什麼是癌症複發?

即使在切除和治療之後，癌症有時也會複發。醫生稱之為癌症複發。它可能會在第一次被發現的地方重新出現，或者在屍體的另一個地方出現。

• 局部遞歸意味著它在同一個點上。
• 局部複發是指原癌在組織或腫瘤中出現淋巴結在原址附近。
• 遠處複發意味著癌症在遠離原發部位的組織中被發現。

你的醫療團隊根據癌症的起源命名癌症。所以如果你患了乳腺癌，而它又在你的骨骼中複發，這仍然是被考慮的乳腺癌．當癌症擴散到你身體的一個或多個部位時，它被稱為轉移．

癌症可能在初次治療後數周到數年複發。如果癌症在未被檢測出的幾個月後才被發現，很可能是因為最初的手術和治療並沒有將其全部清除，隻留下了一小部分。這種風險是存在的，即使掃描或測試無法發現剩餘的癌症。

有時候癌細胞會存活下來輻射而且化療並對這些治療產生抗藥性。在這些情況下，癌症可能被認為沒有複發，而是惡化了，而且它可能生長得更快或更難治愈。一般來說，從癌症首次治療到複發之間的時間越短，癌症風險就越嚴重。

複發不同於發展成第二種形式的癌症，後者是一個不太常見的問題。

複發的風險

你的癌症複發的可能性有多大?這取決於以下幾個因素:

• 類型的癌症
• 階段的進步
• 原發腫瘤分級
• 以前的治療
• 你的年齡和健康狀況

腫瘤學家對癌症的發展分階段進行評估。分期的方式各不相同，但數字越高，癌症進展越嚴重。一旦分析了原發腫瘤、任何淋巴結和轉移性的情況，就會給出從1到4的總體分期編號。這些也常常被分為用字母表示的子階段。

當你第一次患癌症時分期就完成了，並且在複發時重複，這叫做再分期。

作為分期如何影響複發率的一個例子，一項針對瑞典結腸癌患者的大型研究，發表在結腸和直腸疾病雜誌發現，在最初治療後的五年內，第一期的複發率為5%，第二期為12%，第三期為33%。

複發率最高的癌症包括:

• 膠質母細胞瘤是最常見的一種腦癌的一項研究表明，該疾病的複發率接近100%《神經腫瘤學學會舉辦的．
• 卵巢上皮癌有85%的複發率，根據發表在抗癌治療專家評論．
• 膀胱癌根據發表在《美國醫學雜誌》上的一項研究，在手術切除膀胱後，局部複發的概率為30%至54%世界泌尿學雜誌．

對於乳腺癌，大多數局部複發發生在最初腫瘤治療後的五年內蘇珊·g·科曼組織。遠處複發或轉移性複發的風險是一樣的乳房腫瘤切除術還有放射療法乳房切除術．

根據蘇珊·g·科曼：

• 如果你做過腫瘤切除和放療，10年內局部複發的風險在3%到15%之間。
• 如果你做了乳房切除術，腋下淋巴結中沒有發現癌細胞，五年內局部複發的風險估計約為6%。如果你做了乳房切除術，但沒有放射治療作為治療的一部分，而在這些淋巴結中發現了癌症，五年內複發的風險將上升到23%。然而，如果在治療中加入放射治療，這種風險可能會減少到6%左右。

你的腫瘤等級是指腫瘤細胞在顯微鏡下的外觀。與正常組織相似的腫瘤細胞(稱為“高分化”)可能比那些外觀異常的細胞(稱為“未分化”或“低分化”)生長得慢。分級範圍從1到4，數值越高，腫瘤生長越快，複發幾率越高。

診斷和治療

作為一個已經患有癌症的人，你可能已經接受了後續檢查、各種掃描和血液測試。如果檢測到癌症可能複發的跡象，醫生可能會要求進行更多的檢查和組織活檢(組織樣本)，以確定可疑的部位是否癌變，是否是複發或新病變。

如果你意識到你認為可能表明癌症複發的身體症狀，請聯係你的醫生進行檢查。症狀因癌症的類型和部位而異，可能是由癌症以外的原因引起的。一些癌症症狀包括:

• 腫塊或腫脹
• 無法愈合的傷口
• 盜汗
• 極度疲勞
• 不明原因的體重減輕或增加10磅或更多
• 持續咳嗽或聲音嘶啞
• 排便:排便或排尿習慣的改變
• 血便或尿
• 小便時疼痛
• 吞咽問題
• 腹部疼痛
• 惡心想吐
• 黃疸(皮膚或眼白泛黃)

你的醫療團隊如何治療複發取決於癌症的類型，癌症是局部的還是已經擴散，以及對化療或其他療法是否有耐藥性等因素。

例如,使用前列腺癌在美國，前列腺癌複發的唯一跡象是前列腺中產生的一種特殊蛋白質(稱為前列腺癌)的增加前列腺特異性抗原或PSA)，你的醫生和你可能決定簡單地跟蹤它，不做手術或治療，除非看到進一步的進展。如果前列腺癌已經擴散到身體的其他部位，那麼手術或者放療不可行，那麼可以嚐試激素療法，但效果會隨著時間的推移而下降，然後可能會采用其他療法。

你的醫生可能會在你接受治療後使用術語“完全緩解”或“部分緩解/部分反應”。

• 完全緩解意味著測試顯示體內沒有可檢測到的癌症——這並不意味著你就一定被治愈了。
• 部分緩解/部分緩解意味著治療減少了，但沒有消除癌症。

如果癌症已經複發並擴散到遠處，就稱為轉移性癌症。遠處腫瘤的常見部位是骨骼、肝髒和肺，但癌症可能擴散到任何組織。轉移性癌症的症狀取決於腫瘤的大小和位置——並不是所有的轉移性癌症都有症狀。

以下是身體的一些常見部位和相關症狀。

• 骨頭:骨折和疼痛
• 肝髒:黃疸或腹部腫大
• 肺:呼吸困難
• 大腦:頭暈、頭痛或癲癇發作

如果你被診斷為複發性癌症，並且已經擴散到很遠的地方，治療的重點通常是設法控製它的生長。維持生活質量和減少不適的努力，也可能被稱為姑息治療。如果你的癌症進展到無法控製的地步，你可以和你的醫生討論臨終關懷。

你的醫生可能會建議臨床試驗．這些試驗著眼於尚未被美國食品和藥物管理局(fda)批準用於普遍使用的新療法的有效性和安全性。參加試驗可能有助於對抗你的癌症和/或在未來幫助其他患者。

該問你的醫生什麼

複發性癌症及其預後、檢測和治療是一個複雜的課題。和你的腫瘤醫生談談你需要更好地了解你的癌症、它的階段和可用的治療方法的任何擔憂。詢問某些治療方法如何減少腫瘤或控製癌症的擴散——不要忘記詢問它們可能的副作用。如果你有興趣參加臨床試驗，你的醫生可能會給你指出任何正在登記的病人。

你可以考慮嚐試綜合療法來緩解癌症症狀。讓你的醫生知道你想要采取哪些措施，這樣他或她就可以確定這些措施是否會影響你的治療。

你也應該告訴你的醫生你正在服用的任何維生素和補充劑。你的腫瘤醫生可能會告訴你避免某些產品或治療，因為它們可能沒有幫助或可能有害。

當描述你的預後時，你的醫生可能會使用統計術語，就像下麵這些，來估計癌症的存活。

• 無病或無複發生存率:指在一段時間內未發現癌症的患者的百分比
• 癌症特異性或疾病特異性生存率:在特定時間內，患有相同類型和階段癌症的患者在其癌症中存活的百分比
• 相對存活率:指同一類型和階段的癌症患者在確診後一段時間內存活的比例，與非癌症患者相比
• 總生存率:在確診後的一段時間內，同類型、同階段癌症患者存活的百分比

發現支持

得知你的癌症複發可能是可怕和沮喪的，它可能讓你對未來充滿不確定性。你已經經曆過這種創傷了，現在它又回來了。你可能會擔心它對你、你的家庭、工作和財務意味著什麼。

與處境相似的人分享你的感受可能會有所幫助。通過加入一個支持小組，你可以詢問同伴他們是如何處理與癌症相關的問題的。參加支持小組可以提高你的生活質量，減少焦慮和抑鬱的風險。如果你需要專業的幫助，心理谘詢可以幫助你解決困難的感受，檢查你與癌症的經曆。

一些患者通過在飲食、鍛煉和心理自我護理方麵做出更健康的選擇，找到了對診斷的控製感。你也可以從你過去與癌症的經曆中獲得力量，從你從中獲得的知識，以及你與護理團隊建立的關係中獲得力量。

由於高脂肪飲食和肥胖與幾種癌症有關，人們認為減少脂肪攝入量可能有助於降低癌症複發的風險。避免或限製紅肉、精製穀物、糖和酒精。多吃各種顏色的蔬菜，一定要包括豆類和豌豆，它們含有纖維和蛋白質。

問問你的醫生，什麼樣的運動水平適合你。活動可以改善你的身體狀況——不僅是你的力量和耐力——它還可以減輕疼痛、疲勞、惡心和腹瀉的症狀。它可能會改善你的精神麵貌，減輕焦慮，提高你的自尊。

援助就在那裏。的美國疾病控製和預防中心和國家癌症研究所網站上有關於癌症治療的信息(包括綜合支持)，統計數據，以及為患者和護理人員提供的建議。

的美國癌症協會其他非營利組織為患者、家屬和護理人員提供量身定製的信息和服務。有些組織專門研究特定類型的癌症，比如乳腺癌，白血病而且淋巴瘤．組織可能是當地的，也可能是區域性的，有些組織提供治療預約、財務建議或援助、免費用餐或幫助做家務。你的護理團隊可能會引導你了解你所在地區的醫療服務。