腎上腺切除術

你有兩個腎上腺。每個腎髒上都有一個。腎上腺產生身體正常運轉所需的激素。如果你開發了腎上腺癌在美國，手術常被用於治療。

切除腎上腺的手術叫做腎上腺切除術。如果你有的話，也可以這樣做腎癌腎上腺和腎髒都需要切除。如果癌細胞已經擴散，你的外科醫生也可能切除附近的癌細胞淋巴結和其他組織。

腎上腺切除術有兩種方法。

開放手術:這個手術需要外科醫生做一個大的手術切口來切除腎上腺。如果發現腫瘤時腫瘤很大，建議進行開放性手術。通常開放性手術後你要住院幾天

微創手術:該手術被認為是腎上腺腫瘤的黃金標準，通過腎髒上方的一係列小切口來完成。外科醫生使用微型儀器和攝像機通過這些小切口來指導腎上腺的移除。這被稱為腹腔鏡手術．一些外科醫生使用手術機器人來指導他們。這被稱為機器人手術。

在微創手術後的第二天你就可以回家了。

如果出現以下情況，您的護理團隊可能無法進行微創手術:

• 你肥胖
• 你有過去手術留下的傷疤
• 出血或其他問題使你的外科醫生很難看到
• 腫瘤很大，並且已經開始生長到附近的組織中(如果腫瘤很大，不建議進行腹腔鏡手術，因為外科醫生必須將腫瘤碎成碎片才能移除，這可能會導致癌症擴散)

你和你的醫生將決定哪種手術最適合你。

一旦腎上腺被移除，就會被送到實驗室，病理學家會在顯微鏡下檢查它。

腎上腺癌手術

手術切除腎上腺通常被推薦作為以下患者的治療方法:

1-3期腎上腺皮質癌:腎上腺被切除，附近的淋巴結如果比正常的大，也可能被切除。

腎上腺皮質癌4期:你可能需要手術去除擴散到腎上腺皮質附近的癌症。大多數腫瘤發生在腺體的外層，即皮層。在這種情況下，手術是姑息療法，它的目的是緩解症狀，提高生活質量。

如果腎上腺癌已經發生，你的護理團隊也會建議你做手術複發．

腎上腺切除術的其他原因包括:

• 你有腎上腺腫瘤。
  • 嗜鉻細胞瘤會引起嚴重的頭痛、心跳加快和高血壓
  • 醛固酮瘤會導致高血壓、低鉀、虛弱、肌肉痙攣和尿頻
• 你得了庫欣綜合症，這是一種由皮質醇過量引起的疾病
• 你得了腎癌。如果你正在做根治術腎切除術在美國，你的外科醫生會切除整個腎髒，你的腎上腺也會被切除。然而，如果你的腎髒腫瘤遠離腎上腺，而測試表明你的腎上腺沒有受到影響，它可能不需要被切除。

如何準備腎上腺切除術

手術前，請確保:

• 安排一個人開車送你去醫院。如果全身麻醉，你不能馬上開車。
• 和你的醫生談談計劃做什麼手術，以及手術後需要采取什麼步驟。
• 告訴你的護理團隊你服用的任何藥物，包括那些非處方藥。如果有的話，問問自己手術當天不應該服用哪一種。
• 例如，如果你服用血液稀釋劑，在手術前問問自己什麼時候應該停止服用，什麼時候可以安全繼續服用。血液稀釋劑可能會導致失血過多。
• 確保你的護理團隊有一份你的預先護理計劃。如果你沒有，考慮買一個。
• 確保你帶著帶照片的身份證件去醫院。
• 在手術前，詢問你的護理團隊何時停止進食和飲水。
• 詢問您的護理團隊在術後的日常活動中需要多少幫助，並做出必要的安排。
• 在前一天晚上或早上用抗菌香皂洗澡(如果醫生要求的話)，但不要使用乳液、香水、指甲油或除臭劑。

如果你患有嗜鉻細胞瘤，它會導致高水平的兒茶酚胺激素，你的醫生可能會要求你在手術前一周多喝液體，吃高鈉飲食。

如何進行開放性腎上腺手術

如果你做的是開腹或腹腔鏡手術，你會被全身麻醉。外科醫生在你的腹部前麵開一個切口，以便更好地看到腫瘤的位置、大小以及是否擴散。

如果你的腫瘤很小，你的外科醫生可能會選擇在你的背部做切口，從肋骨下方接近腺體。

如果你做的是腹腔鏡手術，切口會很小。你的外科醫生通過切口插入一根狹窄的管子和一個攝像機。從腎髒中分離出腎上腺後，外科醫生會把它放在一個從你體內取出來的小袋子裏。

你的外科醫生還會決定是否需要切除附近的淋巴結和其他組織。如果它們看起來比正常的要大，就有可能被切除。

最後，你的切口被閉合了。

一些患者患有腎上腺癌，癌細胞已經擴散到下腔靜脈，下腔靜脈是將血液從下半身輸送到心髒的靜脈。要完全切除腫瘤而不損傷靜脈可能很困難，所以當外科醫生從靜脈中切除腫瘤時，患者可能需要一台心肺搭橋機。

腎上腺切除術的風險

腎上腺切除可能的並發症包括:

• 出血
• 血壓過高或過低
• 對附近器官的損傷
• 感染
• 血凝塊
• 心髒病發作(很少)
• 肺部問題(很少)

如果你有以下任何感染症狀，請打電話給你的護理團隊:

• 發熱101華氏度或更高
• 你的切口有出血或膿
• 腹部腫脹或者切口周圍有類似曬傷的紅腫
• 惡心、嘔吐或進食困難
• 發冷
• 呼吸困難
• 極度疲勞

此外，如果出現以下情況，請致電護理團隊:

• 縫線鬆了
• 你有疼痛，藥物不起作用

手術後恢複

手術後可能會有一些疼痛。切口區域可能會疼痛一到兩周。

藥物:你可以用泰諾等非處方藥物緩解疼痛^®(對乙酰氨基酚)或Advil^®(布洛芬)。你可能需要少量的麻醉止痛藥，持續幾天。向你的護理團隊索取處方。

冰:冰敷你的切口可以減少腫脹，幫助緩解疼痛。

其他:你可能感覺良好，但你需要給你的身體時間來愈合。回家後你可以做一些輕鬆的活動。不要舉起比一加侖牛奶還重的東西。手術後一周左右你就可以恢複正常活動了。詢問醫生何時可以恢複駕駛。

激素替代:向你的醫生檢查你的腎上腺分泌的任何激素是否應該被替換。有些人可能需要藥物來替代激素醛固酮，以及降壓藥。

使用枕頭:在咳嗽、打噴嚏或深呼吸時，手邊放一個枕頭。把它放在你的切口上，給你支撐。

慢慢後退:一旦醫生說沒事，四處走動也很重要。步行是一項很好的開始運動。

通常吃:一旦你回家，你可能不需要吃特殊的飲食。然而，如果你的胃因此不舒服，那就吃清淡的食物，比如白米飯、吐司、酸奶和烤雞。如果你便秘了，一定要多喝水，多吃纖維。詢問你的護理團隊你是否需要服用大便軟化劑或輕度瀉藥。

檢查鉀含量:如果你的腫瘤產生激素醛固酮，你的醫生可能會要求你檢查你的鉀水平，以確定你是否需要降壓藥。

術後治療

如果你患有1期或2期腎上腺癌，並且你的整個腺體在手術中被切除了，你可能不需要進一步的治療。然而，如果你的腫瘤沒有完全切除，你可能還需要輻射或化療．

如果你患有3期癌症，你的整個腎上腺以及周圍的一些組織(可能是你附近的部分或全部腎髒、部分肝髒和淋巴結)都被切除了，你可能需要額外的治療，如放療和化療。

如果你有癌症4期在美國，你的外科醫生不太可能把已經擴散到其他部位的癌症全部切除。你的護理團隊可能會建議後續放療和化療。後續治療可以立即開始，也可以等到出現症狀後再開始。