測在細胞水平上檢查腫瘤，以尋找導致癌症生長的DNA變化。通過識別癌細胞基因組中的突變，醫生可以更好地了解導致腫瘤的原因，並根據這些發現量身定製治療方案。

Oncotype DX^®: Oncotype DX測試(也稱為21基因測試)用於確定是否乳腺癌化療可能對早期乳腺癌患者有益。這個實驗室測試也可以幫助你的癌症護理團隊了解疾病複發的可能性。有了這些信息，您和您的團隊就能更好地就乳腺癌治療做出更明智的決定。

MammaPrint^®和藍圖^®: MammaPrint和BluePrint基因組實驗室測試用於解碼乳腺腫瘤的獨特特征，以幫助我們針對每個患者的個人需求製定針對性的治療計劃。MammaPrint用於確定患者癌症複發的風險。BluePrint用於確定哪些腫瘤突變決定了癌症的行為。當與MammaPrint檢測一起使用時，BluePrint將每個腫瘤狹窄地定義為一個亞型分類，為您的醫生提供更清晰的圖像，以製定更精確的治療策略。

活組織檢查

如果你的醫生懷疑你可能患有乳腺癌，活組織檢查可以幫助確認或排除診斷。一個活組織檢查是一種從可疑的乳房區域提取細胞或組織樣本的手術。然後在實驗室檢查這些細胞是否癌變。

一些常用的用於幫助醫生診斷乳腺癌的活組織檢查包括細針穿刺活檢，它使用小針;核心針活檢，使用更大的針;mri引導下活檢;或者外科活檢，即全部或部分切除腫塊並檢查癌症。細針穿刺活檢而且核心針活檢可以使用某些成像檢查，如超聲、乳房核磁共振成像、乳房x光檢查或CT掃描．

一個前哨淋巴結活檢首先要做的是確定癌症是否已經擴散到腋下的淋巴腺。放射性物質和/或染料被直接注射到乳房皮膚下。然後切除第一組淋巴結，由病理學家檢查是否存在癌細胞。

活檢的類型取決於幾個因素，包括懷疑腫瘤的大小，它在乳房中的位置，以及是否有多個腫瘤。你的病史和個人偏好也會在決定中發揮作用。

使用針的活組織檢查是門診手術，通常在成像指導下進行。有些針活檢可以在醫生的辦公室裏進行。你可能會接受局部麻醉來麻醉乳房，但在這個過程中你是清醒的。在手術過程中，一根針穿過皮膚進入可疑區域，液體或組織被吸入注射器。核心針活檢更常用，因為與常規活檢相比，它可以切除更多的組織細針抽吸活組織檢查。

外科活檢包括在乳房皮膚上做一個切口來移除組織。這些活檢更有可能在醫院的門診部進行。在手術過程中，你會服用鎮靜藥物，使你平靜和昏昏欲睡，還有局部麻醉，使你的乳房麻木。或者，你可以全身麻醉，在手術過程中保持深度睡眠。手術後，縫線和幹淨的敷料敷在傷口上，以幫助皮膚傷口愈合。

轉移性癌症檢測

介入放射科醫生，專門從事微創、靶向治療的醫生，使用特定的成像和無線電波測試來檢測身體不同部位的轉移。例如，他們可以用微波消融治療轉移到肝髒的乳腺癌患者。微波消融是一種利用被稱為天線的小設備向癌細胞發送熱量的過程。

其他類型的成像測試，如PET掃描或MRI可用於確定癌症是否已擴散到身體的其他部位。

成像測試

各種成像程序被用於診斷乳腺癌，包括:

超聲波:這種成像檢查可以發現即使是輕微的異常致密的乳房並能幫助判斷腫塊是否是囊腫(含有液體的囊)或固體。超聲波也可以用來定位腫瘤的位置，以便在活檢或穿刺過程中指導醫生。例如，在某些情況下，外科腫瘤學家將使用術中超聲乳房腫瘤切除術在切除腫瘤前標出腫瘤的邊界。

在超聲波開始之前，將一種透明凝膠塗抹在乳房上。然後，將一個小探針放在凝膠上並移動到乳房區域。探頭會生成乳房內部的圖片，並將其發送到電腦屏幕上。如果乳房中有可疑區域或腫塊，超聲波圖像可以幫助醫生仔細檢查該區域。這不是一個痛苦的過程，但探頭的壓力可能會感到不舒服。它可以在你的醫生辦公室裏進行。

乳房x光檢查:全場數字乳房x光檢查獲得與傳統乳房x線照相術相似的乳房輻射的清晰數字圖像。一旦數字圖像被接收並傳輸到高科技的數字乳房x光攝影工作站，放射科醫生就會分析圖像，以確定疾病的位置和範圍。

乳房x光檢查大約需要20分鍾。在測試開始前，您將收到一件包裹長袍來覆蓋您的上半身，因為您需要脫掉腰部以上的衣服。乳房x光檢查是由接受過x光機操作培訓的乳房x光技師進行的。這台機器有兩個板，可以壓縮或壓平乳房，以便拍出更好的照片。一旦你準備好開始，乳房x光造影師會把你的乳房放在兩個盤子之間。然後，上麵的盤子將降低到你的乳房頂部。拍照時，你的胸部會被壓縮幾秒鍾。在第一張照片之後，你的乳房將被重新定位，這個過程將被重複，以獲得從不同角度的整個乳房的圖像。每次乳房被擠壓時，你可能會感到一些不適甚至疼痛。然而，每次壓縮隻持續幾秒鍾。

核磁共振成像:利用這種技術，射頻波可以產生乳房的詳細橫斷麵圖像。除了乳房x光檢查之外，核磁共振成像也可以幫助識別乳房腫瘤。你可以在醫院或診所做核磁共振掃描。在測試前，你可能會換上病服，並從身體上取下任何金屬物品，如珠寶或發夾。在測試過程中，你要趴在桌子上，胸部垂在一個開口上。然後，桌子將滑進一個狹窄的管子，在那裏進行掃描。在製作圖像時，您需要保持非常靜止。該測試是無痛的，可能需要長達60分鍾。

mri引導下乳房活組織檢查：通過這種微創的，圖像引導的程序，放射科醫生使用MRI技術和靶向軟件來定位和移除乳房可疑區域的細胞，以進行診斷和治療計劃。

PET / CT掃描:這種先進的核成像技術將正電子發射斷層掃描(PET)和計算機斷層掃描(CT)結合在一台機器上。PET/CT掃描在一次成像過程中揭示了體內細胞和組織的結構和功能信息。

在PET/CT掃描之前，會將少量放射性物質靜脈注射到你的一條靜脈中。這種物質通常被稱為“示蹤劑”，因為它有助於揭示體內的癌症。PET掃描顯示了示蹤劑集中的位置(因此癌症可能在哪裏)，而CT掃描則從不同的角度對你的身體進行x射線掃描。PET掃描和CT掃描的圖像結合起來，可以更全麵地顯示癌症的位置。

放射性物質大約需要30到90分鍾才能擴散到全身。你可能需要喝對比液(或者通過靜脈注射)來幫助圖像更清晰。考試前，你會被要求去洗手間排尿。

掃描是無痛的，隻需要大約30分鍾，但考慮到示蹤劑吸收的時間，整個預約可能需要長達3個小時。

骨掃描例如這項檢查可以查出乳腺癌是否已擴散到骨骼。通過在計算機上捕獲骨骼圖像，骨骼掃描可以揭示重要信息，例如骨轉移的位置。

骨骼掃描與PET掃描相似，都是從注射放射性物質(示蹤劑)開始的，以幫助確定癌症是否存在以及在哪裏。與PET掃描不同，骨骼掃描專門檢測骨骼中的癌症。

一旦你的骨骼吸收了這種物質，你就會仰麵躺在一個大型掃描相機下麵，它會在你的身體周圍移動，拍攝示蹤劑集中的地方。骨骼吸收這種示蹤劑需要一到四個小時，全身掃描大約需要一個小時。在整個掃描過程中，你需要保持不動，但這並不痛苦。

數字乳房斷層合成術:斷層合成術與標準的乳房x光檢查相似，都使用x光技術，並對乳房施加相同的壓力。但3d技術並不是提供從上到下、從邊到邊的兩種視角，而是在幾秒鍾內從不同角度捕捉多個視角。